Tüdőtágulás tünetek és jelek
Tüdőtágulás (görög emphysema -. Duzzanat) - tüdő jellemzett kóros állapotot tünetei bővítése a levegő distáli a bronchiolusok és kíséri ártalmas változásokat az alveoláris falak jeleket. Az emphysema tekintik komponenseként COPD. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a tüneteket emphysema és a fő jellemzői a tüdőtágulás emberekben.
Tünetei tüdőtágulás
Tünete az emfizéma száraz köhögés vagy köpet (nyálkás-gennyes vagy). A beteg tünetei emphysema kénytelenek nagy erőfeszítéseket tesz térni, ha köhög váladék. Mivel a betegség válik görcsös köhögés, rekedt; beteg megmerevedik, arca kipirul drámaian megduzzadnak a nyaki vénák. Amikor nézett jelölt felületi légszomj, különösen a kilégzés (kilégzési nehézlégzés) kisegítő izmok. Betegek tünetei emphysema kilégzéskor a tömött ajkak, felfúvódás (a „puff”), amely csökkenti a fal spadenie bronchiolusok és növeli kiürítését levegő a tüdőből. Súlyos légzési elégtelenség arca puffadt, a bőr és látható nyálkahártyák cyanotikus. A nyak rövidül.
A férfiak tünetei emphysema figyelhető a következő tünetek - csökkentése a távolság a pajzsmirigy porc és a fogantyút a szegycsont. Duzzadt nyaki vénák. Supraclavicularis fossa vypyachena és tele van előrehaladott tüdőrákban csúcsa. Thorax emfizémás (hordó), ez anterioposterior méretét növeljük, mellkasi csökken. A bordák vízszintes irányban, bordaközi terek kiszélesedett, lapított, és néha vybuhayut. Gyomortáji tompaszög (90 °).
Panaszok tüneteit emphysema
Panaszok tüdőemfizéma növeli progresszióját betegség tüneteit. Légszomj fokozatosan alakul ki, gyakran megnyilvánuló 50-60 év, növeli a csatlakozás vagy súlyosbodását légúti fertőzések. Köhögés is tükrözi kóros állapotok. A köpet gyér, nyálkás, mivel bakteriális gyulladása emphysema nem jellemző. Jellemzően fogyás gyakran együtt jár az intenzív munka légzőizmok (leküzdésében kártya terminál légúti magas ellenállás). A történelem emphysema jellemzően dohányzás, a jelenléte a foglalkozási kockázatok, krónikus vagy visszatérő légzőszervi betegségek. Lehetséges „családi gyengesége a tüdeje” - a tünetek légúti betegségek több generáció közvetlen rokonai. Amikor emfizéma bullosa veszi tünetei visszatérő spontán pneumothorax.
Az előfordulási tüneteinek emphysema
Az általános populációban a betegek tüneteit emphysema alkotják több mint 4%. tüdőbetegség emphysema gyakorisága az életkorral növekszik az emberek több mint 60 éve okoz emfizéma válik az egyik vezető klinikai problémákat.
Tünetei tüdőtágulás
Major jelei emphysema
A patogenezisében tüdőemfizéma - jelei megsemmisítése elasztikus rostok, a tüdőszövet miatt egyenlőtlenség a rendszer „proteolízis-antiproteoliz”. Lehetőség van az értéke diszfunkció tüneteit fibroblasztok az egyensúly „a megsemmisítése, javítása” emphysema. Amikor ai-antitripszin hiány növeli tevékenységét a neutrofil elasztáz, amely hasítja a kollagén és elasztin, ami proteolitikus degradációja légúti szövetekben, és az elasztikus szálak. A megsemmisítése a alveoláris falak és tartószerkezetek képződéséhez vezet a levegő terek szignifikánsan megnő. Úgy tekinthető, hogy a szövetek jelenléte nélkül is hasított alsó légúti tüneteket vezet szűkület miatt dinamikus hord ki a kilégzés során alacsony tüdőtérfogatok (kilégzési összeomlása hörgők) emphysema. Ezen túlmenően, megsemmisítése alveoláris kapilláris membrán csökkenti diffúziós a fény által területének csökkentésére légúti tüdő felületén.
Osztályozása tüdőtágulás
Tüdőtágulás szerint osztályozzák a lokalizáció elváltozások a légutak, az alapon, valamint patogenezisében.
