szívburok

A három lezárt zsákok coelomic savós testüregbe vagy zsák tartalmaz szív szívburok, szívburok. Az alap a szív, ez a táska csomagolva a szív és kiderül, hogy a epicardium, epicardium, - héj, a növekmény a szívizom. E között a két lap kardiális üreg zárt zsák, Cavum pericardii, mindig tartalmaz egy kis mennyiségű folyékony nedvesítő belső felületeinek savós lapok kardiális zsák (ábra. 95). Így a szívburok a szívet darabja a parietális táskák és epicardiumot - zsigeri. A folyadék az üregben a szív zsákok úgynevezett pericardialis folyadék, liquor pericardii. A patológiás körülmények között (a tuberkulózis, reuma, streptostafilokokkovoy fertőzés, pneumococcus-fertőzés eredő sebek vagy) mennyiségű folyadék formájában váladék jelentősen növekszik és mozog 0,25-3 liter (Yu. Yu. Dzhanelidze).

A nagy találkozója folyadék vannak súlyos megsértése a ciklus pulzusszámot, olyan nehéz, a szív diasztole.

Az üreg a szív zacskók kúp alakú. Az alap a kúp, a rekeszizom felülete, elhalványul diaphragmatica, alján található, és a növekmény, hogy az ín a membrán. Fokozatosan elkeskenyedő felfelé körülveszi a tetején a kezdeti aorta.

Vannak a következő részek a szív táska.

1) Pars sternocostalis pericardii - sternocostal része a szív táska - előrefelé és a szomszédos alsó része a test a szegycsont, valamint a belső részei, a negyedik és ötödik bordaközi terek.

2) Partes mediastinales pericardii dextra et Sinistra - bal és jobb oldalán a szív sredostenochnye zsákok - található mindkét oldalán a szív és a határ sredostenochnymi részein a mellhártya. Ezekben a részekben a szívburok hazugság ideget, nn. phrenici és szívburok-phrenic hajók vasa pericardiacophrenica.

3) Pars vertebralis pericardii - csigolyatörés része a szív táska - irányított felé a gerinc. A hátsó felszínén a gerincvelői kártya szív zsákok közötti határvonal az elülső és hátulsó mediastinumban. Ahhoz, hogy ez a szomszédos nyelőcső, párosítatlan Bécs, a mellkasi cső, és a mellkasi aorta. Ami a csigolya része a szív táska nyelőcső elhagyja bemélyedések a felszínén.

4) Pars diaphragmatica - phrenic szív felületén táskák - határozottan növeli a ín központban, részben a izmos részét a membrán.

Falfestmény betegtájékoztató szív táska alján a szív belül nagyobb hajói minősül inflexiós vonal, és bemegy a zsigeri zsigeri levél szív táskák, epicardiumot. Ez a lap szilárdan tartja magát a szívizmot. A kezdeti szakaszai a felszálló aorta és a tüdőartéria borítja visceralis pericardium betegtájékoztatót és benyúlnak az üreg a szív zsákok. Ez nagy gyakorlati jelentősége van, mivel a jelen pillanatban, amikor a kiömlött gennyes elváltozások a tüdő, hörgőtágulat pulmonális artéria lekötése elő a fő ága. Alapján ismertetett anatómiai feltételek, mint például a kötszer hajthatjuk vnutriperikardialno és vneperikardialno. Az első esetben ligáltuk proximális szegmense a hajó, a második - disztális.

Ligálása a fő ága a tüdőartéria kerülnek elő, mint egy előzetes lépést, mielőtt pulmonectomy művelet vagy egy külön műveletben, ami után gyakran szükségtelenné teszi eltávolítását a tüdő.

Azokon a területeken, inflexiós egyik levél a másik formája jól meghatározott mélyedések - kifordítás. Négy inverzió: az elülső, caudineural, anteroinferior és lowback.

Patológiás körülmények között, a folyadék felhalmozódása a gravitációs fordul elő az alsó kifordítás szív táska.

A legnagyobb gyakorlati jelentősége a fenti öt rész a szív zsák pars sternocostalis pars diaphragmatica pericardii, mert ezeken keresztül osztályok táskák teszik defekt távolítani egy kóros váladékot.

Szív Bag erősödött pozícióját: 1) Rekeszsérv felületén szív táska erősen tapadjon az ín része a rekeszizom. Itt egy úgynevezett szív dobozban.

