Való érintkezés megelőzése, implantátum és az endogén fertőzések, plasztikai sebészet,

Fertőzés való érintkezés megelőzése

Megakadályozza az érintkezést fertőzés által elért megfelelés egyik alapvető elveit aszeptikus technikát: „Minden, ami érintkezik a seb sterilnek kell lennie.” A műtét során a sebbel érintkező:

• sebész keze;
• műtéti területen (a páciens bőre);
• sebészeti műszerek;
• kötszerek és sebészeti vászon.

Ahhoz, hogy az összes fenti kezelés útján sterilizált és a sebész kezét és műtéti területre, sterilizálás eszközök, kesztyűk, műtéti ágynemű, öltözködés és varróanyag.

ALAPELVEI ÉS MÓDSZEREK sterilizálás

Sterilizálás - egy latin eredetű szó ^ epNB - steril), azt jelenti, a teljes felszabadítása példány mikroorganizmusok által kitettség fizikai vagy kémiai tényezők.

Sterilizálás egyik fő eleme az aszeptikus technika. Ennek köszönhetően a érjük sterilizálására összes elem érintkezik a sebet. Minden sterilizálási módszerek alapján a fizikai vagy kémiai tényezők. Attól függően, hogy mely elemek feldolgozása által megválasztott valamelyik módszer expozíciót. Sok a sterilizációs eljárásokat, de meg kell felelniük bizonyos követelményeknek. A módszereket és a sterilizálás rendelkeznie kell a következő tulajdonságokkal:

• rendelkeznek hatékony baktericid hatását.
• nem okoz szöveti károsodást, biztonságos legyen a betegek és az egészségügyi személyzet.
• nem elpusztítani az eszközök és felszerelések számára.

Minden használt sterilizálási módszert kell elsősorban annak biztosítása, megsemmisítését, mind patogén és nem patogén mikroorganizmusok, így biztonságosnak kell lennie a betegek és az egészségügyi dolgozók nem, hogy egy pusztító hatása van a szerszámok és eszközök.

Meglévő sterilizálási módszerek vannak osztva fizikai és kémiai.

Fizikai módszerek: Heat Treatment - égő és forráspontja, száraz meleg sterilizálás, gőz sterilizálás nyomás alatti (autoklávozás); sugárzási sterilizálással.

Kémiai módszerek: sterilizálás megoldások a vegyi anyagok, sterilizálás gáz halmazállapotú anyagok.

Válogatás sterilizációs módszer elsősorban attól függ, hogy milyen típusú és tulajdonságait sterilizálható objektumot.

Fizikai sterilizálási módszerek

Égett. Jelenleg nem használt, de lehet használni, ha szükséges, sterilizálja fém eszközök terén. Tüzelésű eszközök nyílt lángot. A fém edényt eszközök, öntsünk egy kis mennyiségű etil-alkohol és felgyújtották azt.

Forrási. Sterilizálás forró mostanában ritkán használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a módszerrel nem lehet elérni a megsemmisítése spóraképző mikroorganizmusok, mert a képtelenek elérni a hőmérséklet meghaladja a 100 fok. Sterilizálás végezzük elektromos sterilizáló. Egy speciális rács szerszámok elhelyezett habosított formában (fecskendőt szétszerelt állapotban), és elmerül egy sterilizáló desztillált vízzel töltött azzal a kiegészítéssel, nátrium-hidrogén-karbonát (20 g nátrium-hidrogén-karbonát 1 liter vízben - 2% -os oldat). Sterilizálási idő - 30 perc forralás után.

Jelenleg, hősterilizálással vagy úgy hajtjuk végre vízgőzzel egy autoklávban hőmérsékleten 120-132 ° C-on vagy száraz hővel forró levegőt sterilizátorok (szekrény) hőmérsékleten 170-200 ° C-on Amikor a meleg sterilizálás különbséget kell tenni a következő munkafázisok:

• fűtési fázist - kezdetétől addig melegítjük, míg eléri az előírt hőmérséklet a hőmérőt a feldolgozó kamrába;
• kiegyensúlyozási idő - attól a pillanattól kezdve, hogy elérjék a sterilizálási hőmérséklet a kamrában, amíg az összehangolás egy sterilizálható anyagból;
• Míg a pusztítás mikrobák, amelynek időtartamát a Szabályzatban előírt;
• Hűtés időt - a megszüntetése fűtési a redukció hőmérséklete 80 ° C-on vízmentes meleg sterilizálást, és legfeljebb 60 ° C-autoklávozás.

