Szövődmények és korrekciós kezelésére dongaláb által Ponseti kezelése - modern problémákat a tudomány és

Szövődmények és a korrekcióhoz KEZELÉSBE dongaláb Ponseti

2. Orvosi Egyetem „YAGMU” az Egészségügyi Minisztérium a Magyar

A cél a tanulmány. Mutassa be a lehetséges szövődmények, ha a Ponseti módszer a gyermekek a különböző korcsoportokban és megmutatni módjaik.

I. Ponseti módszer alapja az egymást követő manipulációkat gyalog alkalmazása során gipszkötéssel. Gipsz kötszerek alkalmazták a tippeket a lábujjak, hogy a felső comb a térd hajlított 90 fokos és megváltozott minden 5-7 napon. A köteg fokozatosan levezethető a következő nyomás pontokat - hajlás és vezetője az első lábközépcsont csont fejét. Hogy megszüntesse dongaláb szükséges átlagosan 5.6 gipszet, és attól függően, merevsége a deformáció, a kezelés időpontjában mozgott 1-3 hónap. Minden alkatrész a dongaláb gyermekeknél már megszűnt, kivéve a gipsz pont equinus, melyről befejezése előtt gipsz a legtöbb helyi érzéstelenítésben végezni a teljes keresztirányú achillotomy 2-3 mm keresztmetszetű hozzáférést. Az utolsó leadott alkalmaztak, amely láb dorsiflexió helyzetében és a 3-4 hét múlva. Befejezése után a vakolat minden gyermek felírt a merevítő. A betegek több mint a 3 éves kor kezelésében kiújulásának lábdeformitásokkal használt szabvány szerint gipsz Ponseti PBBM való átültetésének az inat a harmadik ékírásos hogy normalizálja az izomtónust korrekciós és stabilizálás. Eredmények kezelésére szoruló betegek lágyrész kibocsátások a háttérben megismétlődésének dongaláb elem ebben a tanulmányban nem szerepelnek részletesen. Kiviteli alakok szövődmények használatakor felmerül Ponseti 1. táblázatban bemutatott.

Szövődmények a gyermekek kezelésére dongaláb által Ponseti

A legtöbb szövődmény 40,5% -kal gipsz okozta problémák nem tartása a leadott és a végtagokon. Láttuk kivonatából a bőrt és dörzsölés a gipsz nyomás területeken, amelyek esetében a fertőzés nem tette lehetővé a folytatása gipsz (1.). A szünetben a vakolat rögzítés a láb idején a bőr gyógyulását jelölt veszteség korrekciója. Kötelezettség ismételt vakolás keretében előző szövődmények.

Ábra. 1. felfekvés a golenoctopnom közös elülső felülete és Namin hátoldalán a lábát a feje fölött a lábközépcsont csont által feltárt eltávolítása vakolat.

Merev cavus gipsz következtében csúszás előfordulhat tipikus gipsz atipikus orrú láb 14 láb (20,3%). Az utóbbi saját jellemzői a szerkezet és a speciális megközelítést. Atipikus láb, általában rövid, merev, és a gyerekek gyakran súlyfelesleggel. Ha ortopéd nem hajtanak térdet 70 fokban és szab szoros gipsz - talán csúszik vakolat egy végtag alkotnak merevebb cavus. Mivel a torzítás a rögzítési pontokon a leadott fordul behúzás plantofleksiya sarok és lábközép csontok. Amikor taktikát változtatva gipsz atipikus dongaláb elvek készült teljes korrekcióját mondta stop sáv.

A korrekció a láb alatt vakolás szükséges biztosítani nyomást a fejét a hajlás. A gyors elrablását az elülső és a gyenge ellenállást fejt ki a fejét a talus kívül történik torziós lábcsontjai 11 láb 15,9% (ábra. 2).

Ábra. 2. A külső torziós villa boka eredményeként iatrogén gipsz (CT 3D rekonstrukció).

Ezeket a betegeket a közösségben, és a korrekció a törzs és a kezelés folytatása a dongaláb fellebbezett a klinikán. Csökkentettük a szög az emberrablás a zárójel megálló után teljes korrekcióját deformitás, ha fokozatos gipsz Ponseti. Ez a szövődmény egyre erősödik Levágott saját.