2) Szív zsák felső lépésekben, hogy az aorta, a tüdőartéria és a vena cava superior.

3) megerősítése táskák érintett speciális szalagok:

a) lig. sternocardiacum superius - felső grudinoserdechnaya ínszalag - kinyúló fogantyú a szegycsont, hogy a szív táska;

b) lig. sternocardiacus inferius - alacsonyabb grudinoserdechnaya ínszalag - fut a hátsó felületén kardnyúlvány és az elülső felülete a szív táska.

Vérellátását. A vérellátás a szív táska végzi az alábbi hajók.

1. A. pericardiacophrenica - perikardiális-rekeszsérv artéria - egyik ága egy. mammaria interna kíséretében n. phrenicus és ágak szív táska és a membrán, szállít a vér oldalán és egy elülső oldalán.

2. Rami pericardiaci - perikardiális ágak - indulnak közvetlenül a mellkasi aortát és vérellátását a hátsó fal a szív táska.

A vénás kiáramlás keresztül szívburok véna, vv. pericardiacae, közvetlenül a vena cava superior.

Beidegzés. Szívbetegségek innerváció táskák végzi ágak a vagus ideg és liafragmalnogo, és is köszönhető, hogy szimpatikus ágak nyúlnak ki a szív plexus.

Nyirokmasszázs. A kiáramló nyirok a szív zsákok végezzük elsősorban két irányban: előre - sternális nyirokcsomókban 1-di sternales, valamint előtt sredostenochnye nyirokcsomókban, 1-di mediastinales anteriores és vissza - a hátsó sredostenochnye nyirokcsomókban 1-di mediastinales posteriores.

1) L-di sternales - sternális nyirokcsomók - oldalán található a szegycsont mentén vasa mammaria interna.

Esnek a nyirokerek, ami a mell, az elülső szívburok és a bordaközi terek.

2) L-di mediastinales anteriores - elülső sredostenochnye nyirokcsomók - fekszik rá az elülső felülete az aortaív. Ezért nyirok vasa lymphatica mediastinalia anteriora küldeni a truncus mammarius mindkét oldalon.

3) L-di phrenici anteriores - elülső rekeszsérv nyirokcsomók - e cím alatt vannak allokálva elülső sredostenochnye nyirokcsomók fedő a membrán szintjén a kardnyúlvány.

4) L-di mediastinales posteriores - hátsó sredostenochnye nyirokcsomók - vannak osztva felső, előforduló a nyelőcső és a légcső, és az alsó - supradiaphragmatic elhelyezve a hátsó részén a membrán felett a felső felületén. Itt és nyirok folyik el a hátsó faltól a szívburok.

Nyirokerek az első három csoportban - szegycsont mellső és mellső sredostenochnye rekeszizom - a truncus mammarius áramlást a bal ductus thoracicus, és a jobb oldalon - a ductus lymphaticus Dexter.

Nyirokerek hátulról sredostenochnyh csomópontok sorolhatók truncus bronchomediastinalis, ahol a bal eléri a nyirok a mellkasi cső és a megfelelő - a helyes nyirok csatorna.

A sok javasolt módon szúrja a szívburok a folyadékot eltávolítani az üreg a szív zsákok legjobb következők.

1) Eljárás Marfan - szúrás készül hegyesszögben csúcsán a kardnyúlvány. Ebben az esetben, a tű áthatol az alsó felülete a szívburok. A mellhártya lemezek ebben az eljárásban nem kilyukadt. sérülés kockázata a szív tű nem áll rendelkezésre, mivel jelentős folyadékgyülem szív „ugrik” fel.

2) Eljárás Larrey s - defekt készül a sarokban közötti kardnyúlvány és a hetedik borda porc. Mint az előző esetben, itt a tű áthatol az alsó felülete a szívburok.

Más módszerek, mint a nem biztonságos, mert lehetséges sérülések különösen érzékeny reflex zónák a szívburok, mint például: az út Shaposhnikov - egy defekt jobb szélén a szegycsont a harmadik bordaközben, AG Voynich-Syanozhentskogo - közvetlenül az ötödik vagy hatodik bordaközi helyen, N. I. Pirogova - a negyedik bordaközi tér és a bal al. javasoljuk, hogy ne legyen.