Szívinfarktus okoz tüneteket ravitiya diagnosztikai szövődmények
Kevesebb miokardiális gyógyszert kell érteni A nekrózis (elhalás) minden szövetben. Tüdőinfarktus, agyi szövetek és a vese. De gyakrabban figyelték meg a klinikai gyakorlatban infarktus a szívizom (myocardium), mint a megnyilvánulása a szívkoszorúér-betegség (CHD).
fejlesztési mechanizmus
CHD jellemzi elégtelen vérellátás a szívizom. Ez mit értünk a „ischaemia” - sérti a vérellátás egy szerv vagy szövet, ebben az esetben - a szívizom. A szívizom - talán az egyetlen izom, egész életünk állapotban folytatódó tevékenységek.
Még egy rövid pihenés jár romlás és halál. Logikus ez az izom fáradhatatlanul dolgoztak, mint egy szivattyú pumpálja a vért a hajók, alá kell vetni az intenzív anyagcserét. És annak érdekében, hogy a cseréje szükséges oxigént. Kap egy szívizom átfolyó vér a szív (vagy koszorúér) artériákban.

Koszorúerek meghosszabbítja az aorta és vannak osztva jobbra és balra ágak, amelyek mindegyike rendre szállítja a vért a jobb és bal kamra. A bal szívkoszorúér több elágazó, mint a jobb. A legfontosabb ágai a borítékot, és az elülső leszálló ág. Ez azért van, mert a megsértése áthaladó véráram ezeket az artériákat miokardiális infarktus gyakran alakul ki (a továbbiakban: - MI).

Ahhoz, hogy megtudja, mi okozta ezeket a jogsértéseket, röviden két fő típusa a folyadék áramlási csöveken keresztül vagy vér útján a hajó. Amikor az összes folyadék lamináris áramlási réteg mozog egyenletesen egymáshoz képest. A turbulens bizonyos „örvény”. A fő oka a turbulenciát a szívkoszorúerek - jelenlétében a saját lumen az atheroscleroticus plakkok. Amikor a vér viszkozitását növeli a turbulenciát, ami kedvező feltételeket teremt a trombus részben vagy teljesen elzárhatják a lumen a koszorúerekben. Koszorúérgörccsel további súlyosbítja megsértése a vér áramlását.

Így a alapján a szívinfarktus hazugság 3 patológiás folyamat:
És ez trombózis, nem görcs, mint akik azt hiszik, a legjelentősebb a fejlesztés szívinfarktus. A betegség alakul ki, amikor a túlzott terhelés keletkezik a szívizomban. Normális esetben, ha a terhelés növekszik koszorúér a vér áramlását a szívizom fokozott. Ez úgy érhető el bonyolult szabályozó mechanizmusok közé tartozik az autonóm idegrendszer, az endokrin rendszer, a biológiailag aktív anyagok által termelt szervekben és szövetekben. Ezek a mechanizmusok vezetnek a bővítés a lumen koszorúerek és növeli a koszorúér véráramlását. Bizonyos patológiás körülmények között ezek a szabályozó mechanizmusok szétroncsoltuk, koszorúér lumen van jegyben, ami először a ischaemia, majd a szívroham a szívizom.
Tipikus okait miokardiális infarktus:
Leggyakrabban ez okozza egyidejű hatása több (és néha minden) a fenti tényezőket.
besorolás
Ők mindig hatással van a szívizom, a bal kamra. Izolált jobb kamrai infarktus orvosi gyakorlatban igen ritka. Ez a szelektivitás annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra nem egy nagy munka vért pumpálnak a szisztémás keringésbe, mint a jobb, hogy egy kis vért vagy tüdő kör. De az ok nem csak azt. Az a tény, hogy a fő ága a bal szívkoszorúér (anterior leszálló és a boríték) ágaznak kisebb ellátó artériák nem csak a szívizomban, hanem egy külső héja a szív (a szívburok vagy epicardium) és annak belső burkolat (a szívbelhártya).

