Sugárzás enteritis és colitis

Sugárzás enteritis és colitis - intestinalis sérülés miatt kitett a szervezet az ionizáló sugárzás.

Az előfordulási sugárkárosodás, hogy a bél körülbelül 2 és 20% -a minden esetben a sugárterápia kismedencei vagy hasi daganatok.

Sugárzás bél lézió alakul leggyakrabban sugárterápia tumorok a medencei szervek (végbél, a méh, a méhnyak, prosztata, húgyhólyag és a herék) vagy a nyirokcsomók. A vékonybél sokkal érzékenyebb a sugárzás, mint a vastagbél, de kevésbé van kitéve annak a veszélynek, sugárzás okozta károsodás, ahogy egyre több mobil, mint a vezetékes belekben. A végbél könnyen megsérülhet miatt fix helyzetben a medencén belül közel a helyén expozíciós terápia. Győzd gyakran szegmentális jellegű - közvetlen vagy szigmabél, vékonybél szegmensben.

Kockázati tényezők a krónikus sugárzás által okozott enteritis és vastagbélgyulladás esetében előrehaladott életkor, egyidejű kemoterápia, a jelenléte a gyulladásos bélbetegség (IBD), gyenge sugárzás berendezések és a meglévő posztoperatív összenövések. A hám a vékony- és vastagbél, aki különösen hajlamos a sugárbetegség. Ennek eredményeként a halál a hám a vékonybél bolyhok rövidebb lett a sírkamrák a gyorsan növekvő számú osztódó sejteket. A lamina propria vannak jelei a gyulladás formájában kifejezett neutrofil infiltráció. A vastagbél gyulladás és sorvadás a nyálkahártya, általában vezet az akut vastagbélgyulladást, és végbélgyulladás. Akut sérülések befejezése után sugárterápia okozhat teljes megtérülése nyálkahártyáját.

Massive expozíció okozhat enteritis és colitis után hét vagy akár év után vége a sugárterápia. A küszöb dózisa késleltetett károsodásának nyálkahártya szövet tartományban 40 Gy. Ez nem akut sérülése a nyálkahártya, és annak köszönhető, hogy sugárkárosodás kis hajók: a fejlesztés a endarteritis, mikrotrombov a kialakulását és fejlődését a bél ischaemia. Ez vezet a fibrózis, ödéma bél alkotnak egy szűkülettel, nyálkahártya érelzáródást másodlagos károsodás. A sugárzás által okozott enteritis motor lassulási jellemzői feleslegben mikroorganizmusok növekedését flóra, csökkenése az epesavak abszorpcióját, fokozott intesztinális permeabilitás és a laktóz felszívódási zavar. Súlyos esetekben alakulhatnak pszeudo-bél szindróma. Továbbá, ha a sugárterápiát enteritis és colitis gyakran képződnek szűkületet és sipolyok.

Az akut sugárzási bélsérülések felmerülő ödéma, vérbőség, megnövekedett biztonsági rés nyálkahártya. A szövettani vizsgálat kimutatta, akut gyulladásos válasz jellemez celluláris, elsősorban neutrofil, eozinofil infiltráció és felhalmozódását a kripták.

Befolyásolja általában minden rétegét a bélfalon, beleértve a tunica serosa. Amikor ez bekövetkezik hyalinosis a vascularis falak, az artériákban és vénákban a képződött vérrög, hogy a vezető a fejlesztés a szöveti ischemia vagy hypoxia, amely megnyilvánult megvastagodása serosa, izmos fibrózis fejlesztési réteg, valamint a sorvadása és fekélyesedés a nyálkahártya. A sugárzás által okozott enteritis giporegeneratornoy jellemzi fejlesztése a sorvadása vékonybél nyálkahártya, azaz integumentary hám sorvadás, hiányzik a regenerálódó kripták övezetekben, csökkentve azok mélységét. Amikor gerenda fekélyes vastagbélgyulladás merülnek ártalmas változásokat.

Az első tünetek a betegség előfordulhat egy olyan időszakban, 6 hónap. 30 év után vége a sugárterápia, átlagosan 2 év (80% -ánál).

Súlyos sugárzás károsíthatja a bél csak akkor lehetséges, ha a heveny sugárbetegség. Ezekben az esetekben súlyos hasmenés alakul ki a gyorsan haladó felszívódási zavarban szenved, és váladékos enteropátia.

klinikai kép

A klinikai képet krónikus sugárzás által okozott enteritis okozott dysbacteriosis megnyilvánulásai (a baktériumok elszaporodása) a vékonybél és jellemzi a tünetek, mint például:

• hasmenés,
• steatorrhoea
• makrotikus anémia (B12),
• görcsök / csontlágyulás,
• perifériás neuropátia,
• hasi fájdalom,
• farkasvakság,
• súlycsökkentés.

A klinikai kép a krónikus sugárzás végbélgyulladás és vastagbélgyulladás okozta fekélyes ártalmas változásokat a nyálkahártya, és hasonló a colitis és ischaemiás colitis. tünetek:

• görcsös hasi fájdalom vagy a végbél,
• sürgős
• székrekedés fejlődésének köszönhetően a szűkület,
• tenezmus,
• nyák,
• hasmenés,
• véres széklet, vagy vérzés.

