Tapintása a máj és az epehólyag, az illetékes egészségügyi on iLive

Tapintása a máj, mint már említettük, jelentős szerepet játszik a fizikális vizsgálat, a test. Tapintása a máj végzi szabályai szerint mély csúszó tapintása Obraztsova. Az orvos a jobb oldalon a hátán feküdt a kinyújtott kezet mentén a páciens testében. Szükséges feltétele a maximális relaxáció az izmok a hasfal a beteget, amikor egy mély lélegzetet. Javasoljuk, hogy a nyomást a tenyér a bal keze az orvos több máj kirándulásokhoz az első a mellkas falán a jobb alsó sarokban. Tapintható jobb karját laposan fekszik az elülső hasfal a máj alatt pereme által meghatározott ütőhangszerek, a keze ügyében mentén vannak elrendezve a tervezett alsó széle elmerül mély szinkronban a beteg légzését és a következő mély belégzés megfelelnek a leszálló szélén a máj, mely alól csúszik.

Tapintásra elsősorban a májban értékeltük alsó éle - alakja, sűrűsége, a jelenléte a szabálytalanságok érzékenység. Ezek a tulajdonságok lehet terjeszteni a teljes tömege a máj. Él a máj normális tapintása puha állagú, sima, vékony, fájdalommentes.

Az eltolás az alsó széle a máj oka lehet szervi prolapsus növelése nélkül: ebben az esetben elhagyható, és a felső határ a máj unalom. A nagyobb érték, természetesen, nagyobb megállapítása a máj (hepatomegália), amely leggyakrabban megfigyelhető pangásos szívelégtelenség, akut és krónikus hepatitis, májcirrózis. Jellemzően a pangásos máj él több lekerekített és fájdalmas tapintása, él cirrotikus body - sűrűbb egyenetlen. Fokozott nyomás a májban okoz pangásos duzzanat a jobb oldali nyaki vénába - egy egyszerű, de nagyon fontos jele azonosítani torlódások egy nagy kört (reflux tünet vagy gepatoyugulyarny reflux).

Meg kell jegyezni, hogy ha egy nagy aszcitesz hagyományos ütős és tapintása a máj nehéz, így a módszert fut tapintása ( „lebegő úszó” tünet), amelyen keresztül lehetőség van, hogy képet alkothassunk a funkciók, a máj és az éle felületén.

Nagyon fontos változás dinamikája a máj méretét. Gyors növekedése általában megfigyelhető a máj rák, a gyors csökkenése - májcirrózis és akut fulmináns hepatitis áramlás, valamint a sikeres kezelése a pangásos szívelégtelenség.

Hepatomegalia (májnagyobbodás) - alapvető jellemzője májbetegség (hepatitisz, cirrózis és primer rák vagy cirrhosis - májrák). Egyéb okok hepatomegália vannak pangásos szívelégtelenség, metasztázis különböző daganatok, policisztás, limfóma (Hodgkin-kór elsősorban).

Vénás pangás a májban:

1. Pangásos szívelégtelenség.
2. Összehúzó pericarditis.
3. Tricuspidalis.
4. Elzáródás a máj vénák (Budd-Chiari-szindróma).

1. A vírusos hepatitis (A, B, C, D, E), és a cirrhosis (B, C, D).
2. Leptospirosis.
3. Májtályog:
   1. amebic;
   2. gennyes.
4. Egyéb fertőzések (tuberkulózis, brutsellezshistosomoz, szifilisz, echinococcosis, aktinomikózis et al.).

Hepatomegalia nem okozott fertőzést:

1. Hepatitis és cirrhosis a nem-virális etiológia:
   • alkohol;
   • gyógyszerek:
   • toxinok;
   • autoimmun betegségek;
   • nem specifikus reaktív hepatitis.
2. Infiltratív folyamatok:
   • zsírmáj, lipoidozy (Gaucher-betegség);
   • amyloidosis;
   • haemochromatosis;
   • Wilson-kór;
   • a1-antitripszin deficiency-;
   • glikogenosis;
   • granulomatosis (szarkoidózis).

