Szívizom védelmére - kardiológus - helyszínen a betegségek a szív és az erek

szívizom védelmére technika célja, hogy csökkentse az ischaemia során szívsebészeti, és elsősorban csökkentve a szívizom oxigén fogyasztás és másodsorban fenntartásával szívizom perfúziós oxigéndús vér.

Típusai szívizom védelmére

szívizom védelmére lehetnek használatával szívbénulás nélkül

„Nekardioplegicheskie” eljárások közé szív fibrilláció, a használata „üres dobogó szív” együtt cardiopulmonalis bypass mély hipotermiás keringési letartóztatása összefüggésben mély hypothermiás globális szívizom-ischaemia

cardioplegia: időszakos vagy állandó; antegrád és / vagy retrográd; vér vagy krisztalloid; meleg vagy hideg.

cardioplegia

Szívmegállás diasztolés fázis csökkenti a szívizom oxigén fogyasztás 90%. A legtöbb modern stratégiák alapján a bevezetése szívbénulás oldatokból, amelyek nagy koncentrációjú kálium-ionok. A legtöbb szívsebészet központok (sebész) szívesebben használják Kholodov vér cardioplegia. Az egyik gyakori megoldás cardioplegia a St. Thomas-oldat (St.Thomas megoldás).

Készítmény St. Thomas-oldat

kálium-16 mmol / l
Nátrium 110 mmol / l
klór 28 mmol / l
kalcium 2,4-1,2 mmol / l
magnézium 32-16 mmol / l
Nátrium-hidrogén-karbonát 10 mmol / l
pH 7,8

Krisztalloid oldatok önthetők altatóorvos keresztül infúziós vezeték csatlakozik a csomag egy oldattal, amely létrehozza a kívánt nyomást (vagy az összeget a kimenő nyomás szabályozott magassága emelni szívbénító oldatban a csomag), és azt is szállítható perfusionist keresztül speciális kardioplegiás rendszer (részét fiziológiás kontúr tüdő gépet ), nyomásszabályozó, térfogat szívbénulás, térsebesség és a hőmérséklet. Blood cardioplegia jellemzően keresztül szállítják cardioplegiás rendszer vér szívbénulás áramkör fiziológiai szív-tüdő gép, amely szintén vezérli a nyomás, a térfogata szívbénulás, térsebesség és a hőmérséklet. Blood cardioplegia csak akkor indítható kezdete után cardiopulmonalis bypass eljárások.

antegrád cardioplegia

Kardioplegiás megoldás lehet eljuttatni a szívizom vagy infúzióval a aortagyökben (ha az illetékes aortabillentyű) vagy átitatott közvetlenül a szájba a koszorúerek.

Cardioplegia a aortagyök

A felszálló aorta jön létre speciális kardioplegiás kanül (egy rögzítő rendszer, valamint egy vékony szondát, a trokár átszúrására a fal az aorta), néhány modell van egy kiegészítő port ¼ inch a szervezet a bal kamrai vízelvezető. Rögzítő végezzük sebészeti menet 4/0.

A végrehajtási sorrendjét antegrád cardioplegia a aortagyök

töltse kardioplegiás vonal kardioplegiás megoldás

létre cardioplegiás kanült az aorta gyökeret, különösen figyeljen a károsodás kockázata, hogy a hátsó fal az aorta

fix kanül rögzítő varratok, távolítsa el a szonda, trokár

kérjen perfusionist (vagy altatóorvos) megkezdi a lassú injektálása az szívbénító oldat és csatlakoztassa a sort a szívbénító kanül, elkerülve a légbuborékok

hogy egy parancsot, hogy csökkentse a térsebesség perfúziós tüdő gépet abban az esetben, a beteg magas vérnyomás

alkalmazható olyan határokon bilincs a felszálló aorta 1 cm-re proximálisan az aorta kanül tüdő gépet, a hatás duplikált hangon

így a parancs elindítja az eljárást cardioplegia kötet cardioplegia a bevett gyakorlatnak megfelelően, illetve a klinikai helyzet 700-1 000 ml és adjuk 3-4 percig

ellenőrizze az állapotát a bal kamrai beáramlási

egyszer cardioplegia elkészült, és van egy olyan kényszerítő szívmegállás cardioplegia vonal van szorítva, és benne van a bal kamra vízelvezető vonal

Felmerülő problémák cardioplegia a aortagyök

jelenlétében elzáródást a proximális jobb koszorúér (azaz kardiplegiya nem éri el a normál szinusz csomópont)

megfelelően konfigurált aorta kereszt szorító (szívbénító oldatban mossuk vér folyik egy aorta)

hiperextenziós a bal kamra következtében az aortabillentyű-elégtelenség (teljes térfogat szívbénulás belépett a bal kamra üreg)

nem figyelhető technológia antegrád szívbénulás (térfogat, sebesség, nyomás, hőmérséklet).

Szívmegállás használatakor a vér szívbénulás lehet valamivel lassabb, mint a krisztalloid szívbénulás. Ha a szív nem állt meg a cardioplegia vonal jelöli a magas vérnyomás ellenőriznie kell a telepítést kardiopelgicheskoy kanült. Ha tapintással infarktus hőmérséklet alacsony, a nyomás a cardioplegiás rendszer normál, a bal kamra nem pererastyagivaetsya, a lehetséges oka folyamatos tevékenység a szív fejezhető stenosis proximális jobb koszorúér. Abban az esetben, ha alacsony nyomás a vezetékben nyúlási cardioplegiára és a bal kamra, akkor feltételezhető, aortabillentyű. Ebben a helyzetben, akkor a következő trükk: próbáld erősen megnövekszik a nyomás a felszálló aorta élesen erősen megszorította az ujjait. Ha ez a manipuláció nem volt sikeres, válasszon egy másik opciót cardioplegia. Ha a nyomás a cardioplegia alacsony, és a bal kamra nem nyúlt, akkor úgy tűnik, hogy helyes bilincs a felszálló aorta (ajánlott, hogy csökkentse a térsebesség perfúzió előtt manipulálni bilincs).

Cardioplegia a koszorúerek Ostia

Ez a kiviteli alak kardiopelgii általánosan használt a műtét során a aortabillentyű. Ha az aortabillentyű az illetékes, az első cardioplegia végezzük a gyökere a felszálló aorta szívmegállás, de a következő futam a szájban a koszorúerek. speciális kanül különböző formájú és méretű ellátására tervezték, az ilyen típusú cardioplegia. Különösen kell figyelni, hogy az áramlás cardioplegia a bal koszorúér.

retrográd cardioplegia

Telepítése kardioplegichekoy retrográd koronária sinus kanül cikkben leírt kanülálására technikával. Retrográd cardioplegia nem nyújt megbízható védelmet a jobb szívkamrába és általában használt mint egy kiegészítő antegrád szívbénulás, különösen a jelenlétében koszorúér szűkületek (ha antegrád szívbénulás hatástalan), vagy permanens retrográd szívbénulás alatt elhúzódó szívsebészet.

Egyéb szívizom védelmére technikák

Vannak még ilyen szívizom védelmére technikák használata fibrillálóműveletet szív, a használata „üres dobogó szív” együtt cardiopulmonalis bypass. mély hipotermiás cardiopulmonalis bypass stop.

Mély hipotermiás globális ischaemia myocardii tartalmazza a helyi hűtés szívinfarktus hideg megoldások a hőmérséklet 20 Celsius fok.