Anatómiai osztályozás (alapuló acinus bevonása a patológiás folyamat): jelek - proximális acinus, panatsinarnaya, disztális és a szabálytalan (szabálytalan, nem egységes), hólyagos emphysema.
Patogenezisében. Elsődleges (veleszületett, örökletes) és a másodlagos (miatt krónikus tüdőbetegség).
Okai tüdőtágulás
Bármilyen oka emfizéma tünetei, okozza a krónikus gyulladás a alveolusok, serkenti a fejlődését emphysemás elváltozásokat, ha ez nem engedélyezi a természetes antiproteoliticheskie tényezők.
A dohányzás, lustán ami gyulladást a légutakban elősegíti visszatérő vagy folyamatos a proteolitikus enzimek kibocsátását a leukociták.
A legtöbb jelei agresszív kockázatot a fejlesztés a tüdőemfizéma tekinthető foglalkozási veszélyek (például, pneumoconiosis bányászok), környezetével szennyező anyagok, a fertőző betegségek, a légúti, elhúzódó figyelembe bizonyos gyógyszerek (például szisztémás glükokortikoidok).
Alpha-antitripszin hiány - jól ismert genetikai tünete hajlamosító a emfizéma (kudarc megfigyelt betegek 2-5% -ánál a COPD). Úgy tűnik, nem elegendő alfa-1 antitripszint növeli az érzékenységet a tüdőszövet autolízis saját proteázok. A dohányzás felgyorsítja a folyamatot. Azoknál a betegeknél, asthma bronchiale jelenlétében ez a hiba irreverzíbilis légúti elzáródás és emfizéma rohamosan fejlődik.
Patológiai emphysema
A ajánlásainak megfelelően az European Respiratory Society emphysema romboló eljárás akkor tekinthető, mint a rugalmas magszál tüdőszövet.
Ha a tünetek proximális acináris emphysema bronchiolerégió, amely egy közeli része a acinus megnő, és az integritását megsértették. Közelebbi acinaris emphysema osztva centrilobularis emphysema és pneumoconiosist a bányászok. Centrilobularis formára jellemző jelei a változások a légzési bronchiolusokban proximális acinus, amely megteremti a hatása egy központi helyen emphysema a tüdőlebenybe. Tüdőszövet disztálisan ez a rész általában ép. Ez a fajta emphysema túlsúlyban a felső lebeny, a tüdő. Amikor bányászok pneumokoniózis fokális emfizémás szakaszok váltakoznak intersticiális fibrózis, a tüdő.
Panatsinarnaya emphysema (diffúz, generalizált, alveoláris, vezikulum) jellemzi a jellemzői - egységes jellegű bevonásával változásokat acinus folyamatban. Elsődleges folyamat érintett alveoláris csatornákban és zsákokkal, amelyek között később eltűnik határon. Panatsinarnuyu emphysema gyakoribb az alsó lebeny a tüdőben, ez kíséri súlyos a betegség lefolyását.
Amikor a disztális acinus emphysema patológiai folyamat részt túlnyomórészt alveoláris csatornák.
Szabálytalan (szabálytalan, egyenetlen) nyilvánul jelei emphysema megsokszorozódott acinusok és ezek megsemmisítése, kombinált kifejezett Rubtsov folyamat a tüdőszövetben. Ez a forma a tüdőtágulás kíséri tüdő tuberkulózis, sarcoidosis, pneumoconiosis, histoplasmosis, és eosinophil granuloma.
Bullosus emphysema - oktatás emphysematosus tüdőmetszetének nagyobb, mint 1 cm, gyakran veleszületett jellegű, és mellékelni kell egy spontán pneumothorax ..
Diagnózis emphysema
A fizikális vizsgálat, amikor jelei emphysema
Amikor nézett kimutatására hengeres (hordó-szerű) formában mellkasi korlátozza a mobilitás, amikor a légzés, aktív kisérő légzőizmait. Ütős hang az egész felületen a mellkas egy dobozos árnyékban. Alsó ütőhangszerek tüdő határok tolódnak lefelé, hogy az élek 1-2, mobilitásuk korlátozott. Esetleges kiterjesztése a felső határokat a tüdő emphysema tünetei. Hallgatózás levegőt gyengült. RALES nem jellemző, gyakran egyidejű tünetek a krónikus bronchitis során a köhögés vizsgálat, erőltetett kilégzési, auscultation vízszintes helyzetben. Ütőkre és hallgatózás a szív akadályozta túlzottan levegő tüdőszövet eredményeként a hangszigetelés. Szív hangok hallhatók legjobb a gyomortáji régióban.
