Teenage fogamzásgátlás

VF Kokolina, tanszékvezető egyetemi tanár, a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kar Gyermekgyógyászati ​​GOU VPO „Magyar Állami Orvosi Egyetem” Medical University, megbecsült orvos Magyarországon, Dr. med. tudományok

Jelenleg a társadalom azzal szexuális nevelés a tizenévesek. Ez annak köszönhető, hogy a modern funkciók a szexuális viselkedés: csökkentett életkor az első szexuális érintkezés, amely meghatározza érvényesítését, nemek közötti kapcsolatok, a fogamzásgátlás, a fertőzések elleni védelemre, a szexuális úton terjedő fertőzések, és így tovább.

A fő feladatok fogamzásgátló serdülők első abortusz megelőzéséről és nem tervezett első szállítás és a betegségek megelőzésére, a szexuális úton terjedő betegségek. Ennek megfelelően, a tizenéves fogamzásgátlás: magas hatásfok, a biztonság, az egészségügy, a könnyű használat, megfizethetőség.

Fogamzásgátló módszerek vannak osztva:

  • sóoldat;
  • gát (mechanikus);
  • spermicid (kémiai);
  • hormonális;
  • méhen belüli;
  • sürgősségi fogamzásgátlás.

A következő fogamzásgátló módszerek ajánlhatók a következő serdülő lányok:

  • gát (mechanikus);
  • spermicid (kémiai);
  • hormonális;
  • sürgősségi fogamzásgátlás.

Barrier fogamzásgátló módszerek bemutatott óvszer, vaginális membránok, nyaki sapkák, fogamzásgátló szivacsok.

Egy óvszer nem csak véd a nem kívánt terhesség, hanem a szerződő betegségek, szexuális úton terjedő betegségek, beleértve a HIV-fertőzést. A fő hátránya ennek a módszernek gyakori törés a gumi óvszer (1 per 150-300 közösülés). Ezért, a fogamzásgátló hatás viszonylag alacsony, a Pearl Index - 12,5-20,0.

A membrán a vaginába bejuttatható úgy, hogy lefedje a méhnyak és hozzon létre egy mechanikus akadályt a folyosón a sperma a csatornát. Jellemzően, a membrán használható spermicid gél vagy krém, amely növeli annak fogamzásgátló hatékonyságát. Pearl-index ebben fogamzásgátló módszer 12,0-14,0. Az alacsony fogamzásgátló hatékonyság és elég nehéz használni membránok és nyaki sapkák alkalmatlan tizenéves.

Fogamzásgátló szivacs egyesíti hatásainak mechanikai és kémiai módszerek - megakadályozza a behatolást a spermának a méhnyakon és kiosztja spermicid anyag. Ez a módszer egyszerű használni, és véd a betegségek, szexuális úton terjedő betegségek, azonban csak a fogamzásgátló hatás 13,9-24,5. Fogamzásgátló szivacs serdülők számára nem javasolt, mivel az alacsony hatékonysága.

Spermicid fogamzásgátló módszerek alapján az alapok felhasználása káros hatással a sperma, - elpusztítja a sejtmembrán. Mert ezek a gyógyszerek nagyon fontos, hogy megfelelő használata: spermicid kell helyezni mélyen a hüvelybe, legkésőbb 0,5-1 óra közösülés előtt; kell lenniük a kapcsolatot a méhnyak. A legtöbb spermicid hatóanyag nonoxynol-9, kivéve, hogy a pusztító hatást gyakorol a sperma baktericid és vírus-tsidnym lépéseket. A másik hatóanyag - A benzalkónium-klorid - hatékonyan nonoxynol-9 4-szer (Farmateks a hatóanyag a készítmény). Pearl-index - 0,68.

A kombinált alkalmazása spermicidek és barrier módszerek fogamzásgátló hatás növekszik. Például, spermicidek, együtt óvszer vagy membrán csökkenti a kockázatot a terhesség, ami bizonyos védelmet nyújt sok betegség, szexuális úton terjedő betegségek, csökkenti a kockázatot a gyulladásos betegségek több alkalommal, ami különösen fontos a tizenévesek. Az előnye, hogy a gáton, és spermicid fogamzásgátló módszereket az a lehetőség, hogy egy szabálytalan, epizodikus szexuális aktivitás, ami fontos a tizenévesek.

