Szindróma (tünet) hilaiditi, orvos honlapján Demicheva Sergei Viktorovich

Hilaiditi Demetrius (Demetrius Chilaiditi; született 1883-ban) 1910-ben leírta a szindróma által okozott vastagbél közbeiktatásával között a membrán és a májban. A tudós beszélt 3 betegek klinikai képet az akut has, amelyben a vastagbél szorult a szűk térben poddifragmalnom [1].

Radiológusok határoztuk chilaiditi szindróma (SC), mint a hepatocelluláris rekeszi közbeiktatásával a vastagbél vagy a vékonybélben (vékony sokkal kevesebb), amelynél a megfelelő hajlítási vastagbél- vagy vékonybél hurok közötti térben a máj és a rekeszizom. A klinikai megnyilvánulások nem lehet; néha vannak fájdalmak a jobb oldalán a has, ritkán - étvágytalanság, székrekedés, felfúvódás.

Szerint a legtöbb szakértő [2-5] hepato-rekeszsérv közbeiktatásával a vastagbél általában nem termel tüneteket. Ebben az esetben beszélünk a jel Hilaiditi (Chilaidity jel); jelenlétében megnyilvánulásait - az Unió Művészek. Az irodalomban sok leírások esetben a fejlesztési súlyos fájdalom szindrómák, beleértve cardialgias (Remgelda szindróma). Tömörítés a bél között a membrán és a máj természetesen vezet bélelzáródás, mint egy dinamikus vagy tartós. CX tekintik, mint az egyik oka az akut has. Ezen túlmenően, a korai felismerés fontos az FB sérülésének elkerülése érdekében a bélbe invazív diagnosztikus és terápiás intézkedéseket, mint például a végrehajtását a májbiopszia [2], szúrt a pleurális üreg [4].

A szakirodalom említ olyan eset, amikor a klinika gyermeksebészeti gyanúja tályog a jobb tüdő beiratkozott gyermek 12 éves. A születéstől megjegyezte, az élelmiszer-visszaáramlás és hányás. Később elkezdett panaszkodni teltségérzet a gyomorban evés után, ami eltűnik, ha a gyermek hátán feküdt. Szerint a X-ray vizsgálat feltárta, májsejt rekeszsérv közbeiktatásával rögzített és nem rögzített gyomor közbeiktatásával a vastagbél [3].

Itt van egy leírás két beteg és a vonás Hilaiditi szindróma fedezték fel véletlenül az elkövetkező orvosi vizsgálat.

Tény, a fizikális vizsgálat során nincs jelentős rendellenességek jelentett nem voltak, de felhívta a figyelmet a hiánya hepatikus tompaság egy betegben nincs jele perforáció bármilyen gyomor-bél traktus és a nagyon hangos és világos ( „a membrán alatti sztetoszkóp”) intesztinális zajok hallgatózás a májban. A helyzet után törlődik mellkas röntgen: egyenes képet (1. ábra) alapján a jobb kupola membrán helyezkedik sokkal magasabb bal (elöl szegmensek a 4. és a 7. bordák, illetőleg), azt mutatta, a gáz a vastagbélben: látható felfújt gázzal vastagbél; világosan megkülönböztethető haustration. A háttérben tüdő mezők patológiás tömítések vannak. Lung gyökerek nem bővült. Jelek a megnövekedett szívkamrákat nem tárt fel. Az aortát normális.

Ábra. 1. Tekintse át a beteg mellkasröntgen sejtek H.R.S. 28 éve. A leírás a szövegben.

A felmérés alapján eredmények a beteg észlelt anomália a sarokban helyét hepatikus vastagbél a máj fölött (közbeiktatásával közötti a kupola membrán és máj). Ez magyarázza a magas helyét a jobb kupola a rekeszizom és a gyomor-bél panaszok.

Ábra. 2. Ugyanez a megfigyelés. Topogram. A leírás a szövegben.

