újszülöttkori hipoglikémia - információ gyermekgyógyászat

Születése után energiaszükségletének elején kiterjed anyai glükóz, ami még mindig őrzi a köldökzsinór véna és a glükóz eredményeként kialakult glikogenolízis. Azonban glikogén raktárak hamar historizált kinek mondotok, és minden újszülött az első és a második órában az élet jelentősen csökken a vércukorszint.

Meg kell jegyezni, hogy az újszülöttek, beleértve a koraszülött csecsemők, képesek aktívan termelni, és dobja a glükóz-kádban, és annak kialakulása is előfordulhat nagyon gyorsan.

Ugyanakkor az általános szabályozás a vércukorszint az élet első hetében még nem stabil, ami abban nyilvánul meg, hogy cseppet hipoglikémia tranziens hiperglikémia.

A hipoglikémia hatással lehet újszülött agy (az fokális diffúz változás), de a kritériumok meghatározása IME-feloldjuk a gyakorlati jelentősége.

Jelenleg a legtöbb újszülöttgyógyászokat véleményt e kritérium újszülöttkori hipoglikémia-fúj következőképpen vállalnak vércukorszint csökkentése alatt 2 mmol / l, az első 2-3 óra az élet, és kevesebb, mint 2,22 mmol / l később. Ez a szám megegyezik a fokozat-nor utal kihordott és koraszülötteknél.

Szerint a kóroki alapján hipoglikémia-dennyh újszülöttek osztva átmeneti és tartós. Az első általában rövid időtartamú, általában csak az első nap az élet, és a korrekciót követően nem igényel hosszú távú megelőző kezelés, a prichi HN nem befolyásolják a mögöttes folyamatok szénhidrát anyagcsere.

A szív tartós újszülöttkori hipoglikémia veleszületett rendellenességek kíséretében szervi rendellenességek szénhidrát vagy más csere és szükségük van a hosszú távú fenntartó kezelés glükózzal. Ez a forma a hipoglikémia - tünete másik alapbetegség, és azt nem szabad összekeverni a hipoglikémia újszülött bármilyen napján, élete, ő nem lett volna kimutatható.

Okoz. okozva tranziens neonatális hipoglikémia, hagyományosan három csoportba sorolhatók.

Az első tényező, amely befolyásolja a glükóz diszreguláció terhes: anyai inzulinfüggő cukorbetegség, vagy terhes vétel előtt nem sokkal a születése nagy mennyiségű glükóz.

A második csoport jelentése tisztán újszülött problémák: a magzat méhen belüli alultápláltság, születési fulladás, hűtés-fertőzés és az alkalmazkodás hiányára a méhen kívüli életre.

A harmadik csoportba tartoznak az iatrogén okok: gyors előre rövidítések folyamatos infúzió, amely nagy mennyiségű glükóz-oldat, intravénás injektálása indometacin a ductus arteriosus és inzulin alkalmazása tartós hatású kezelésére veleszületett cukorbetegség.

Méhen belüli alultápláltság - a leggyakoribb oka a tranziens hipoglikémia. Genesis oka, hogy a gyors ISTO scheniem glikogén. Az ilyen betegek mutatnak bo-Lee hosszabb infúziós terápia.

Között tranziens hipoglikémia újszülött és tartós hipoglikémia társult veleszületett anómia-liyami, vannak köztes formák, a Koto-ryh ünnepelt hosszú és tartós hipoglikémia, az egyik (a trónokat amelyek nem kapcsolódnak a veleszületett rendellenességek vagy obuslov-Mérleg tranziens hiperinzulinizmus, és a másik - kereslet-schaya, hogy normalizálja a glükóz szintjét a vérben-Application-SRI infúziós terápia igen nagy koncentrációban a glükóz, mint 12-15%. normalizálását szénhidrát anyagcsere az egy-cal gyermek igényel 10-napos kezelés sósav y-kortefa.

Hipoglikémia tüneteit újszülött

Az újszülöttek megkülönböztetni két formája hipoglikémia: tüneti és tünetmentes. Utoljára csak csökken a vér glükóz szintjét.

Klinikai megnyilvánulásai tüneti hipoglikémiát kell tekinteni támadás, amely néhány tünetek és maga biztosítja anélkül, intravénás, orális adagolás glükóz vagy időben alkulcs SRI-etetés nem megy át.

