Vércukor, vizeletben, agy-gerincvelői folyadék
Vércukor koncentráció végezzük és ideges hatások hormonok.
idegi szabályozás
Nervous szabályozása vér glükóz koncentrációt fejeztük ki n.vagus pozitív hatása az inzulin szekrécióját és gátló hatást erre a folyamatra szimpatikus beidegzés. Ezen túlmenően, a kibocsátás adrenalin a vérben van kitéve szimpatikus hatások.
hormonális szabályozás
A fő tényező a hormonális szabályozása glukagon, adrenalin, kortikoszteroidok, a növekedési hormon az egyik kezével, és a másik inzulin. Minden hormonok kivéve inzulin, a májat érintő, növeli a vércukorszintet.
Az inzulin az egyetlen hormon organizmus, amelynek hatása csökkentésére irányul a vércukorszint. Az ő befolyása glükóz erősen elnyeli izom- és zsírszövetben.
Csökken a vér glükóz koncentrációjának inzulin érjük a következő módokon:
- az átmenet a glükóz a sejtekbe - aktivált protein glutén transzporter 4 a citoplazma membránban,
- bevonásának glükóz glikolízis - növelése szintézise glükokináz - enzimek, az úgynevezett „csapda glükóz,” a szintézisének stimulálására más kulcsenzimeinek glikolízis - foszfofruktokináz, piruvát-kináz,
- növeli a glikogén szintézist - glikogén szintáz aktiválását és stimulálása szintézisének, amely megkönnyíti az átalakítás a glükóz glikogén feleslegben,
- aktiválása a pentóz-foszfát-reakcióút - indukciós szintézisének glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz és a 6-foszfoglükonát dehidrogenáz,
- erősítése lipogenezis - bevonása a glükóz szintézisében triacilglicerinek és foszfolipidek.
Sok szövetek teljesen érzéketlenek az inzulin hatására, ezek az úgynevezett nem-inzulin. Ezek közé tartozik a idegszövet, üveges, lencse, retina, vese glomeruláris sejtek, endoteliális sejtek, vörösvérsejtek és a herék.
- glikogén- mozgósítás aktiválása révén glikogénfoszforiláz
- stimuláló glükoneogenezis - teljesítménynövekedést enzimekkel piruvát-karboxiláz, foszfoenolpiruvát-karboxi-, fruktóz-1,6-difosfatazy.
Adrenalin okozza hiperglikémia:
- aktiválja a mozgósítás glikogén - a stimuláció glikogénfoszforiláz
A glükokortikoidok növelése vércukorszint
- elnyomásával az átmenet a glükóz a sejt,
- stimuláló glükoneogenezis - növeli azok az enzimek szintetizálódnak piruvát-karboxiláz, foszfoenolpiruvát-karboxi-, fruktóz-1,6-difosfatazy.
A táblázat foglalja össze alapvető szempontnak hormonális hatások:
Vércukorcsökkenést
Vércukorszint emelkedést
inzulin:- Növelése glutén 4-függő szállítási a glükóz a sejtekbe;
- Amplification glikogén szintézis;
- Aktiválása a TFG;
- Az aktiválás a glikolízis és a trikarbonsavciklusban.
- Aktiválás glikogenolízis a májban;
- Aktiválás glikogenolízis a májban;
- Stimulálása glükoneogenézis;
- Erősítése glükoneogenézis;
- Csökken a membrán permeabilitását a glükóz.
A vér glükóz a klinikai gyakorlatban
Több, mint 90% -a az oldható, kis molekulatömegű szénhidrátok elszámolni vércukorszint; Ezen túlmenően, kis mennyiségben jelen lehet a fruktóz, maltóz, mannóz és a pentózok és patológia és galaktóz. A vérrel együtt tartalmaznak fehérjéhez kötött poliszacharidok.
Különösen fogyasztanak glükóz és széles körben használják a különböző igényeket a központi idegrendszer szövetben, vörösvérsejtek, vesevelő anyag. A közbenső glükóz metabolizmus használják a glikogén szintézisét, zsírsavak és glicerin. aminosavak. glükuronsav és glikoproteinek. A glükóz koncentrációja a vérben származik oxidációs folyamatok a glikolízis és a trikarbonsavak a trikarbonsav ciklus. glikogenezisben és glikogenolízis a májban és az izomban glükoneogenezis a májban és a vesében, a bélben a glükóz bevételét.