A legsúlyosabb szövődmények súlyos vérzés, a fejlesztési kifejezett szűkületet és sipoly a vastagbél és más szervekben, mint a vagina.

diagnosztika

A diagnózis a sugárzás enteritis és colitis alapul ténymegállapítást történetében sugárterhelés. Gondos klinikai vizsgálat kizárása céljából egyéb okok általában lehetővé teszi, hogy ezt a diagnózist.

Diagnózis sugárzás enteritis, továbbá a történelem, magában foglalja a teljes és következetes vizualizációs felső GI. Röntgen átvilágítást vizsgálata gyomor- vagy vékonybél enterograph értékeli a károsodás mértékét, és meghatározza, hogy van-e szűkület vagy sipoly. CT a has hasznos metastasis kizárására, tályog és folyadék felhalmozódását a hasüregben.

H2 levegőt tesztek segítségével laktóz szubsztrátként és laktulózt használják diagnosztizálására laktóz-intolerancia és a baktériumok elszaporodása. Teszt 14C vagy 13C-glikokolát - meghatározni a baktériumok elszaporodása, felszívódási zavar az epe és a zsír. 14C kilégzési teszt xilóz - az ellenőrzés túlzott baktériumok növekedését. A szint folát szérumban magas lehet miatt szintézist baktériumok.

A fő diagnosztikai eljárás, értékelése súlyossága és a sugárzás ulcerosa kolonoszkópia. Endoszkópos kép általában az jellemzi, különböző kombinációit fekélyesedés, gyulladásos elváltozások, atrophia a nyálkahártya, szűkül a bél lumen és Seprűvéna. Morfológiai vizsgálata biopsziák a vastagbél nyálkahártya nem diagnosztikai értékű, minthogy a felületi változások nem specifikus.

Amikor irrigoskopii ellenőrzött hossza és elhelyezése a szűkület, sipoly. Ez lehet kimutatni következő változásokat: csökkenés vagy hiányát haustration, simítás a felszínen a nyálkahártya, fekély és fisztulák az érintett bélben szegmensek szűkülő annak lumen.

Sugárzás enteritis meg kell különböztetni a betegségek a vékonybélben fordul elő, hogy a felszívódási zavarok. Differenciál diagnózis nem nehéz, feltéve, hogy a történelem, a betegség és a korábbi sugárterhelés. Ellentétben betegségek primer felszívódási zavar (coeliakia, primer laktáz-hiányban) figyelhető meg sugárzás által okozott enteritis giporegeneratornaya nyálkahártya atrófiája a vékonybélben. Amikor a besugárzási sérülések vastagbél differenciáldiagnózis végezzük IBD, ischaemiás colitis és tumorok.

Standard terápia kezelésére sugárzás enteritis és colitis még nem fejlesztettek ki. A választott terápia alapja a természet és a tünetek súlyosságától.

Az alapja a gyógyszeres terápia a súlyos krónikus sugárzás enteritis teljes parenterális táplálás, különösen a jelenlétében egy kiterjesztett szűkületek és a rövid-bél szindróma. Az átmenet a normális étrendet kell kerülni a következő élelmiszerek: tej és tejtermékek, kivéve író, joghurt és a sajt; kenyér korpa és gabonafélék, diófélék (beleértve a kókusz), szárított gyümölcsök, magvak; sült vagy zsíros élelmiszerek; friss gyümölcsök és a nyers zöldségek, pattogatott kukorica, burgonya chips, fűszerek, csokoládé, kávé, tea, üdítő koffeintartalmú, alkohol. Szükséges, hogy legalább 3 liter folyadékot naponta. Kiegészítése szerecsendió csökkenti a gasztrointesztinális motilitást.

A sugárkezelés a kolitisz hatóanyagok gyulladásgátló hatásúak. Abban az esetben, sugárzásnak ellenálló colitis használt hiperbar oxigénezés.

Vérzés során sugárzás proctitis leghatékonyabban eliminálódik endoszkópos argon plazma alvadását. Komplikációk közé tartozik fekélyesedés végbél szinte minden második beteg. Ezek a fekélyek általában tünetmentes, és nem akadályozzák a végrehajtását ismételt kezelés. Nincs kapcsolat a módszer nem teszi lehetővé a gyors multiplex kezelésére közös elváltozások.

A sugárzás végbélgyulladás, kíséretében ismételt vérzések alkalmazott terápia szerezni koagulációs nekrózis szövet érintkezésbe.

sugárzás szűkület kezelést végezzük sebészileg. Ennek hiányában jelei akadály lehet alkalmazni egyedileg kiválasztott hashajtók.

Műtéti kezelés jelentős műszaki nehézségekkel jár, mert a kísérő kifejezett összenövések a hasüregben.

Akut sugárkárosodás bél teljesen visszafordítható nélkül különleges bánásmódot makroszkóposan és szövettanilag. Győzd bél képesek regenerálni ellenére továbbra expozíciót. Ha a sérülés elég súlyos, meg kell hagyni a kezelést, legalábbis egy darabig.

A krónikus sugárzás végbélgyulladás a betegek 70% -ában, a betegség folytatódik mérsékelten, anélkül, hogy szükség van a vérátömlesztés, 5% nehéz lesz a szövődmények kifejlődését.

Körülbelül 1/3 A betegek sugárkezelése bélgyulladás lesz progresszív és lesz szükség műtétre.

Megelőzése sugárzás károsítja a belek alakul ki. Elleni védőhatást sugárzás lehet egy úgynevezett radioprotektív szerek.