A hatásmechanizmus a hormonális fogamzásgátlók alapul:

  • elnyomja a gonadotropinok és ovulációs a petefészkek működését;
  • viszkozitásának növelésével a nyaki nyálka, amely megakadályozza a behatolást a spermiumot a méh;
  • megakadályozza a beültetés a tojás kapcsolatban változások az endometriumban.

A hormonális fogamzásgátlók, attól függően, hogy a hormonális összetételét van osztva a következő típusú:

  • kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k);
  • progestagensoderzhaschie fogamzásgátlók (mini-tabletta).

Az orális fogamzásgátló kombinációk tartalmaz két részből - formájában az ösztrogén etinil-ösztradiol (EE), és az egyik a progesztogén. Attól függően, hogy az ösztrogén mennyisége különbözteti meg:

  • vysokodozirovannye CCO - tartalmazhat több, mint 35 mg EE (OVIDON, ANTEOVIN);
  • alacsony dózisú COC - tartalmazhatnak 30 mg EE (Marvelon, Femoden);
  • mikrodozirovannye CCO - tartalmaznia 20 mg EE (LOGEST, Lindinet 20 Novinet, Mersilon).

Attól függően, hogy a beadás módjától, a hormonális fogamzásgátlók vannak osztva:

  • orális (tabletta);
  • injekció (Depo-Provera);
  • implantátumok (Norplant);
  • transzdermális (Evra);
  • vaginális (NuvaRing).

A WHO szerint ez egyfázisú készítmények elsősorban ajánlott fogamzásgátlóként a tizenévesek körében, hiszen számos előnye van:

  • legnagyobb hatékonysággal között non-invazív fogamzásgátló eszközök;
  • egyszerű visszafordíthatóságára módszer;
  • magas biztonsági A módszer és annak lehetőségét, hosszú távú használatra.

Modern nagyon COC, széf, hozzájárulnak a szabályozás a menstruációs ciklus egy fiatal lány, megszünteti algodismenorei nélkül növekedéséhez vezet a testtömeg nem sértik anyagcsere folyamatok töltse hormonális hiány és rendelkeznek a további terápiás tulajdonságait. Mellékhatások előfordulhatnak az első három hónapban a COC, ezt követően azok leveled.

Progestagensoderzhaschie tabletták (minitabletták) kevésbé hatékony, de gyakorlatilag ártalmatlan: organizmus serdülőkorban, mivel nem tartalmaznak a minimális dózis progesztogének és ösztrogének nem tartalmaznak. Ez a csoport a gyógyszercsoportba tartozik a Ekslyuton és Charozetta. Ezek a tabletta bevehető bárki e bármilyen ellenjavallata COC: vérzési rendellenesség, cukorbetegség, magas vérnyomás, májbetegség, laktáció, stb

Egy komoly hátránya fogamzásgátló tabletták, hogy nem védi a partnerek a szexuális úton terjedő fertőzések (nemi betegségek). A tizenévesek számára, ez a probléma különösen: ez a fiúk és a lányok, kezdve a korai szexuális aktivitás gyakori leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzések. És ha van egy elképzelése arról, gonorrhea legtöbb tizenéves, akkor a létezés más fertőzések, gyakran nem is gyanús. És ezek a betegségek nem kevésbé veszélyes, és még alattomosabb, mint az áramlás rejtett és tünetmentes. Kerülje fogása szexuális úton terjedő betegségek, hogy segítsen az óvszer, amely könnyen használható, megfizethető.

Szemszögéből a G. Gritses legnépszerűbb tizenévesek kell „kettős” fogamzásgátló módszert - az alacsony dózisú orális fogamzásgátlók és az óvszer. Ezen felül, akkor ellen nyújtanak védelmet a szexuális úton terjedő fertőzések.

Méhen belüli fogamzásgátló (IUD) serdülő lányok nem mindig elfogadható, mert a kis méret a méh, ami oda vezethet, hogy a kibocsátás egy spirál vagy akár perforáció a méh.

Az az állapot, a méhen belüli eszköz rendszeres szexuális élet (egyébként WMC elveszti értelemben az ellenőrzés), valamint egy állandó partner (gyakori változások a szexuális partnerek, a fertőzés kockázatát a felső genitális traktus). A legtöbb esetben ezek a feltételek nem teljesülnek. Ebben a tekintetben a használata IUD fiatal szült nők meg kell szüntetni.