Meghatározási módszerei a vércukorszint
Meghatározási módszerei vércukorszint három csoportba sorolhatók: reduktometricheskie, kolorimetriás és enzimatikus.
- Reduktometricheskie módszerek (Belátható, hogy a módszerek e csoport adnak magas eredményeket (körülbelül 20-25%), mivel a vér tartalmaz számos vegyület nem kapcsolódó szénhidrátok, de amelyek redukáló tulajdonságokkal (húgysav. Glutation, kreatinin. Aszkorbin sav)):
- Titrimetriás módszer a Hagedorn-Jensen alapján képes visszaállítani cukor forralással lúgos közegben ferrocianid és ferricianid káliumsó. Az mértékű hasznosítására Titrimetriás megvizsgálja az összefonódást a vércukor. Egy fontos előnye ennek a módszernek, olcsó, és a képesség, hogy használni bármilyen laboratóriumi;
- alapuló redukáljuk a nitrobenzolt, például a pikrinsav picramic;
- alapuló módszert glükóz képes visszaállítani a réz-sók. A kapott egyértékű rezet viselkedik, mint egy köztes. Oxidált atmoszférikus oxigénnel, hogy helyreállítja myshyakovomolibdenovuyu vagy foszfovolfrámsav, amelyek célja a végső kromogén.
- Kolorimetriás módszerekkel. Ezek közé tartoznak:
- Somogyi módszer - redukciós reakciója rezet tartalmaz, amely egy részében mednotartronovogo reagens réz-oxid. időigényes módszer, többfázisú, a nem-specifikus és alig használják jelenleg;
- Folin-Wu módszer - redukciós reakció tartarát réz-oxidot tartalmaz. A módszer egyszerű, hátránya, hogy nincs szigorú arányosság intenzitása között a kapott szín és a glükóz koncentrációja;
- glükóz koncentrációjának meghatározására és a Morris Rohe - dehidratálása glükóz hatására kénsav és annak átalakítása hidroximetilfurfurolt kondenzált vegyülettel artronom kék. Purest reagensek és szigorúan be kell tartani, hogy állandó reakcióhőmérséklet;
- ortotoluidinovy módszer Gultmana módosítása Hivarinena-Nikko álló meghatározásában színintenzitása az oldat, eredő kölcsönhatás ortotoluidina aromás aminnak az aldehid-csoportot a glükóz a savas közegben. Ez a módszer pontos, és lehetővé teszi a pontosabb meghatározását glükóz.
- anilin módszer érzékeny ortotoluidinovogo módszer, de pontosabb.
- Enzimatikus módszerek:
- alapuló hexokináz reakció. Glükóz foszforilálják hatására hexokináz miatt képződött ATP Gl-6-P-dehidrogenáz visszanyeri jelenlétében NADP. Az utolsó szám határozza meg a növekedés a fény elnyelése az ultraibolya tartományban. Túl drága gyakorlati laboratóriumi módszer.
- alapuló glükóz oxidációját glukuronsavval enzim a glükóz-oxidáz és a kialakulása a reakcióban a hidrogén-peroxid, amely (különböző verziók):
- határozzuk meg kémiai eszközökkel;
- segítségével peroxidáz oxidálja a színtelen ortotolidin, azt átalakítani egy színes vegyületet zöld-kék színű, egyenesség színes függően glükóz koncentrációt tárolja a tartományban 1,1-22 mmol / l;
- jelenlétében fenol segítségével peroxidáz oxidál 4-amino-antipirin, a rózsaszín színű vegyületet bíbor;
- a rézionok jelenlétében oxidálódik fenolftalein fenolftalin, hogy lúgos közegben piros színű.
- Az elektrokémiai eljárások, amelyek elektródákat tartalmazó immobilizált enzimek, mint például a glükóz-oxidáz. A reakciókat feljegyezzük száma képződött hidrogén-peroxid vagy oxigén vesztesége elfogyasztott glükóz oxidációja.