Igaz, hogy a sterilizációs kamra áll ekvilibrációs idő, a pusztítás a időt és extra-idejű biztonság, megbízhatóságának biztosítása sterilizációs (50% az idő).

Sterilizálás száraz meleget. Sterilizálás végezzük hevítőszekrénybe sterilizátorok ható tényező a levegő melegítjük 170-200 ° C-on Amikor a száraz hővel történő sterilizálás történik melegítés sterilizált tárgyak. Mivel a forró levegő, ellentétben a gőz hőhordozó szolgál, csak hőmérséklet-sterilizálható tárgyakat kell érkezniük 170-200 ° C-on A fűtést meleg levegő fogságban utáni keresztül egy speciális szelep az alján a levegő sterilizáló és annak eredményét - a felső szelepet.

Száraz meleg sterilizálás tudja kezelni az összes hőstabil, nem gyúlékony üveg, fém vagy porcelán. Száraz meleg sterilizálás nem alkalmas kötszerek, gumi, katéterek, papír- és műanyag.

Sterilizálás végezzük a következőképpen:

• Instruments polcra-sterilizáló szekrény az ajtó nyitott 80 ° C-eszközök 30 percig szárítottuk.
• zárása a szekrény ajtaját, sterilizáljuk 1 órán át a hőmérséklet 180 ° C-on
• Lehűlés után 50-70 ° sterilizáló ajtó kissé nyitva, és a végső hűtési take eszközöket.

Ha új anyagok és tárgyak sterilizálás nem engedélyezett.

Gőz sterilizáló. Eljárva tényező ez a módszer egy forró gőz. Két a sterilizációs eljárásokat: áramló gőzzel sterilizálást nyomás alatt. Az első módszer most elhagyott, mert a hőmérséklet elérte a 100 ° C-on, és ez nem elég ahhoz, hogy elpusztítsa bizonyos típusú mikroorganizmusok. Amikor sterilizáló vizet nyomás alatt melegítik, emelt nyomáson, így növeli pont nevét kipe- vízzel rendre n gőzhőmérséklet (egy 2 atmoszféra nyomáson, hogy 132,9 ° C).

Forró gőz viselkedik, mint egy hőhordozó. Ez úgy működik, intenzíven, mint a meleg levegő, azaz. K. A nagy hőkapacitású gőz kondenzációja során átkerül az sterilizálható objektumot. Egyidejűleg gőz működik, mint egy közvetlen sterilizáló - sterilizálószernek fejti ki hidratálást. koaguláció és proteinek hidrolízisével.

Gőzsteriiizáciős végezzük autoklávok. Készülék sterilizálás nyomás alatt (autokláv) két fém hengerek különböző átmérőjű, behelyezve az egyik a másik belsejében úgy, hogy a tér marad közöttük, amely vízzel van megtöltve. A belső kamra az autokláv sterilizáló elhelyezett dobozok szűrővel Bix a kötszerek vagy csomagokat eszközöket egy kétrétegű csomag Calico vagy pergamen papírt. Csavarrögzítéssel oldalajtó a gőz sterilizáló és sterilizáljuk betűkkel egy előre meghatározott üzemmódban. Gőzsterilizáló hőmérővel, egy manométerrel (jelezve a gőz nyomása a gép belsejében) és egy biztonsági szeleppel, amely működik a növekedés túlnyomás.

Minden objektum, amely nem tud ellenállni a magas hőmérsékletnek a láng sterilizálás, és amelyekre a gőz hőmérséklete nem sérült, sterilizálni kell az autoklávozás (kötszerek, és szintetikus gumi elemek, papír szűrők, fiolák és zárt tégelyek víz alapú készítmények és mtsai.).

Öntetek, vászon, eszközök halmozott fém dobozok (Biks Shimmelbusha), közel a fedelet, és nyitva hagyva az oldalán lyukak, NIRS töltjük az autokláv. Sterilizálás tartalmaz 3 mód - atmoszférában nyomáson 1,1 - 1 óra atmoszféra 1,5-45 perc, 2 atm - 30 perc. Kesztyűk sterilizált 1,1 atm. 45 percig, vagy 1,5 atm. -15-20 perc. Sebészeti eszközök és fecskendők 2 atm ~ 20 perc

Végén a sterilizálási idő Bix száradni hagyjuk autoklávban a fedél nyitva utoljára. Oldalsó nyílások zárva után azonnal eltávolítjuk az autoklávból ribanc. A steril kötést doboz mellékelt címke jelzi a dátumot a sterilizáció. Beltéri Bix steril marad 72 órán keresztül. Abban az esetben, a nyitás - 24 órán át.