Jelentősen csökkenti a kockázatot a nem kívánt terhesség lehetséges, módszerekkel sürgősségi fogamzásgátlás (EC). Ez a módszer a fogamzásgátló különbözőképpen hívják: a sürgős, azonnali, sürgős, rendkívüli, tűz és egyéb közösülés utáni.

Elterjedt EK segíthet, hogy jelentősen csökkenti az abortuszok számát.

Helyzetek, amikor meg kell alkalmazni az EK:

  • ha a sor védekezés nélküli közösülés (azaz, közösülés használata nélkül fogamzásgátló módszerek - COC, IUD, óvszer, diafragma);
  • Ha a közösülés közben az óvszer tört vagy ugrott;
  • ha egy nő megtanulta elején a diafragma vagy sapkát a hüvelyben;
  • ha kimutatható kiutasítási Navy (spontán elvesztését);
  • Ha elfelejtette bevenni a fogamzásgátló tabletta vagy tabletta hosszú határidővel;
  • Ha egy nő arra kényszerül, hogy a szex.

Módszerek sürgősségi fogamzásgátlás:

  • A hormonális készítmények (Yuzpe séma, danazol);
  • tabletták kifejezetten vészhelyzeti fogamzásgátlást (hormonális, hormonális);
  • méhen belüli fogamzásgátló.

Yuzpe módszer az, hogy duplán kiosztandó 200 mcg etinil-ösztradiolt és 1 mg levonorgesztrelt után 72 órán belül a szexuális érintkezés egy töltött 12 óra. Előnye a módszernek, hogy a célja a EK lehet bármilyen kereskedelmi forgalomban kapható HEC, száma pelletek függően változik az összetétel és a dózis. A hatásosságát az Yuzpe rend időtartamától függ az intervallum közötti közösülés és a használó EK, valamint a nap a menstruációs ciklus, ami történt közösülést. Mellékhatások, mint hányinger, hányás, szédülés megfigyelt magas frekvenciájú.

Yuzpe módszer hatékonyan EK, de ehhez nagy adagú a hormonális szerek, azzal jellemezve, hogy számos mellékhatás, ami korlátozza annak használatát.

Danazol elnyomja a gonadotropinok (LH és FSH) az agyalapi mirigy, ami a peteérés gátlása és az endometrium atrófia. Terhesség aránya 6% volt, azonban mellékhatásai (hányinger, hányás), figyelhetők sokkal ritkábban, mint a Yuzpe rend. Abból a célból, sürgősségi fogamzásgátlás kétszer Danazol ajánlott, hogy 600 mg minden 12 órában 72 órán belül nem védett közösülés. Jelenleg azonban a célból EK danazol ritkán használják, mert a kis számú tanulmány ebben a kérdésben.

Abszolút ellenjavallata hormonális módszert EK ugyanaz, mint a hormonális fogamzásgátlók:

  • tromboembólia, thrombophlebitis történelem;
  • súlyos májbetegség;
  • vérzés ismeretlen etiológiájú;
  • mellrák és endometriumrák;
  • nem alkalmaznak, intenzíven dohányzó lány.

Különleges tabletta sürgősségi fogamzásgátlásra két típusa van:

  • hormon tabletták - nagy dózisban tartalmazzák a progesztogén levonorgesztrel;
  • hormonális tabletta (antihormonok) - blokk-receptorok.

Magyarországon az EK két készítmény levonorgesztrelt tartalmazó regisztrált: egy adag 0,75 mg № 2 (Postinor) és 1,5 mg № 1 (eskapel). A hatékonyságát ezek szerek EK magas 98%, azonban a mellékhatások (hányinger, hányás, szédülés, menstruációs zavarok, emlő érzékenység, képződött funkcionális petefészek ciszták, előfordulása menstruáció közötti pecsételő vérzés) miatt a magas dózisú levonorgesztrel, korlátozzák a használatát az adatok, különösen a tizenéves.