- Diagnosztikai csíkok a glükóz-oxidáz-peroxidáz reakció és származékai benzidinnel, mint kromogén.
Mint egységes elfogadott három módszer: Titrimetriás módszer Haggedorna-Jensen, ortotoluidinovy módszer és a glükóz-oxidáz módszert az oxidációs o-tolidin.
Meghatározása glükóz ortotoluidinovym
Glükóz ortotoludinom melegítés közben a kénsav jelenlétében, így kapunk egy kék-zöld színű.
normál értékek
befolyásoló tényezők
Felfújt eredményeket a vércukorszint megfigyelt étkezés után, miközben alkalmazzák a koffein, a mellékvese hormon készítmények, tiroxin, orális fogamzásgátlók. PP-vitamin (nagy adagban), vizelethajtók, az edzés alatt, az érzelmi izgalom és a stressz más körülmények között. Hatása az in vitro van galaktóz és más monoszacharidok szérum, aszkorbinsav, levodopa, metildopa, p-amino-szalicilsav, és mások.
Klinikai és diagnosztikai érték
hiperglikémiás állapot
A hiperglikémiás állapot, amelyben a vér glükóz koncentrációja nagyobb, mint 6 mmol / l. Eredet szerint különbséget a két csoport az államok:
élettani
- táplálkozási - kapcsolódó táplálékfelvételt és kiterjesztése általában nem több, mint 2 órával étkezés után;
- neurogén - feszültség, kiválasztódását stimulálva az adrenalin és mobilizálását glikogén a májban;
- hiperglikémia terhes - társított relatív inzulinhiány testtömeg növekedésével és a magzati szükségességét glükóz.
kóros
hipoglikémiás állapot
Van egy hipoglikémiás állapot, amelyben a vérglükóz-koncentráció alatt 3,5 mmol / l. Okai hipoglikémia:
élettani
- rövid vagy hosszú távú éhezés.
kóros
- hiperinzulinizmus eredő túladagolás vagy inzulinóma (inzulin termelő daganata) vagy túlzott inzulinázt aktivitást (Mc Bányászati szindróma);
- glikogenosis;
- hiánya glikémiás hormonok hypopituitarismus, Addison-kór;
- Koraszülöttek és - hűtés, kis glikogén tartalékok a máj és az általános éretlenség;
- súlyos májkárosodás: arzén mérgezés, kloroformot, alkoholt, szalicilátok, antihisztaminok, foszfor, szén-tetraklorid, a benzol, a paracetamol, stb.;.
- májbetegségek társulnak károsodott glikogenoobrazovaniya és a glükoneogenezist;
- rendellenességek bél bélféregfertőzések, golyva.
- betegségek Károsodott vese- reabszorpcióval.
Glükóz kiválasztódását növekszik hiperglikémiával minden esetben több, mint 10 mmol / l (pochech-TION küszöbérték). Ebben az esetben, a glycosuria lehet fiziológiás és patológiás:
- olvassa el a fiziológiai, táplálkozási glükózuria, glycosuria vemhes és neurogén glükózuria alapján a stressz,
- patológiás glycosuria található diabetes mellitusban, pajzsmirigy, akromegália, mellékvese-megnagyobbodás, miokardiális infarktus, vérzés a belső szervekben, morfin mérgezés, foszfor, akut fertőzések és neurológiai betegségek.
Amikor normoglikémia glycosuria mutatható meg a vese tubuláris károsodás - pielo- és glomerulonephritis, toxikus elváltozások, renális diabétesz (familiáris renális glycosuria), nefropátia.
Csökkentése glükóz vizeletbe (eltűnéséig) a jele bacteriuria.
gerincvelői folyadék
Giükőzszintek nőtt diabétesz járvány encephalitis, a központi idegrendszeri szifilisz, hiperglikémia különböző eredetű.
Csökkentése a glükóz-koncentráció határozza meg akut gennyes agyhártyagyulladás, tuberkulotikus és cryptococcus meningitis, meningoencephalitis, tumorok Pial, szarkoidózis.