Tünetek, amelyek során előforduló hipoglikémia, nem spe-tsifichny, akkor lehet osztani szomatikus (nehézlégzés perc, tachycardia), és neurológiai. Legutóbbi képeznek két volt poláris csoportokat. Az első tünetek közé tartozik a gerjesztési betétek a központi idegrendszer (ingerlékenység, izomrángás, remegés, görcsök, nystagmus), a második - depressziós tünetek (izom hypotonia, a testmozgás hiánya, az általános levertség, apnoe, görcsök vagy epizódok További fizikai réteg-Noz, eszméletvesztés). A legmagasabb expressziós támadási poglikemii-rúd az első csoport a jelek görcsök, a második - kóma.

Tüneti újszülöttkori hipoglikémia alakulhat utáni hab, és törlik nélkül tiszta megnyilvánulásai, vagy flow típusú Delphi gyors támadást, hirtelen. Klinikai megnyilvánulásai hipoglikémia sebességétől függ a CNI-zheniya glükóz és vidd urs-nya, annál kifejezettebb ezeket a változásokat, annál világosabb a kép. Ebben a tekintetben nagyon szemléltető fejlesztése hipoglikémiás támadást az újszülött a háttérben elhúzódó inzuiinhatás kezelésére veleszületett cukorbetegség: hirtelen fejlődés, az általános izom hypotonia, gyengeség, eszméletvesztés, kóma. Másodpercek számítanak perces és egy gyors válasz a kilövellési intravénás glükóz-oldat.

Természetesen a klinikai megnyilvánulásai hipoglikémia csecsemők inzulin áramlásának sokkal világosabb, de nagyjából ugyanazt a képet több csökkentési lehetőségek láttuk nélkül annak használatát.

Általában átmeneti tüneti hipoglikémia újszülöttekben az idő-Back klinikai kép egyértelműen során kifejezett sztúpa-on végzett kezelés 10% -os glükóz oldattal gyorsan enyhíti etsya, és már nem folytatódik, és csak a kiválasztott betegek lehetnek egyszeres vagy többszörös kiújulás.

Tüneti újszülöttkori hipoglikémia vezethet különböző agyi elváltozások. Ha ez a karakter van állítva, hogy megtámadják (görcsök, depresszió szindróma), annak folytatása töltött és ismétlési. Az e tényezők kombinációját teszi az előrejelzés komolyabb.

Gyermekek csoportból kockázati fejlesztésével kapcsolatos átmeneti újszülöttkori hipoglikémia kell profilaktikus kapni intravénás infúzió glükózt az első óra az élet, függetlenül attól, hogy az általuk elvégzett tanulmány a vércukorszint, vagy sem.

kockázati csoport:

• csecsemők alultápláltság;
• csecsemők anyák 1. típusú diabetes mellitus;
• gyerekek nagy vagy amelynek gesztációs kor született-SRI tömeg több mint 4 kg;
• gyermekek, akik abban az állapotban nem lesz képes fogadni enterális táplálás.

Amikor vak hozzárendelés infúzió glükóz koncentrációját az ott nem haladhatja meg a 5,4 mg / (kg-m), amely a 10% -os glükóz oldatot - 2,5-3 ml / kg / h. További taktikát függ glükóz.

A tünetmentes hipoglikémia koraszülött gyermekek kell részesül infúziós terápiában 10% -os glükóz oldatot 6,4 ml / kg / h.

Amikor tüneti hipoglikémia 10% -os glükóz oldatot adtunk be 2 ml / kg 1 percig, majd sebességgel 6-8 mg / kg / perc.

Kezelése tüneteket mutató és tünetmentes különösen Ki-poglikemii újszülöttek, legyen ellenőrzése alatt tartalmának SA-hara, legalább 3-szor egy nap. Miután eredmények betétek glükóz belül 3,5-4 mmol / l infúzió sebességét fokozatosan csökkentettük, és a stabilizációs ezen értékek beadásánál teljesen leállt.

Hiánya a kezelés hatása megkérdőjelezhető jelenlétében átmeneti hipoglikémia normális újszülött. Ezeknek a gyerekeknek a további obsledo-Vania kizárni a veleszületett fejlődési rendellenességeket szekunder-likemiey Hypogeum.