Törések a medence tünetek és a kezelés, traumatológia
A törések a medence mindig súlyos sérüléseket, különösen akkor, ha sérült a hólyag és a húgycső. A frekvencia a kismedencei törések 3-7% tekintetében minden a törés.
A leggyakoribb kismedencei törések előfordulnak évesek 20-50 év, a férfiak 2-szer gyakrabban. A leggyakrabban sérült szeméremcsont. A 25-30% -ában a kismedencei törések kombinálva kárt más csontok a csontváz és a medence. Ugyanakkor gyakran jön a húgycső és a húgyhólyag károsodás, és a viszonylag ritka elváltozás a végbél, a méh és a hüvely.
A mechanizmus a kismedencei törések nagy jelentőséget tulajdonít szorította be egy oldalirányú vagy anterior-posterior irányban. Ezzel a mechanizmussal lebontja a integritását a medence sérülés gyűrű, amely törés lép fel, és ülőcsont szeméremcsont az anterior képező obturator lyuk, és a hátsó része a függőleges törés iliaca csontok. Más kombinációk is lehetségesek.
Elszigetelt törések a medence gyakrabban fordul elő, hatása alatt egy közvetlen csapás. Vannak még avulsion törések és csípőlapátból, ülőgumót eredményeként egy éles, túlzott az izmok kapcsolódnak hozzájuk.
A következő típusú kismedencei törések.
1. törések, amelyek nem sértik a integritását a kismedencei gyűrűt (például, izolált törések keresztcsont, coccyx, ülőcsont és a szeméremcsont törések otryynye ilium).
2. törések megsértve kismedencei gyűrűt intakt (például, a kétoldalú törések és ülőcsont ágyéki csontok, kismedencei törés függőleges típusú Malgenya és t. D.).
3. Az acetabularis törések alján egy központi zavar a csípő vagy a comb előítéletek nélkül.
Ezen túlmenően, törések a medence lehet komplikációk vagy kíséri kárt a húgycső, a húgyhólyag és a végbél.
Tünetek és diagnózis. Nagyon fontos az anamnézis (azon körülmények azonosítására és mechanizmusát sérülés). A beteg panaszai még orientált orvos, hogy végezzen célzott kutatás. Amikor nézve néha feltárta tipikus fogható végtag (pozíció „béka”): a lábak vannak hajlítva, és elválasztjuk a térd ízületek. Ő is kiderült legvilágosabban kétoldalú törés az elülső felét gyűrűket.
A lokalizáció a törés közel a szemérem tenyésztési végtag artikuláció fájdalmat okoz, köszönhetően a feszültség közelítő és a betegek próbáljuk meg a lábát hozza a helyzet. Amikor törések az elülső medencei gyűrű van jelölve, mint tünet a „beragadt sarka” - a beteg nem tudja felemelni a lábát, megigazította a térdízület. Amikor a kismedencei gyűrű törések előfordulhatnak típusú Malgenya eltolt fél tál, hogy nézve nyilvánul lerövidítése végtag sérülés. A vizsgálat, az is lehetséges, hogy észlelni duzzanat és vérzés az ágyék feletti cruralis Arch, a gát, valamint más helyeken, illetve lokalizációja a törés.
Nagy jelentősége van a diagnózis óvatos óvatos tapintása, amellyel a legtöbb esetben lehetőség van arra, hogy hozzanak egy törés lokalizációja eltolható töredékek, az aszimmetria a megállapodás a csontos kiemelkedések. A tanulmány az alsó végtagok gyanúja kismedencei törés lehet nagy segítség a diagnózist.
Fontos a diagnózis medence sérülés tünete Verneuil - fájdalom jelentkezik a törés helyén enyhe összenyomásával a medence és Larrey féle tünet - fájdalom jelentkezik mélyen elhelyezkedő csípőcsont egy fordulatot kismedencei gyűrű nyomás a csípőlapátból. Ha úgy gondolja, a törés a keresztcsont, farkcsont, az alján a csípőizületi vápa ajánlatos, hogy végezzen végbél vizsga. A funkció az alsó végtagok szinte mindig törött törés a kismedencei gyűrűt. Törések az izületi vápa meghatározott éles fájdalmat, amikor megpróbálja mozgások a csípőízület. Amikor a központi zavar a csípő, ahol a combfej behatol a kismedencei üreg révén a pusztítás a izületi vápa, a trochanter major eltolódik mélyen.
Elsősegély. Amikor szállítja a beteg kerül egy kemény hordágyon vagy fából készült pajzs. Abban az esetben, törések a kismedencei gyűrű zavarása nélkül elég, hogy egy behajlított térdek láb vastag vastag párnát, mint a takaró. Ha megtöri a szimfizisénél kell egy lap vagy egy törülközőt szorosan húzza a medence és a felső része a comb.
