tudományos folyóirat

Méh mióma. Diagnózis és kezelés | cikk | tudományos folyóirat

Kulcsszavak: mióma, diagnózis, konzervatív és műtéti kezelés.

Hiszteromióma - (például fibroidok, méh leiomióma) - egy jóindulatú daganat felmerülő izomréteg a méh - a méhizomzat.

Méh mióma tartják hormonfüggő daganatok. Ez a leggyakoribb daganat a nők. A 35 éves korában diagnosztizálták a méh mióma minden 4-5 nő. Korban 36-55 éves méhmióma 90% -a az összes tumoros nőgyógyászati ​​betegségek.

Miómák jelentése kusza véletlenszerűen összefonódik a simaizom-rostok, és érzékeli, mint egy csomópont lekerekített. myoma csomópontok elérheti nagy mérete és súlya több kilogramm. A legtöbb egység átmérője néhány milliméterrel több centiméter.

Szerint a helyét a csomópontok a méhben kiadás:

-intermuszkuláris (intersticiális, intramurális);

-mezhsvyazochnuyu (intraligamentarnaya) és a méhnyak mióma.

A leggyakrabban (95%) fordul elő intramuszkuláris mióma a csomópontok található az alsó és a test a méh. Submucosalis helyek viszonylag ritkák, néha vékony lábak és el lehet hagyni a méhből a méhnyak vagy a vagina, ebben az esetben beszélünk „született” myoma csomópontot.

Podbryushinnye csomópont is van egy alap átmérője kisebb, mint maga a csomópont, ebben az esetben, használt a „csomópont a lábát.”

Adrift mióma tüneti és tünetmentes. A tünetmentes inkább jellemző egy kis egyetlen vagy több mióma a intermusculáris és szubperitoneális helyzetben.

A leggyakoribb tünetek a méh mióma:

- menstruáció közötti vérzés (menorrhagia);

- egy érzés a nyomás és fájdalom az alsó has, a fájdalom általában akkor a menstruáció alatt, és görcsös jellegű, de lehet állandó. És a fájdalom lehet hirtelen vágás karakter van jelölve egy ritka komplikáció - torziós szubperitoneális egység lábak. A ritkább tünetei méh mióma közé meddőség és a sérült funkciója a szomszédos szervek: a húgyhólyag és a végbélben.

A diagnózis a méh mióma a leginkább informatív módszer ultrahangvizsgálat (transzvaginális és transabdominalis) eljárások, amelyekben hiszteromióma detektáltuk gócok lekerekített alsó echogenitást (amelynek kevésbé sűrű szerkezetű, mint a myometrium).

A fő ultrahang jelei méhmióma: - egy méretének növekedése a méh;

- méh kontúrok deformáció; kerek vagy tojásdad alakú patológiás képződését a myometrium; tiszta és sima kontúrok csomópont; csökkent echogenicitást;

- homogén szerkezet a „fiatal csomópontok”, mint a növekedés egyenletesebbé válik miatt szakaszos hypo-izo-hyperechoic részei különböző formájú és méretű;

- Hosszabb dinamikus ellenőrzését - a megjelenése degeneratív változások;

- fontos jellemző, az észlelési mióma a méh csomópont.

Helyes kereken - ovális alakú a tumor lehet magyarázni egy vékony kötőszöveti pseudocapsule és hasított határán az érintkezési myometrium megtöltött intercelluláris folyadék. Mivel a mióma egység forma változhat, azonban, tiszta és sima kontúr megmarad.

Ha a színleképezési hiszteromióma jelölt erezettség szerelvény mind a periférián miatt a tápláló erek és intraneopláziás eredményeként fejlődött ki egy angiogén faktor a tumorsejteket.

Vaszkularizáció tápláló erek van 44-91%, és az intratumorális 7,5-69%.

A bevezetés a gyakorlatban a három dimenziós ultrahang segítségével 95% -ban helyesen diagnosztizálni submucousmyoma, és azokban az esetekben több csomópont különböző lokalizáció, diagnosztikai pontosság 96%, szemben az adatok laparoszkópia és hiszteroszkópia.

A fellépő menopauza miómák 85-90 esetekben megy regressziós csomópontok méretek csökkennek, a szerkezet uralja kötőszöveti komponensei kapcsolatban milyen echogenitást jelentősen növekedhet, pszeudo petrifitsiruetsya kapszula.

Mérési megbetegedett méhmióma, el kell végezni a szokásos módon egy bizonyos hosszúságú, anterior-posterior mérete és szélessége. Ha van egy subserous egység, biztos, hogy jelezze neki, vagy a mérés a méh tartottak nélküle. Ahhoz, hogy megbecsüljük a mérete mióma sokkal kényelmesebb használni a meghatározása az átlagos átmérője a átlagából számítjuk a három egymásra merőleges lineáris egység méretben.

