Thrombolysis ischaemiás stroke - a jelzések és ellenjavallatok
A stroke jelentős hatással van a közegészségre és a harmadik legnagyobb halálozási ok a világon.
Ischaemiás stroke egyik fő oka a súlyos stroke-on átesett fogyatékosság a felnőtt lakosság körében.
Trombolízis ischaemiás stroke célja, hogy csökkentse a negatív tünetek a stroke, és csökkenti annak valószínűségét, fogyatékosság a beteg.
Mi tromboiiiikus terápia?
A rajt után a stroke, a neuronok körül az ischaemiás magot is életképesek maradnak bizonyos ideig.
A megsemmisítése agysejtek az iszkémia után fokozatosan történik, és a vérkeringés visszaállítása keresztül korai korrekció lehet menteni a sérült neuronokat.
A vérrögök ráfekszik a cerebrális véráramlás lizáihatjuk (oldott). A trombolízist (trombolitikus terápia) történő feloldásával végzik vérrögök (trombusok) átfedő a véredények útján trombolitikus szerek.
A trombolízist - nézet gyógyszeres kezelés helyreállítását célzó véráramlást a hajó miatt trombus oldódását az intézkedés alapján különböző szerek a vaszkuláris ágyban.
Thrombolysis akut ischaemiás stroke a kulcs beavatkozás, amely csökkentheti a fogyatékosságot.
Alteplase fejti ki konverziója az inaktív plazminogén aktív formájává plazminná, amely elősegíti a trombolízis fibrin bontással azt.
lizálására eljárást úgy végezzük, hogy bejuttatunk a beteg véráramába 0,9 mg altepláz (t-TP) per 1 kg testtömeg 60 percig (de nem több, mint 90 mg), míg 10% bolusz.
Thrombolysis tönkreteheti a vérrög és csökkenti az agyi ischaemia.
Kétféle thrombolysis célzó kiadás a blokkolt hajó egy vérrög.
A trombolízist trombolitikus szerekkel
A leggyakrabban alkalmazott trombolitikus hatóanyagok közé tartoznak:
- Eminazu (anisztreplázt);
- Retavazu (retepláz);
- Streptazu (sztreptokináz, Kabikinazu);
- TPA (a hatóanyagok olyan osztályát, amely magában foglalja Aktivazu);
- tenecteplas;
- Abbokinazu, Kinlitik (urokináz).
Attól függően, hogy a minta a stroke, az orvos válasszon az alábbi lehetőségek közül az orvosi kezelést.
A hatóanyagot rendszerint egy hosszú katéter eléri érbe közvetlenül a vérrögképződés helye, szállít gyógyszereket közvetlenül a helyszínen érelzáródás.
Során trombolízis orvos használ egy x-ray képalkotás, hogy az eredmény az oldódási thrombus. Ha a vérrög viszonylag kicsi, roncsoló folyamat több óráig is eltarthat. A kezelés a súlyos érelzáródás néhány napig is eltarthat.
Körülbelül hogyan lehet megelőzni a stroke, mindenkinek tudnia kell. Ez az információ mindenki számára fontos.
mechanikus thrombectomia
Ezen eljárás során, egy hosszú katétert, amelynek csúcsa egy kis mandzsetta, és egy elforgatásnak eszközt behelyezik a véredény.
Ez használ egy nagy sebességű fluidumsugarat vagy ultrahangos besugárzás fizikai megbontása vérrög.
Jelenlegi agyvérzés, többek között tartalmaz egy gyors becslés a beteg, fakitermelés, kora stroke-vezérlőegység, egy korai aszpirin és a kapcsolódó fiziológiai megfigyelése.
Javallatok és ellenjavallatok
Akut neurológiai deficit stroke közé mobilitás hiánya a végtagok és a beteg test és a változások szellemi, érzelmi és érzékeny területeken.
Két szempontból a trombolitikus terápia alapján a statisztikai adatok:
- A thrombolysis pozitív hatással van az agyi tünetek.
- fokozott kockázata koponyaűri vérzés vérrög-oldó terápiával tartalékok halandóság ugyanazon a szinten.
Tanulmányok stroke és telt trombolitikus terápia, azt jelzi, hogy:
- Intravénás fibrinolitikus terápia első 3 óra után a kialakuló ischaemiás stroke jelentős előnyöket kínál szinte minden beteg súlyosbodó hiányát.
- Intravénás fibrinolitikus terápia belül 3-4,5 óra után a stroke kezdete kínál szerény előnyöket, amikor alkalmazni minden beteg súlyosbodó hiányát.
- Intraartériás fibrinolitikus terápiát egy olyan időszakban, 3-6 órán át javasolja mérsékelt előnyöket, amikor használni minden beteg potenciálisan legyengítő hiány és trombotikus elzáródás az agyi artériák.
- Korai MRI fokú beteg agyi infarktus mag (visszafordíthatatlanul károsodott szövet) és a penumbra (kockázati szövet, amely menthető), javíthatja a terápiás kimeneti lítikus terápiában, különösen abban az időszakban, a 3- és 9- órás ablakban.
Legfőbb akadálya a thrombolysis a következők:
- A lakosság tájékozatlansága és hozzáférés hiánya a sürgősségi orvosi ellátás.
- Mintegy 80% -ánál esik a vészkijárat a „ablak periódus” hatékonysága mondta terápia, azaz megérkezik a szétválasztás után 4,5 órával az első jelei a stroke.
- Miután képalkotó eljárások segítségével MRI, körülbelül 70% -ánál van zárva a jelöltek a terápiában. Ezek közül mintegy 60% van egy koponyán belüli vérzés, a 14% -ában kimutatta átmeneti ischaemiás roham, és nem volt javulás a neurológiai tünetek, a rokonok körülbelül 6% -ánál megtagadja a hozzájárulást thrombolysis betegek 5,7% -ánál került rögzítésre diagnózisa metabolikus rendellenességek (hipoglikémia, hiperglikémia, sóhiány ).
- Egyéb kizáró okok a terápia, egy poszt-ictal beteg állapotát, a közelmúltban a trombózist, közelmúltbeli műtét, a késedelem a kapcsolatot a radiológus és a gyakori hiánya az ideje, hogy megállapodott a rokonok a beteg a szükséges megoldásokat. Tovább összetett kérdés trombolitikus terápia - a gazdasági. Az ára gyógyszerek és beavatkozások magas.
- Ez nem tartott tovább 3-4,5 óra után a stroke tüneteinek kezdetétől.
- Kizárt vérzéses stroke és a karakter garantáltan kizárni vaszkuláris vérzés.
- A beteg jelentős neurológiai deficit társított agyvérzés.
Vannak abszolút ellenjavallatok trombolitikus terápia, az egészséggel kapcsolatos beteg a felvételkor a sürgősségi osztályra. Ezek a tünetek a helyén értékeli a kezelőorvos.
következtetés
Trombolizált akut ischaemiás stroke, bár úgy vélik, általában kedvező magas neurológiai deficit, megfelelően sok orvos egy ellentmondásos beavatkozás, amely bemutatja a kockázatokat, amelyek összehasonlíthatók a trombolitikus terápia.
A bevezetés a szokásos rehabilitációs programok, amelyeket a stroke, amelynek célja, hogy távolítsa el számos feltörekvő idegrendszeri problémák korai szakaszában a betegség kifejlődésének.