A fő a sterilizációs eljárásokat jelenleg

- Sterilizálás száraz hő és gőz sterilizálás nyomás alatt. A kórházakban a központi sterilizáló részlegen (CSSD) létrehozott elvégzésére sterilizálás, ahol sterilizálás végezzük eszközök (fecskendők, tűk, egyszerű sebészi készletek, szondák, katéterek, stb) valamennyi szervezeti egység a kórházból. Sebészeti eszköz sterilizáljuk műtőbe.

A sterilizálás lehet alkalmazni ionizáló sugárzás (y-sugarak), ultraibolya sugárzás és az ultrahang. A leggyakrabban használt első megjelenése.

Sterilizálás ionizáló sugárzást alkalmaznak sterilizálására fecskendők, varratok, katéterek, szondák és rendszerek a transzfúziós. t. e. eszközök és anyagok sterilizálják lezárt csomagolásban a gyár speciális szoba. Tárolási idő, a horog sterilizálására szolgáló eljárás 5 év. Az előnye az ilyen típusú sterilizálási hogy annak gyakorlását nem vész ingatlan sterilizált tárgyakat.

Kémiai módszerei a sterilizációs gáz sterilizálás

Amikor a gáz sterilizáló ható szer antiszeptikumok gázhalmazállapotúak (gőz formalin, etilén-oxid). Kalibrálás történik speciális hermetikus kamrákat, amelyek aljára helyezett formaldehid tabletták. Eszközök kerülnek a rácsot a vegyi anyagok. Időzítés sterilizálás 6-8 óra. A módszer előnye, minimális káros hatással a sterilizált tárgyak. Ezért gázsterilizáló használják sterilizálására optikai, finom és drága eszközöket.

Sterilizálás fertőtlenítő oldatok

Ahogy antiszeptikumok sterilizálás használt oldatok a terner oldat, 96% etanol, 6% hidrogén-peroxidot, alkoholos oldatával klórhexidin. Ezt a módszert alkalmazzák sterilizálásra vágószerszámok, így nem vezet tompulás.

Sterilizálás végeztük a következőképpen, a szerszámokat a nyitott vagy összeszereletlen az oldatban bemerítve. Sterilizálási idő függ a típusától antiszeptikus, a alkohol vagy terner oldat 2-3 órán át, hidrogén-peroxid - 6 óra.

Készítsen sterilizálás - nem csak egy alany sterilizálható tárgy kitéve fizikai vagy kémiai tényezők. Modern sterilizálás - egy olyan folyamat, amely magában foglalja a több lépésben.

Azt színpad- készítmény presterilizing

Stage II - csomagolás és előkészítés sterilizálás;

Stage III - sterilizálás;

Stage IV - tárolására steril anyag.

Függetlenül attól, hogy a forma og sterilizálható objektumot, és a sterilizálás módja, szakaszait a teljesítményt megfelelően mindenkor fenntartani.

Sterilizálása sebészeti műszerek

1. lépés - presterilizing képzés. A cél a képzés predstern- lizatsionnoy - mechanikai eszközök tisztítására eltávolítása pirogén anyagok megsemmisítése a hepatitis B vírus. Egészen a közelmúltig, a kötet presterilizing készítmény határozza meg a fertőzés mértékét szerszámok, megmunkáló szerszámok után nettó tranzakciók (kötszerek), gennyes, műveletek, akiknél a hepatitisz és AIDS veszélyeztetett szignifikánsan különbözött. Most presterilizing képzési szabályok szigorodtak. Tekintettel a magas kockázata az AIDS terjedését, a kezelést meg elpusztításának biztosítására humán immundeficiencia vírus. Eszközök után szeptikus műveletek műveletek átesett az elmúlt 5 évben, hepatitis, valamint a kockázata az AIDS külön kezeljük a többi.

Presterilizing elkészítése az alábbi lépéseket:

Használt eszközök meríteni egy fertőtlenítő tartályba. Amint fertőtlenítőszerek lehet használni egy 3% klóramin-oldatot (expozíció 40-60 perc), 6% -os hidrogén-peroxid-oldatot (90 perces expozíció), az anolit (30 perces expozíció). Polidez - 1% - 45 „; 0,5% - 60; Kombinált eszköz fertőtlenítőszer - 1% - 15 „; inkrasept- 1% - 30 „dezavit

- 1% - 20”. Fertőtlenítés után szerszámokat mosni folyó vízzel.