Epeúti elzáródása:

1. Stones.
2. Szűkület a közös epevezeték.
3. Daganatok a hasnyálmirigy, ampullák papilla Vater, biliaris pancreatitis.
4. Kompressziós légcsatornák nyirokcsomók.
5. Szklerotizáló cholangitis (primer vagy szekunder).

1. Hepatocelluláris karcinóma, epevezeték.
2. tumor-metasztázis a májban.
3. Leukémiák, limfómák.

Amellett, hogy ezek okokból, a növekedés figyelhető meg a májban steatosis (alkoholos vagy több diabetikus eredetű), amyloidosis (különösen szekunder) Alveococcosis máj, nagy ciszták és tályogok, közel az elülső testfelület.

Mivel egyidejűleg hepatomegaliában gyakran jelentős növekedés a lépben (splenomegalia), célszerű használni a „Banti szindróma”.

Okai hepatolienal szindróma

Az epehólyag rendelkezésre tapintással, amikor egy jelentős növekedése: a empyema (gennyes gyulladás), ödéma, a krónikus epehólyag-gyulladás, a rák. Ezekben az esetekben lehet kimutatható formájában a zsák szerv vagy sűrű rugalmas állomány a régióban az alsó széle a máj, és a jobb szélén a rectus abdominis izmokat. Kiosztani Courvosier tünet - tágult epehólyag normál rugalmas falakkal (közös epevezeték elzárását tumor a hasnyálmirigy fej). Nagyon ritkán használ tapintása kap egyfajta vibráció átkerül a szomszédos elosztott ujjait a bal kezét, amikor megérintette az egyiket.

Sok olyan módszer lépet ütős nehézségek miatt a kiválasztási optimális anatómiai és topográfiai tereptárgyak. Az egyik a hagyományos módszerek a topográfiai ütős lépet Kurlov, amely végzik abban a helyzetben fekvő beteg hiányos viszont a jobb oldalon. Ütős tartott tizedik bordaközig, kezdve a gerinc; által eltompítás a határvonalat hosszanti mérete (dlinnik) lép, amely egészséges egyéneknél, mint általában, nem haladja meg a 8 cm. Ha a zálogjog mellett a parti régióban, amely lehet megfigyelni, illetve annak növekedését, vagy mulasztás, külön elszámolni hossza a kiálló rész. A szélesség (átmérő) a lépben (normális, hogy 5 cm-es) határozzuk perkutiruya tetején az első hónaljvonalra felé posterior hónaljvonalra. Az eredményeket mint a frakciót, amelynek számlálója utalnak hossza és szélessége a nevezőben a lépben. A normális lépet általában közötti IX és XI bordák.

Meg kell jegyezni, hogy a pontossága meghatározó ütős lép mérete kicsi, és ez annak köszönhető, hogy a sajátosságait anatómiai helyét, a közelség, az üreges szervek (gyomor, vastagbél), ami jelentősen torzíthatja az eredményeket a tanulmány.

Tapintása a lép végzi az általános szabályok mély csúszó topográfiai tapintása a beteg helyzetét a jobb oldali egyenes jobb és enyhén hajlított, a csípő és a térd ízületeit a bal lábát. Amikor mély belégzés kihagyott megnagyobbodott lép és a „tekercs” keresztül ujjak feltárása. Amikor egy jelentős növekedése lép annak alsó széle esik a bal felső kvadránsban, ebben az esetben lehetőség van arra, hogy a szonda a felszínre a lépben, a nyírás jellemző, hogy meghatározza annak konzisztenciáját és érzékenység. A normális lép nem tapintható.

A legújabb kutatások tapintása, a máj és az epehólyag

Kínában, egy mesterséges máj, amelyben az emberi sejtek vannak jelen hoztak létre a jobb kompatibilitás

A máj gyakran nevezik a fő rendezett szervezet, valójában ez teljesen harckészültség és hasonló biokémiai laboratórium, méregtelenít és eltávolítja a toxinokat, így csak a vér szükséges a normális anyagcsere-folyamatokat.