Túlkompenzálás szalonnazsír is történt betegek esetében tévesen értékelte a láb és formák egy tipikus alkalmazás a korrekció atipikus gyalog. Láttuk a közös szinten hyperabduction Lisfranc (10 láb-14,5%). (Ábra. 3).

Ábra. 3 hyperabduction Lisfranc a közös, jellegzetes a kezelés eredményeképpen a dongaláb. Klinikailag nyilvánvaló függőleges bőr dobni a külső oldalán a láb szintjén Lisfranc közös.

A korrekció szövődmény mi dogipsovyvali megálló helyzetének beállításával az elülső, valamint csökkenti a szöget az emberrablás láb a merevítőt, ami szintén vezetett önkorrekció a háttérben növekedés.

Amikor átültetést PBBM ín fixálás transossalnym varrás a bőr által hordozott egyedüli keresztül gombra. A Klinikánkon kapunk decubitus 2 (4,4%) az átmérője 1,0 cm mélységig a szubkután zsír. Ők meggyógyította a második időt, és nem igényelnek műtétet.

Törések a sípcsont találkozott két esetben (2,9%). Egy beteg súlyos csontritkulás és tele volt a metafízis törések mindkét csont az alsó lábszár, amikor az Achilles tenotomy (4. ábra).

Ábra. 4. intraoperatív törés mindkét csont az alsó lábszár a folyamat korrekció, amikor az Achilles tenotomy. És helyezze öntött. A vetítés IIIklinovidnoy csont röntgen jel transzplantációs PBBM ín.

A láb újra tenyésztették equinus és fraktúragyógyulással láb korrekció kiegészített hátsó kiadás. Második subperiosteal metaphysis törés alsó harmadának a sípcsont kaptuk a korrekciós cavus beteg atipikus dongaláb. Gipsz-szakaszban korrekció leállítottuk 1 hónapig, és után is folytatódott a törés gyógyulását.

Egy esetben (1,5%) az átültetés után ín PBBM 3 ékírásos 5 hónappal a műtét után kiderült reinsertsii inkonzisztencia. A műtétet végeztünk, újra és reinsertsiya PBBM kiegészített ín hátsó és középső kiadás a láb egy jó eredmény.

Vita. Ponseti eljárás végén kíméletes perkután Achilles tenotomy nem hagy hegeket, és amelynek segítségével korrigált equinus. A fennmaradó elemek korrigált törzs mérföldkő vakolatok és összehasonlítva a működési lábápolás bármikor visszatérhet ugyanabba a helyzetbe, és ismételje meg a korrekciót figyelembe véve a korábbi tapasztalatokat. Abban az esetben, a visszaesés kora után három éves vakolat stádiumú korrekció átültetésének ínvégződé PBBM 3 ék alakú csont, hogy stabilizálja a helyzetét a lábát. Módszer merülnek látszólagos egyszerűsége ellenére szigorúan be kell tartani a kezelési protokoll a távozását, ahonnan látjuk ezeket a szövődményeket. Mivel azonban a nem agresszív taktikát korrekció megáll Ponseti eredő komplikációk könnyen gyógyítható, és a szabályok betartásának korrekció lehetősége minimalizálható előfordulásuk.

Következtetések. I.Ponseti módszer a választandó módszer a kezelés a veleszületett dongaláb hazánkban. Használatakor kell tudni a tipikus szövődmények könnyen beállíthatók, ha az idő, hogy emlékezzenek a lehetséges megjelenését.

Blandinsky VF MD Egyetemi tanár, tanszékvezető Pediatric Surgery, Medical University „Jaroszlavl Állami Orvosi Akadémia” Magyar Egészségügyi Minisztérium, Jaroszlavl;

Koryshkov NA MD Vezetője csoport láb és a boka, FGBU „CITO őket. Priorov „az Egészségügyi Minisztérium, Budapest.

Mi hozza meg a folyóirat által közzétett Publishing House "The Academy of Natural Sciences"

(High impakt faktor RISC, folyóiratok téma, amely minden tudományos területen)