Mosás eszközök végezzük egy speciálisan előállított tisztítófolyadékot, amely tartalmaz egy detergens (mosószer), hidrogén-peroxid és víz. Eszközök vannak az oldatban bemerítve melegítjük 50-60 ° C-on Miután egy 20 perces expozíciós eszközök kefe alaposan mossuk ugyanezzel az oldattal, majd folyó vízzel.

Mosás után a eszközöket meg kell szárítani. Szárítás lehet természetes módon, de leggyakrabban végzett forró levegős szárítószekrényben 80-as, 30 percig.

Érettségi után presterilizing tisztítás alá, hogy ellenőrizze a minőségét. Úgy véljük, hatásos, ha a termék, a kezelt és nem érzékelt nyomokban vér vagy moyushih alapok, amelyek segítségével határozzuk meg a speciális vizsgálatok. Haegi minta alapján a színváltozás a reagens jelenlétében anyagok (vér, alkalikus tisztítószerek).

Jelenleg használt azopiranovaya mintában.

Azopiranovaya minta - azopirana oldatot összekeverjük 3% hidrogén-peroxiddal egyenlő részre, csepegtető 2-3 csepp, és a benne nyomokban vér azonnal vagy később, mint f jelenik kezdetben lila, majd áthaladva egy rózsaszín-lila elszíneződése, jelenlétében rozsda vagy klórozott oxidánsok - barnás színű.

Eszközök a maradék jelenlétét vér presterilizing alávetni ismételt tisztítással.

A választás a sterilizálási eljárás

sterilizálási módszert választják, attól függően, hogy milyen típusú eszközöket. Nem szabad elfelejteni, hogy bármilyen módszert kell egyrészt, hogy biztosítsa a teljes mikroorganizmusok pusztulását, másrészt nem vezet gyors pusztulását a sterilizált műszerek és eszközök.

Sebészeti eszközök három csoportba sorolhatók:

• fém (vágás és nem vágó)
• gumi és műanyag,
• optikai.

Sterilizálására forgácsolószerszámok nem alkalmazható sterilizáló forró levegővel forró levegős kemencében vagy autoklávban.

Sterilizása fém vágásához használt eszközök kémiai sterilizálás fertőtlenítő oldatok, de a legjobb módja az, gáz sterilizálás. A hévizek módszerek vezet, hogy a gyors tompulás.

Sterilizálás, gumi és műanyag eszközök végrehajtása alatt autoklávban. Különböző katéterek és szondák vannak kitéve sugárzási sterilizálással, leggyakrabban ezek alkalmazhatók önmagukban. Sterilizálása kesztyű is végeznek autoklávban.

Sterilizálása optikai műszerek

Bármilyen optikai eszközök a sebészetben használt, különböző eszköz bonyolultsága és magas költsége. Ezért a sterilizálás végzik a leggondosabb. Az optimális módszer gázsterilizáló. Sterilizálás fibrogastroskopii, Ko lsnoskopov, Bronchoscopes hideg sterilizálás végezhető alkalmazásával kémiai tartósítószerek (etil-alkohol, klór-hexidin, stb CIDEX 40% formalin klóramin az arány 1: ... 8 párok 40 „).

2. lépés - átmeneti tárolás és előkészítése a sterilizáláshoz.

Attól függően, hogy a választott módszer előállítását úgy végezzük, és a csomagolás a sterilizált terméket.

A felkészülés a száraz meleg sterilizálás a sterilizáló eszközök helyezzük fémdobozba vagy verem őket egy fém háló egy rétegben. Fecskendők szétszerelhető és burkolt két réteg nehéz papírt.

A felkészülés a sterilizálás autoklávban eszközök csomagolva pamut ronggyal, mint egy csomagot, és helyezzük egy fémdobozban.

Abban az esetben, fecskendők autoklávban sterilizálást, szétszerelni azokat külön csomagolva géz henger és a dugattyú. Ezeket azután csomagolva pamut ronggyal és helyezzük Bix.

Gumi kesztyű öntsük talkumot alszik annak belsejében, csomagolt géz párban és külön-külön elhelyezünk Bix.

3. lépés - sterilizálás. Végre sterilizációs módszer választott, tiszteletben a szabványos mód.

4. lépés - tárolására steril anyag. Steril Bix tartani egy külön szobában. Sterilitás fenntartása 48 óra, ha nem nyitott NIRS.