Ha az ultrahangos készülék függvényében körének meghatározása, annál pontosabb a mérés a tumor-térfogat, amely a jövőben lehetővé teszi, hogy megfelelően értékelje a növekedési dinamika. Azokban az esetekben, ahol egy több mióma, célszerű meghatározni a helyét, méretét, szerkezetét, és echogenitásának legnagyobb egység, amely dinamikusnak kell lennie, megfigyelés. És a műtét, amelyet a kezelőorvos állapítja meg nőgyógyász. Amerikai orvos végez felmérést a betegek hathavonta meghatározása érdekében a csomópontok száma, mérete, elhelyezkedése, szerkezete és echogenitást, megjegyezve, a jegyzőkönyvbe a dinamikus változásokat, így az orvos, hogy dolgozzon ki megfelelő taktika. Kitéve a műtéti eltávolítása miómák 50-70% -ánál, és 81-92% méh eltávolítást végeznek, és a helyreállító plasztikai sebészeti beavatkozás csak 8-19%.

Konzervatív kezelés. tartott a reproduktív korú, azonnal észlelése után mióma kis- és közepes méretű, lehet, bizonyos esetekben, akadályozzák a további növekedés tumorok, megakadályozza a művelet, hogy távolítsa el a méh, megtartják azt a képességüket, hogy egy gyermek.

Javallatok konzervatív kezelés:

- A fiatal korban a beteg (szaporodási és premenopauzális)

- a kis méret a méh myoma módosított (előtt 10 hét gesztációs)

- intermusculáris helyét a mióma

- A viszonylag lassú növekedés a mióma.

- hiányában méh deformáció

Széles körben megvalósított hormonok: tiszta antiprogesztinekke agonista gonadotropin-releasing hormon. Ezeknek a használata gyógyszerek vezet statisztikailag szignifikáns csökkenését méret a méh és csomópontok, és a méhnyálkahártya vastagsága. Amikor TsDGotmechaetsya csökkenése vaszkularizáció mióma, és jelentős növekedést a vaszkuláris ellenállást a tumor ereiben, és az ágak a méh artériák.

Bizonyított tény, hogy a legjobb hatást hormonterápia vannak kitéve gipervaskulyarizi-Rowan mióma, míg gipovaskulyarnyh gyakran előfordulnak hyalinosis.

Felkészülés műtét segítségével GnRH-A lehetővé teszi, hogy végezzen szerv-megtakarító műtét és csökkenti a vérzést.

Takarékoskodás sebészet: laparoszkópos myomectomia; hysteroscopia myomectomia; laparotomiát a myomectomia; méhartéria embolizáció.

Összesen gisterktomiya (hysterectomia): laparotomiát; vaginális; A laparoszkópiás.

Részösszeg hysterectomia (méh supravaginal amputáció): laparotomiát; vaginális; A laparoszkópiás.

Javallatok sebészeti kezelés:

- submucosalis lokalizációja myoma csomópont, a nagy méret a méh myoma módosított (teljes érték felel meg a méh 14 hetes terhesség), méhvérzés, kíséri krónikus hipokróm vérszegénység, a gyors növekedés a tumor;

- akut alultápláltság miómák (torziós subserous csomópont lábak, nekrózis tumorok);

- bél (intraligamentarnaya, retrotservikalnogo mióma,

- terjedő predpuzyrnoy csomópont szövet);

- jelenléte myoma csomópont méh cső szög, amely az oka a meddőség, nyaki és nyaki-peresheechnaya lokalizáció;

- neregressiruyuschayasya és a megnövekedett méh mióma posztmenopauzás korban.

A növekedés a miómák felerősödik évesen 35-45 éves, amikor a csökkentett funkcionális petefészek-aktivitás és érzékenységük a hormonok, van egy krónikus, funkcionális feszültségszabályozó rendszerek (neuroendokrin, hormonális, immun) és gyakran zavarja homeosztázis (belső egyensúly a szervezet).

A kötet a műtéti beavatkozás számos tényezőtől függ: a klinikai tünetek, helye és mérete a csomópont; Az életkor, a beteg vágya, hogy megőrizze a reproduktív funkciót.

A perimenopausában jelenlétében nagy miómák gyakran végzik radikális műtétre: teljes vagy részösszeg hysterectomia.

Tüneti terápia: csökkenteni a vérzés súlyosságától, a méh myoma használt gemostatiki.

Amikor a fájdalom szindróma előírják a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. Is használják olyan gyógyszerek, amelyek célja a patológiás állapotok kezelésére, amelyek elősegítik a növekedést a méh mióma patológiájának pajzsmirigy gyulladás nemi szervek és anyagcsere normalizás (antioxidánsok, trombocitaromboló szereket, multivitamin).

A hagyományos gyógyszerek hatékonyak, ha myoma friss gyümölcslevek, amelyben sok a kálium (burgonya, sárgabarack, szilva, őszibarack).

A jelen cikkben felfedi a diagnosztikai kérdéseket mióma kezelés hormon-függő növekedés mutatható ki minden 4-5 szülőképes korú nő és zeneszerzés 90% -a oncotikus gynecopathy. Szerző leírja rendes beállítása myoma, jellegzetes tünetek, ultrahangos jel echográfiájához, jelzések konzervatív andoperative kezelést.