Sugárbetegség kezelésére, leírás, a tünetek, komplikációk, megelőzés

Szakkönyv betegségek

Sugárbetegség jelentkezik eredményeként az ionizáló sugárzásnak való kitettség az emberi szervezetben.

A klinikai megnyilvánulások függ a teljes elnyelt sugárdózis, valamint annak eloszlása ​​időt és az emberi szervezetben. Attól függően, hogy a karakter térbeli dózis eloszlás megkülönböztetni sugárbetegség okozott egységes (általános), a helyi és egyenetlen besugárzása, és a dóziseloszlást időben - akut és krónikus sugárzási szindróma. A betegség progresszióját okozhatja mind a külső megvilágítást és a megvilágítási radionuklidok bejutó.

Sugárbetegség emberben fejlődik ki rövid idő (néhány perc és 1-3 nap) egésztest besugárzás dózis meghaladja az 1 Gy. Ez akkor fordulhat elő, ha az ember jelenlétét a térségben kibocsátás vagy radioaktív sugárzás, visszaélés erős sugárforrások, ami a baleset, a használata teljes test besugárzással gyógyászati ​​célokra.

A fő megnyilvánulásai akut sugárbetegség definiált sérülés a fejlesztési hematopoietikus csontvelő aplasia, és komplikációk által okozott cytopeniák - vérzéses szindróma, a fertőzés a szervek, szepszis; megsértése fiziológiai reprodukciója a vékonybél epithelium kiteszik a nyálkahártya, fehérje veszteség, folyadék és elektrolit; súlyos mérgezést miatt egy hatalmas lebomlását sugárérzékeny szövetek (csontvelő, vékonybél és a bőr - kiterjedt elváltozások gyengén áthatoló külső béta-sugárzás); közvetlen CNS megsértése annak funkcióit, különösen a központi szabályozása vérkeringés és a légzés. Ennek megfelelően izolált medulláris, bél, toksemicheskuyu, neuro-cerebrális, és kettőjük közti átmenet képez sugárbetegség után felmerülő teljes test besugárzással, rendre a következő dózistartományokban: 1 - 10, 10-50, 50-100 és 100 Gy.

Hatékony kezelés alkalmas arra, hogy a csontvelő formája az akut sugárbetegség. Ebben az időszakban a képződésének egyértelműen megkülönböztethetők négy szakaszból áll: fázisban a primer reakció, a látens fázis, fázis magassága, vagy a jelölt klinikai megnyilvánulásai, és a korai helyreállítási szakasz. Időtartama a betegség mintegy 2 - 3 hónappal a besugárzás (több súlyos léziók, 3 - 6 hónap)

Akut betegség fénysugár (I) akkor jelentkezik, ha a mértéke az ionizáló sugárzás dózisban 1-2,5 Gy. Mérsékelten primer reakció (szédülés, hányinger, ritkán) -3 jegyezni után 2 órával a besugárzás után. Változások a bőrön és a nyálkahártyákon, mint általában, nem észlelnek. Látens fázis időtartama 25-30 nap. A limfociták száma (1 ml vér) során az első 1-3 nap csökken 1000 - 500 sejt (1-0,5 • 109 / L) leukociták betegségek swing - a 3500-1500 (3,5 - 1,5 • 109 / l), a vérlemezkék 26-28 napon - akár 60 000-10 000 (60-40 • 109 / l); ESR mérsékelten növekszik. Fertőzéses komplikációk ritkák. Vérzés esetén. Recovery lassú, de teljes.

Sugárbetegség közegben (II) a mértéke alakul fejtsenek ki, ionizáló sugárzásnak dózisban 2,5-4 Gy. Primer reakció (fejfájás, hányinger. Néha hányás) belül bekövetkezik 1 -2 órán keresztül. A lehetséges előfordulását bőrpír. Látens fázis időtartama 20-25 nap. A limfociták száma az első 7 napon csökken 500, a szám a granulociták a fázisban magassága (20 -30-én nap) - 500 sejtet tartalmazó 1 ml vér (0,5 • 109 / l); ESR - 25 -40 mm / h. Characterized fertőzéses szövődmények nyálkahártya elváltozás száj és a garat, beleértve a vérlemezkéket kevesebb, mint 40 000 per 1 ml vér (40 • 109 / l) észlelt kisebb vérzés jeleit - petechiát a bőrben. Végzetes lehet, különösen a késedelmes és elégtelen kezelést.

Súlyos akut sugárbetegség (III) fokozat figyelhető meg. ionizáló sugárzás dózisban 4 - 10 Gy. Kezdeti reakció lép fel 30-60 perc és hangsúlyos (ismételt hányás, láz, fejfájás, bőrpír ..). A limfociták száma az első nap 300-100 leukociták 9-17 napon - legalább 500, trombociták - kevesebb, mint 20 000 per 1 liter vér. Időtartam latenciafázist nem haladja meg a 10-15 napot. A közepén a betegség jelentős láz. elváltozások a szájnyálkahártyán és nazális, fertőzéses szövődmények különböző eredetű (bakteriális, vírusos, gombás) és a lokalizáció (tüdő, bél, stb), mérsékelt vérzés. Fokozott halálozási arány (az első 4 - 6 hét).