Ezek között a kis ágak vannak olyan jelentések - anastomosis. Elzáródása egy része, a koszorúér jár fokozására áthaladó véráram anasztomózisok, ezáltal megakadályozza ischaemia. Minden jó, de itt van a probléma - egy csomó ember ezen anastomosis enyhék, és néhány - még gyakorlatilag hiányzik. Az ilyen egyének, potenciálisan nagy a szívinfarktus veszélyét. Más lenne, és ez a betegség rendkívül ritka, és így ...
Mivel a prevalenciája bal kamrai infarktus:
- Macrofocal - egy nagy terület a pusztítás
- Melkoochagovogo - egy kis területen.
Szerint a behatolás mélységét megkülönböztetni MI:
- Subepicardialis - szívizom ütött közelebb epikardiumába
- Subendocardialis - közelebb a szívbelhártya
- Intramural - miokardiális infarktus a vastagság
- Transmuralis - Through szívizom-károsodás.
- homlokfal
- oldalsó
- alacsonyabb rekeszizom
- hátsó
- Septum kamrák közti
- A hegy a szív.

Változások alatt a szívizomban szívinfarktus fordul elő phasically, amellyel összefüggésben az alábbi kóros elváltozások:
- Csökkenhet. Megsértése a koszorús véráramot és hypoxia csökkenéséhez vezet a szívizom összehúzódó, de még nem a patológiás változásokat is.
- Károkat. Fordul elő kóros elváltozásokat a szívizomban, de ezek a változások visszafordíthatók. Amikor helyreállítása koszorúér vér kár visszafejlődik.
- Nekrózis. Irreverzibilis változásokat a szívizom. Élettelen infarktus helyén, még a javulás a vérellátás nem egészséges lesz.
- Hegesedést. Helyszíni nekrózis kialakított heg.
Attól függően, hogy melyik fázisban kifejlesztett patológiai elváltozásokat, követően izoláljuk MI fázisok:
- Island. Ischaemia és kár, de nem nekrózis. Ez tart 1-3 órán át 1-3 napig.
- Akut. Látva a kár keletkezett nekrózis oldalon. Az időtartam 1-3 nap alatt 1-3 hét.
- Szubakut. Rengeteg kárt gyakorlatilag eltűnik. Ezek részben felújított, részben - elhalt. nekrózis területen, illetve, és kiterjeszti részlegesen bendőben. Ez tart 1-3 hónapig, néha - hosszabb ideig.
- Hegesedést. A helyén üszkös heg képződik, amely bude itt az élet.
Előfordul, hogy egy pár nappal kezdetét követő infarktus léziók ugyanazon a helyszínen egy új erő. Ez az úgynevezett visszatérő MI. Más esetekben, egy hónap vagy több fellépése után a betegség befolyásolja a szívizom új zónát. Ez reinfarctus.
Egy tipikus természetesen MI főtünet - fájdalom. Ez a fájdalom sok esetben ezek a páciensek orvosi segítséget kérni. Szigorúan lokalizálódik a mellkas (nem a bal oldalon, ami egyes vélemények). A természet az ő égésének, domborító, intenzív, így a bal karját, a kulcscsontja alatt a bal lapocka vagy interscapulum. A fájdalom kíséri a halálfélelem. a beteg bőre sápadt vagy kékes, néha borított ragadós verejték. A pulzusszám lehet gyorsítani vagy normális. A vérnyomást is széles skálán változik - ez függ a jelenléte és súlyossága szövődmények. Gyakran miokardiális infarktus mérsékelten megemelt hőmérséklet 37-38 0 C.