A kezelés. Egy hatékony módszer a fájdalomcsillapítást törések a medence a módszer az anesztézia intrapelvikus Shkolnikov és Selivanov. Ez hosszú fájdalomcsillapító hatása van. Ebben az eljárásban a fájdalomcsillapítás novocain oldatot belép az ágy iliacus, és végignyúlik fascia terek és a csatorna ágyéki-csípő izmok. Novocain széles penge nagyszámú ideg fatörzsek, ideg- és érrendszer plexus kismedencei biztosítja teljessége és időtartama a fájdalomcsillapító hatás. Intrabasin érzéstelenítés végezzük orvosához.
Technika érzéstelenítés. A beteg helyzetét - a hátán. A bőr a első, felső csípőnyerget kezeljük tinktúra jód. 1 cm mediálisan az elülső gerinc finom tűvel érzéstelenítjük bőrfelületet 1-2 ml 0,25% novocain oldatot. Ezután a tűt hossza 14-15 cm, szerelt egy fecskendő novocain, injektált keresztül altatott bőrön alatti terület a gerinc elölről hátrafelé vágni a belső felületén a csípő csont. Bemutatjuk Novocain oldatot, a tű korszerű utólag, hogy a mélysége 12-14 cm. Haladás a tű kell megelőznie bevezetésével novocain oldatot. Minden alkalommal meg kell érezni a közelségét a csípő. Amikor teljesítő ezt a technikát, a tű végén a belső iliaca fossa, amely bevezetett 0,25% novocain oldatot. Amikor egyoldalú törés novocain oldatot injektáltunk oldalán a törés mennyiségben 400-500 ml, a kétirányú - 250-300 ml mindkét oldalon.
Miután a intrapelvikus érzéstelenítés a betegnek kell egy teljes pihenés, így forró tea, csomagolja a beteg vagy rákényszerítse fűtőberendezések, nem helyezzük el őket a medencéje, a hő alkalmazása a törés helyén a korai időszakban a trauma után növelheti a vérzés.
Kezelése kismedencei törések végezzük differenciálisán elhelyezkedésétől függően és a természet a törés. A kérelem alapján a kezelési módszer alapján kell besorolását kismedencei törések megadott.
Törések a medence, nem sértik a integritását a kismedencei gyűrűt. A kezelés eredményei a legtöbb esetben kedvezőbb. Az ilyen betegek kezelése speciális technikát igénylő és az, hogy a beteg a nyugalmat. A beteg figyelmét fel kell fektetni az ágy kemény matrac. Törések a keresztcsont és farkcsont a beteg medence helyezi a gumi körbe. Hogy csökkentse a feszültséget az izmok és csökkenti a fájdalmat a lábakban behajlítva a térd és a csípő ízületek és kissé híg őket a csípő ízületek. Kevesebb hajlított térd lábak csatolniuk párnát.
A betegek állapota gyorsan javult, és néhány napon belül, általában nem érez fájdalmat a törés helyén. Az első napokban érdemes torna.
A tartózkodás hossza az ágyban - 3-6 hét, attól függően, hogy milyen típusú törés.
Szenvedő betegek kezelése törések a kismedencei csontok, kismedencei megsérti a integritását a gyűrű (ábra. 57, 58) által hordozott csontváz tapadást. Hogy megszüntesse az eltolás oldalsó sérülés tűvel vagy vágott folyik a combcsont ízfelszínekkel és fokozatosan növekvő terhelés termel toldathossz. Annak érdekében, hogy a beteg a megfelelő helyzetben az ágy a másik láb felhordott ragasztóanyag tapadást.

Ábra. 57. folytonossági kismedencei gyűrű csak az elülső.
Ábra. 58. folytonossági kismedencei gyűrűt annak elülső és hátsó részei (törés típusú Malgenya).
Amikor kétoldalú törések, csontváz vontatási végezzük mindkét lábát. A láb az ágy végében emeljük 15-20 cm, annak érdekében, hogy hozzon létre egy elemet protivotyagi. Terhelések, fokozatosan növekvő, beállítjuk 10-12 kg. Ha a törés kíséri kismedencei gyűrűs rés ízesülésen pubis kell használni a függőágy. Hammock készült flanel kettős fémszalag szélessége határozza meg a távolság a IX-X beteg bordákat a trochanter. Végén a függőágyban varrt kerek fából támaszok mind a szálak végei. Zsinórok át a blokkokat, megerősített a balkáni keretben. Ellenőrzése az állam a fragmentumok végezzük újra radiográfia.
Csontváz vontatási tart 1,5 hónap, amely után a ragasztó kiterjed vontatási egy hónapig. 3 hónap után a kezelés a beteg hagyjuk járni mankó. Ülni és járni a teljes terhelés megengedett 4-5 hónap. Korai gyalogos és az ülés vezethet ismételt elmozdulását a csont fragmentumok. Timing rehabilitáció - 2,5-5 hónappal a sérülés után.
Amikor izolált eltérések symphysis pubis, hogy történik nők szülés után, a kezelés úgy végezzük, hogy szuszpendáló a beteg egy függőágyban (ábra. 59) 2 hónapon belül.

Ábra. 59. Kezelés lóg egy függőágy, amikor elhaladnak a symphysis pubis.