Sugárbetegség rendkívül nehéz (IV) fokban fordul elő, amikor az ionizáló sugárzásnak kitett dózisban 10 Gy. Tünettan okozott mély lézió vérképzés jellemezve legkorábbi vétel lymphopenia - kevesebb, mint 100 sejtet tartalmazó 1 ml vér (0,1 • 109 / l), agranulocitózis, kezdve a 8. napon trombocitopénia - kevesebb, mint 20 000 per 1 ml vér (20 • 109 / l), majd vérszegénység. Növekvő dózisaival nehezebb minden megnyilvánulását, az időtartama látens fázisban csökken, válik kiemelkedően fontos bevonása más szervek (belek, bőr, agy) és az általános mérgezés. Halálesetek szinte elkerülhetetlen.

A növekvő súlyosságát sugárbetegség a betegeknél, akik túlélték alatt kialakulása, csökken teljessége későbbi visszanyerésének, a maradék hatás kifejezettebb volt megsemmisítése vérben (trombocitopénia és neutropénia), szürke hályog. halad degeneratív elváltozások a bőrön, a fáradtság jelei megjelennek.

A kezelés célja, hogy olyan aszeptikus módban (speciális vagy adaptálható osztályokon), a fertőző komplikációk és a kinevezését tüneti gyógyszerek. A fejlesztés az agranulocitózis és láz nélkül is kimutatását a fertőzési gócok, használja a széles spektrumú antibiotikumok és jelzések (herpesz fertőzés) antivirális gyógyszerek. Hatékonyságának javítása az anti-fertőző terápia felírt gyógyszerek hiperimmun plazma és gamma-globulin.

Helyettesítés vérlemezke deficiencia (kevesebb, mint 20 000 sejtet tartalmazó 1 ml vér) végezzük bevezetésével a vérlemezke masszát, a kapott esetleg ugyanabból a donorból (300 • 109 / l sejt per infúzió), miután az előre besugárzási dózis 15 Gy. A jelzések (vérszegénység - kevesebb, mint 2 500 000 eritrociták 1 ml vér) termelnek transzfúzió friss mosott vörösvértestek.

Amikor a teljes besugárzási dózistartományban 8-12 Gy, és a jelenléte hiányában ellenjavallatok donor csontvelő transzplantáció indokolt, tekintettel szöveti kompatibilitás.

Helyi nyálkahártya elváltozások különleges figyelmet igényel, és rendszeres kezelés száj, az orr, a garat, antibakteriális és nyákoldó gyógyszerek. Kezelésére és érzéstelenítés bőrsérülések használunk aeroszolok és kollagén film kötszerek a barnító hidratáló és fertőtlenítő, majd később kenőcs kötszerek hidrokortizonnal származékok alapú viaszt és a propolisz. Gyógyult sebe és fekélyes károsodásokat kimetszettük, majd műanyag. Korrekciós folyadék és elektrolit és más anyagcsere-betegségek által lefolytatott általános szabályai az intenzív osztályon.

Azokban az esetekben, masszív vereségek akut sugárbetegség gyakran együtt hőhatás, kémiai vagy mechanikai tényezők. Ezekben az esetekben szükséges, hogy egyszerűsítsék bizonyos kezelések nehézségei miatt a megvalósításban a teljes képernyő (hozzárendelés késleltetett felszabadulású készítmények befelé, égési sérülések kezelése, és seb alatt kötszer, megfelelés legegyszerűbb mód aszeptikus és mtsai.).

A fő eszköze a megelőzés korlátozó intézkedések az expozíció szintje az egész test és részei: szűrés, limit töltött idő intenzív elektromágneses terek, figyelembe speciális megelőző eszközökkel.

Krónikus sugárbetegség előfordulhat dózisban sebességgel 0,005 Gy napi és felhalmozódott egy viszonylag rövid idő alatt a teljes elnyelt sugárdózis meghaladó, összesen gamma-besugárzással 1,5 Gy, T. E. A jelentős feleslegben elfogadott normák foglalkozási expozíció.

A klinikai képet határozzuk sugárérzékenység szöveti preferenciális besugárzási területe: az aktivitás csökkenése, és a pajzsmirigy diszfunkció merülnek fel, amikor belépnek radiojód, vérszegénység - hatása alatt a radioaktív foszfor, aplasztikus anémia és a csont tumor által az intézkedés a szövet-rádium, stb Általában, hosszan tartó besugárzás fokozatosan fejlődő citopénia .. , szalagos labilitás a pulzusszám és a vérnyomás a tendencia, hogy alacsony vérnyomás, csökkent szekréciós funkcióját és enzimatikus változások és motilitás a gyomor-bélrendszer a. Amikor a belélegzése gázok és egyes radionuklidok és azok alkalmazása a bőr ezeken a területeken is kialakulhat a hosszú távú változások (pl tüdőrák, bőrrák és dyskeratosis).

Megelőzés krónikus sugárzás betegség szigorúan ragaszkodva az elfogadott normák és szabályok dolgozó sugárforrások. A fenntartható foglalkoztatás, mint a szabály lehetővé teszi, hogy olyan személyek, akik a krónikus sugárbetegség, megtakarítás tiltva.