Nem hormonális tabletták sürgősségi fogamzásgátlásra (anti-hormonok) tartalmazza az antiprogesztint - mifepriszton. Mifepristone röviden és reverzibilisen gátolja a progeszteron-receptorok csak a perifériás. Attól függően, hogy a fázis a ciklus mifepriszton gátolja az LH felszabadulását, tömb vagy késések ovuláció, a méhnyálkahártya szünetek átalakulás, amely megakadályozza a beágyazódást. Mifepriszton lehet használni, hogy az EK, különösen azokban az esetekben, amikor egy nő ellenjavallt hormonális módszerek cikket.

  • valamivel nagyobb hatékonyságot (98,8%), mint a levonorgesztrel (98,0%);
  • jobban tolerálható;
  • vérzés előfordulása jelentősen alacsonyabb volt, mint amikor a levonorgesztrel;
  • mifepriszton hatékonyság nem csökken növekvő közötti időköz a közösülés és fogadása egy készítmény 120 óra, ami előnyt módszerével Yuzpe és levonorgesztrel.
  • EK tablettát használunk csak vészhelyzetben, és nem lehet használni a rendszeres fogamzásgátló
  • EK tabletták nem akadályozza nemi úton terjedő betegségek. Ha úgy gondolja, hogy a fertőzés szexuális érintkezés során azonnal forduljon orvoshoz.
  • elõfordulhat, ha a betegnek szabálytalan szexuális életet;
  • elég magas hatásfok;
  • hiánya kifejezett szisztémás hatások (különösen a nem-hormonális gyógyszerek);
  • állás.

Tablettát EK irányelv nem alkalmazható rendszeresen, de információt létezését és képességeit sürgősségi fogamzásgátlást kell széles körben elterjedt a kamaszok körében, mivel ez a csoport a szexuálisan aktív emberek a fertőzés kockázatát, és nem kívánt terhesség.

Méhen belüli EC jelent IUD 5-7 napon belül, miután a védekezés nélküli közösülés. A találkozó a méhen belüli fogamzásgátló EC kell figyelembe venni:

  • ellenjavallatok IUD behelyezése;
  • a vágy, a beteg a jövőben hosszabb ideig használják ezt a módszert;
  • a kockázata a gyulladásos betegségek, a méh és a függelékek után IUD behelyezése.

IUD nem praktikus használni, mint az EC young szült betegek nagy a szexuális partnerek száma, amikor random szexuális kapcsolatot.

  • A legtöbb tizenéves, van, mint általában, szabálytalan nemi élet, a választandó kezelés fogamzásgátló óvszer. Megbízhatóan védi a nem csak a koncepció, hanem a szexuális úton terjedő fertőzések és bizonyos feltételek mellett - az AIDS miatt.
  • Az idősebb nők használhatják membránok kombinálva vegyszerek. Feltétel - A ritka használata a rekeszizom és állandó partnere.
  • Fiziológiai fogamzásgátló módszert is ajánlott lányok, akik rendszeres menstruációs ciklus, és amelyek különböző fegyelem és van egy állandó partnere.
  • A méhen belüli eszközök is ajánljuk ezeket a tizenévesek, akik már terhes. Feltétel - nincs fertőzés, a rendszeres szexuális élet egy állandó partnere.
  • Alacsony dózisú orális fogamzásgátlók alkalmasak a tizenévesek számára, rendszeresen szexuálisan aktív. Feltételek -Hiánya extragenitális betegségek.
  • Minden fiatal ismernie kell a módszerek megléte sürgősségi fogamzásgátlás, és azokat a helyzeteket, amikor szükség van, hogy ezeket a módszereket, így elkerülhető a nem kívánt terhesség és az abortusz tizenéves.

Tehát van egy hatalmas és az eszközök megválasztását fogamzásgátlási módszereket. Sőt, néhány közülük a legalkalmasabbak serdülők (barrier módszert kombinálva spermicid, hormon gyógyszerek), míg mások a kis használni őket (méhen belüli eszközök, fiziológiás módszer). Hozzárendelésével fogamzásgátló módszer megköveteli az egyéntől, az általa választott, figyelembe véve a jellegét és mértékét serdülő felelősség, az intenzitása a szexuális élet, a jelenléte vagy hiánya extragenitális betegségek, a rendszeres szexuális partner és tervek időzítése tekintetében jövőbeli terhesség helyes és korszerű fogamzásgátlás menti reproduktív egészség, tizenéves lány és a várandós anya.