Viszketegség cholestasis
Majdnem minden kapcsolatos betegségek károsodott epével történő kiválasztása biliáris módon, provokál pruritus. Gyakran előfordul, hogy az egyik első, és néha a vezető tünetek a cholestasis, drasztikusan csökkenti a beteg életminőségét.
Úgy gondolják, hogy több összetevőt is be lehet vonni a patogenézisében viszketés:
- Növelik a vér (és a bőrben a betegek, ill) koncentrációja epesavak. Megállapítást nyert, hogy a legfontosabb szerepet játsszák itt nem irritációt idegrostok és az általános májkárosító epesavak miatt károsítja a sejtmembránt a májsejtekben. Ez viszont azt eredményezi, hogy a behatoló a tartalmát az elpusztult májsejtek az általános keringésbe.
- Szintjének növelése endogén opioidok és irritáció μ-receptorok. Ez alapján ezt a terápiás hatást a segítségével egy opioid receptor antagonista.
- Effect autotaksina és lizofoszfatidsavat. Ennek lényege a jelenség abban áll, kihúzza a kolinvegyület a foszfolipid lizofoszfatidilkolin alkotnak lizofoszfatidsav, ami viszketés. Ezért, inhibitorok használatával, hogy van egy kifejezettebb terápiás hatást.

Hogyan betegek kezelésére bőr viszketéssel cholestasis?
Az optimális kezelés célja, hogy megszüntesse a közvetlen okai epepangás (máj és epeutak) és kiegészítő (ha szükséges) a következő gyógyszerek közé tartoznak. Bizonyos esetekben, a jó szervezés, epevezeték vízelvezetés, de a májon belüli pangás kell fordulni gyógyszert:
- Kolesztiramin és kolesztipol (epesav származékok) tartoznak az első vonalbeli szerek alapján előírt mérsékelt és súlyos bőr viszketés. Ezek csökkentik a koncentrációját epesavak csökkentésével reabszorpció a bélcsatornában (inhibiáló reakció felszívódását és kötődését anionok). De vannak más, még nem teljesen ismert hatásmechanizmusú (pl csökkentése viszketés urémiás, polycytémiás betegségek, stb.) Az optimális dózis az elég széles ahhoz, és 4-16g naponta. De meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek okozhatnak székrekedést, növeli a felszívódást A tiazid diuretikumok, propanazola, warfarin, digoxin.
- Urzodeoxikolsav - epesav elő a természetben. A mechanizmus a hatások nem teljesen ismert, de úgy tartják, hogy részt vesz a epesavakat a hidrofil formában, amely megkönnyíti azok eltávolítását a szervezetből. A leggyakrabban alkalmazott primer biliaris cirrhosis. A dózis nagysága általában 15 és egyedileg 30MKs / kg per nap (három lépésben).
- Rifampicin részt vesz egy versenyképes Capture hepatociták és epesavak, ezáltal csökkenti azok toxikus hatások, és is okoz glükuronidációt és 6-alfa-gidroksilyatsiyu zsírsav-vegyületek. Hozzárendelése ez általában egy adag 300-600 mg naponta.
- Cél opioid receptor antagonisták lehetnek injekciók formájában (naloxon), orális készítmények (60-120 mg nalmefén nap, naltrexon - 12,5-50mg nap). Kábítószer ebben a csoportban általában jól tolerálható, de a vétel lehet feszíteni ideje 2 hónapig tart a tünetek enyhítésére. Továbbá, az egyik a negatív mellékhatásokat ezen gyógyszerek lehetnek bizonyos nem szabályozott fájdalom szindrómák különböző Genesis (arthritises, csigolya, neurológiai, herpesz, stb).
- A kombinált alkalmazás a metotrexát kolchicin jelentősen csökkenti az intenzitást a viszketés a biliaris cirrhosis
- A jó hatás fenobarbitál (ez is beadhatók a betegeknek éjjel, mint korvalola, valokordin stb)
- Célja a szelektív szerotonin reuptake inhibitorok (SSRI-k) - szertralin, fluoxetin, Prozac, paroxetin - 75-100mg / nap. Ezek a gyógyszerek gyakran hatékony és viszketés a Genesis.
Egyéb kezelések viszketegség cholestasis lehetnek:
- Fénykezelés (ultraibolya besugárzás - UV-B).
- Plazmaferezis.
- Kijelölése propofol - nyugtató anesteka a subgipnoticheskoy adagot.
- Kijelölése androgének (stanozolol, metil, norethandrolone és mások).
- Használata delta-9-tetrahidrokannabinol.
- Májtranszplantáció súlyos májbetegségben súlyos cholestasis
Minden esetben ki kell választani a gyógyszer önállóan, de még mindig vannak bizonyos kritériumok kinevezését kezelés súlyosságától függően a viszketés (ez nem mindig egyenesen arányos a súlyos cholestasis).
Itch enyhe jellemzően először próbálja csökkenteni hozzárendelésével antihisztaminok meleg fitovann.
A közepesen súlyos vagy súlyos bőrviszketés jelöl kolesztipol vagy kolesztiramin, nincs hatása - rifampicin, fenobarbitál éjszakán át (hogy 90mkg) is járulékosan rendelni urzodezoxikólsav. Ha minden fent hatástalanok, add kolchicin metotrexáttal. Hiányában a hatása opioid antagonisták beadott.