X-ray jeleit tüdőtágulás
X-ray tanulmány azt mutatja, az alsó helyzetben a membrán kupola és annak szétlapítás. Ha X-sugarak jeleit mutatta korlátozó membrán mobilitása. Növekedése jellemezte légiességét tüdő területeken fokozott szegycsont mögötti teret. A pulmonális vaszkuláris árnyékok kimerült mező, amely a gyökerek a tüdőt fonalas karaktert, és megy a periférián. Amplification pulmonalis mintázat bullosa több jellemző emphysema. Szív árnyék gyakran elkeskenyedik, és hosszúkás ( „csepp szív”). Radiológiai is kiderült szövődménye tüdőtágulás bullosa - spontán légmell.
CT tünetei emphysema
CT megerősíti jelei megnövekedett könnyedség a tüdő, a kimerülése a vaszkuláris mintázat tüdő mezők, jelenlétének, elhelyezkedésének és méretének a bika. A korai szakaszában a betegség növekedést mutatnak a tüdő térfogata. Csökkenő tüdő felülete és a tényleges súlya a tüdőszövet történik csak súlyos betegség folyamán. A tanulmány lehetővé teszi a nem-invazív meghatározására tömege és térfogata a tüdő. Betegek nem ah-antitripszinnel nagyfelbontású CT azonosítja láthatatlan röntgenfelvételt bazális emphysema, a tüdő. Használata CT különösen fontos, ha tervez sebészi kezelése a tünetek a tüdőtágulás.
EMA vizsgálat tüneteit tüdőtágulás
EMA tanulmány emphysema nagyon informatív. Szerint a „flow-volume” görbe a korai szakaszában azonosítani elzáródása disztális szegmens a légzőszervi fa. A szállított mennyiség sebességek különböző szinteken relatív megőrzése PSV csökkenésére utal a rugalmas tulajdonságai a tüdő. Vizsgálatok elvégzése inhalációs hörgőtágító (béta-2-agonisták), hogy értékelje a reverzibilitásának elzáródás, szokatlan a tüdőtágulás. Részletes funkcionális vizsgálatok lehetővé teszik, hogy pontosan felmérni a csökkentés mértékét rugalmas visszahatás a tüdő, növelve a „holt tér” (teljes test plethysmográfia), csökken a diffúziós kapacitás a tüdő tünetei tüdőtágulat.
Laboratóriumi vizsgálatok tünetei emphysema
Differenciál diagnózis a tünetek emphysema
Meg kell különböztetni a tünetek szekunder emphysema (például hörgőasztma, krónikus obstruktív bronchitis) a primer, valamint a formák emphysema okozta bővítése a levegő terek a tüdő bevonása nélkül érrendszert.
Tünetei primer pulmonális emfizéma
Tünetei elsődleges emphysema fordul elő a fiatal vagy középkorú, gyakran több rokonok. A szérum kimutatása alacsony alfa-antitripszin döntő szerepet játszik a diagnózis megerősítésében.
Tünetei tüdőtágulás másodlagos
A másodlagos tünetek emphysema dominál más betegségek az alsó légúti traktus, például a bronchiális obstrukció instabilitás és kiegyenlítve belélegzett béta2-agonisták az asztma, a jelenléte gennyes köpet reggel és gyulladásos elváltozások a vérben bakteriális súlyosbodása krónikus bronchitis.
Forms emphysema miatt tüdő tágulási légterek
Involutory, vagy időskori, emfizéma megnagyobbodás által okozott tünetek az alveolusok és a légutak, csökkentés nélkül az érrendszer, a tüdő. Ez emphysema nem kíséri jelei hörgőelzáródás, hypoxia és hypercapnia. Hipertrófiás (helyettes kompenzációs) után történik pulmonectomy emphysema, és jellemző a kompenzációs mennyiségének növekedése a fennmaradó fény. Akut tüdő úgynevezett reverzibilis duzzadási kompenzációs válasz, ha idegen test aspiráció inkomplett elzáródása hörgők, fulladás, nehéz asztmás roham, olykor éles fizikai túlterhelés. Ha az a tényező, ami miatt ez a feltétel nem szűnik meg, a folyamat mehet be a kóros.