Ábra. 3. Ugyanez a megfigyelés. Scan olyan szinten kissé alacsonyabb a felső szubdiafragmatikus májban áramkört. A leírás a szövegben.

Ebben a beteg, amellett, hogy a kényelmetlenséget, hogy a funkciók közé tartozik nagyon magas Állandó jobb kupola a membrán. Úgy tűnik, hogy FB nem merülnek fel, mert ptosis a máj, és ezzel összefüggésben a kikapcsolódást a membrán - ez az egyik mechanizmusok annak előfordulása. By the way, szinte minden esetben a szakirodalomban, amely bemutatja a vizuális anyagok, nem is beszélve a magas állva jobb kupola a rekeszizom.

Ábra. 4. Panorámakép a mellkas egy egyenes vonal vetülete a beteg K. 82 év. A leírás a szövegben.

Ábra. 5. A kép a mellkas jobb oldalán meg a beteg K. 82 év. A leírás a szövegben.

A kérdés az orvosi taktikát át SJ mindig egyénileg megoldható. Az irodalomban van leírva, mint a példákat, amelyekben korlátozott a konzervatív megközelítés, és a helyzetet, amikor igénybe a sürgősségi műtétet nyitott [7, 3] vagy minimálisan invazív endoszkópos hozzáférést. Többek között, le ál-megfigyelés beteg SH [8], amikor a Laparotomiát vállalt át a klinikára vastagbél obstrukció, nincs mechanikus akadály nem található a promóciós béltartalom.

Eredményei műtéti eltávolítása a máj-rekeszizom közbeiktatásával a vastagbél a szakirodalom szerint, és abban az esetben az előrejelzés ideje a művelet jó.

Annak ellenére, hogy már ismert, körülbelül 400 leírások CX, ez az anomália, mint korábban, egy ritka betegség kialakulásához. A hazai szakirodalomban ritkán említik CX. Emiatt azt találtuk szükségesnek elmondani a betegeknek.

Az ok a világítás egy ritka rendellenesség is jellemző volt a tény: mindkét esetben az emberek éltek akár elég érett korú (28 év és 82 év, sorrendben), mielőtt hozta létre a jelenléte a szindróma / Hilaiditi tulajdonság. Egyértelmű, hogy az anomália alakult régen a legutóbbi klinikai vizitek, betegek és az orvosok már járt többször, eltelt több tesztek, beleértve a röntgen.

Megfigyelés a beteg H.R.S. Jelezte valós lehetőség bizonyos esetekben azonosítani (vagy legalábbis azonnal gyanús) CX alapuló panaszok és a fizikális vizsgálat. Csak az a fontos, hogy tudja, mit kell keresni; figyelmes, hogy a fizikai jelenségek. A jövőben ez adhat támpontot arra, hogy szándékosan, hogy az egész arzenálját más technikák.

A betegek idején észlelése patológia nem sürgősségi ellátásban, de meg kell jegyezni, hogy a közbeiktatott a bél legalább egy közülük, nem jár látensen - anatómiai rendellenességet kiváltó tüneteket. Így a beteg H.R.S. van egy részleges bélelzáródás egyfajta diszkomfort a jobb oldalán a has; CT-képek ő volt a hirtelen bővülése a lumen a vastagbél jobb (2. és 3. ábra) - egyértelműen kiderült felfújt emelkedő része a vastagbélben. Több idős beteg hajlam fekély klinikailag megnyilvánuló semmit.

Orvos Demichev SV

Chilaiditi D. Zur Frage der Hepatoptose und Ptose im allgemeinen im anschlusst egy drei Fälle von temporärer, partieller Leberverlagerun // Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen - 1910-1916: 173-208.

Choussat H, Choussat-Clausse J. Deux cas d'közbeiktatásával hepatodiaphragmatic du vastagbél avec boncolást // Bulletin et Emlékiratok de la Société de Radiologie Medicale de France - 1937-1925: 147-154.