De néhány esetben vannak atipikus MI, megnehezíti a helyes diagnózis. Ezek közül az atipikus:
- Agyi. Ingadozása miatt a vérnyomás miokardiális infarktus szenvedhetnek az agyi véráramlást. A betegek fejfájásról, lehet, hogy különböző mértékű tudatzavar, specifikus neurológiai tüneteket. Emiatt tart az agy a stroke.
- Asztma támadás. Elégtelen összehúzódó a bal kamra vezet stagnálás a vér egy kis kör, ami kíséri a légszomj, vagy akár fulladást.
- Hasi. Amikor zadnediafragmalnom infarktus fájdalom nem lehet érezni a mellkas és a has. Leírt esetek is, ahol beteg MI hamisan diagnosztizáltak akut sebészeti patológia, és elvitték őket a műveletet.
- Fájdalommentes. Általában megfigyelhető sekély melkoochagovogo MI. Ezeknél a betegeknél nincs fájdalom, vagy minimális. A betegek elviselni, sőt anélkül, hogy tudnának róla. Ilyen infarktus diagnosztizáltak később, visszatekintve, amikor az EKG észlelt hegesedést.
szövődmények

Súlyos során MI, késő beteg felvételét vagy orvosi diagnosztikai hibák - mindez okoz különböző szövődmények, amelyek a média:
- Kardiogén sokk. Őszi szívizom a háttérben a kis nyomású (vagy akár teljes hiánya) csökkenéséhez vezet a vér áramlását az agy, vese, mellékvese és más létfontosságú szerveket.
- A pulmonális ödéma. Amikor a vér stasis edényekbe kisvérköri eredményeként bal kamrai elégtelenség nyomás esetén nagyobb lehet annyira, hogy a plazma (a vér folyékony részéből) exuded lumenébe a tüdő alveolusok. Klinikailag ez nyilvánul meg nedves tüdő zihálás, légszomj. Súlyos esetekben, a légzés folyadék a léghólyagok habok és hab kilép a száját.
- Arrhythmiák. Zone kár, elhalás vagy hegesedés akadályát a folyosón egy ingerület vezetési rendszer a szív. Disturbed gyakorisága és sorrendje az egyes csökkentése myocardialis oldalakon. Ez vezet a súlyos, sőt összeegyeztethetetlen szívritmuszavarok.
- Szívbetegségek aneurizma. Infarctus nyilvánul bekövetkező ártalmas változásokkal formájában kiemelkedések és elvékonyodása falai. At kellemes rakódik le a falakra az aneurizma vérrögök, amelyeket azután helyébe kötőszövet.
- Szívtamponádot. Kiterjedt mély infarktus vagy gyenge eredményét az aneurizma megreped szívizom-károsodás, és a vér ömlött ki a szív kamrák szívburok, teljesen összenyomva a szívet. Tamponád - az egyik oka a gyors, vagy akár hirtelen halál infarktus után.
diagnosztika
Jelentős mértékben ilyen komplikációk elkerülése miatt időszerű diagnózis szívinfarktus. Sőt, a természet a panaszok és érzések nem megbízható kritériumot a diagnózishoz. Szükségünk van az objektív módszerek. A legkeresettebb közülük - EKG. Alapján az EKG változás lehet meghatározni recept, lokalizáció, MI mélységet. Ez lehetséges, de nem mindig. És bizonyos formái még megerősíteni vagy kizárni azt a tényt, hogy ez nagyon nehéz - így bizonytalan és nem specifikus EKG-eltérések a szalagon.

Ezekben az esetekben a támogatás laboratóriumi diagnózis jön. A lényeg az, hogy a megsemmisítése a szívizom a vérben fölös az egyes anyagok jönnek. Ezek az anyagok, a megnövekedett számú meghatározható a vérplazmában, mellett szól ez a betegség. Ezért nevezik őket markerek. Abban az esetben, szívinfarktus markerek fehérje - troponinok. Megtalálhatók a szívizomban, és adja meg a vérplazma során nekrózis. Kimutatása troponin segít időben meghatározhassák MI és hozzá a hatékony kezelést.