A hörgő sipoly - mellkassebészet
A bronchiális fisztula (fisztula bronchialis) megvalósítani ilyen szenvedést, ahol az üzenet van beállítva bronchus egy lyukon keresztül a mellkas falán levegővel vagy egy üzenetet pleurális üreg, az üreggel a tüdőben, a bármely szerv.
besorolás
Magányos bronchiális sipolyok.
- Bronchopulmonalis bőrön: gubovidnye, kanalovidnye.
- Bronchopulmonalis mellhártya: külső, belső.
- Bronchopulmonáris: külső, belső.
- Broncho-szerv: bronchiális, gyomor, hörgők és a nyelőcső, a hörgők és a bél, hörgő és a máj.
Több hörgő sipoly lehet osztani, ugyanúgy, mint egy.
„A rács könnyű” ( „rács fisztula”).
Tünetei bronchiális fisztulák
Clinic bronchiális sipoly rendkívül változatos, ez függ a természet a mögöttes fájdalom, ami miatt a fistula: típusától bronchiális fisztula, annak átmérője, azzal a feltétellel, a szervek, amely összefüggésbe hozható a sipoly, és a fájdalom időtartama.
Klinikai szempontból, bronchiális fisztulák vannak osztva három csoportba.
Az első csoportba tartoznak a bronchiális sipoly nyílás a bőrön formájában egyszeres vagy gubovidnogo kanalovidnogo fisztula vagy többszörös sipolyok. Gubovidnye sipolyok többnyire maradnak után vagy egyidejűleg dvuhmomentnoy műtét tüdőtályogban vagy áthatoló sérülések eltörölte mellhártyaüreget.
Ezek sipolyok, még nagyobb átmérőjű, véget ért, amikor a gyulladásos folyamat által okozott a megjelenése, nem adnak egy nagy kép - tartós muko-gennyes váladék, köhögés inhalálás során a hideg levegő, a képtelenség, hogy úszni.
A nagyméretű sipoly eltávolítása a kötést jön nehézlégzés, cyanosis, és nehéz légzést, a beteg beszélni csak suttogva. Miután a sipoly, hogy lezárja a kötést, ezek a tünetek megszűnnek.
Broncho-kután sipolyok gubovidnye kis átmérőjű zárt gyakran befolyásolja a konzervatív kezelés. Azonban, ha nem teszünk intézkedéseket a pusztítás a epithelialis által mindenféle kautert, késlelteti a gyógyulási folyamat hosszabb ideig. Ez különösen érvényes a bronchiális fisztulák nagyobb átmérőjű, mint 0,5 cm-es nyílás a hegszövet malopodatlivoy mellkasfal sposobstvuyushey állandója felnyílás.
A hörgő fistula nyílás kanalovidnym előrelépés a mellkas falán, úgy tűnik, hogy sokkal összetettebb és nehezebb annak során, mint gubovidnye. A jelenléte egy hosszú kanyargós sipoly egy jól ismert nehézségei tekintetében a vízelvezetés. Ennek során a sipoly alakult önálló buhtoobraznye kiterjesztése, amely támogatja a jelentős ínysorvadás és megakadályozzák önzáró a sipoly. Elégtelen genny és a késések vezet magasabb hőmérséklet és az általános rossz közérzet.
A nagy részét broncho-bőr sipoly kanalovidnye igényel különleges műtét.
átáramló levegő kanalovidnye sipoly nem mindig figyelhető összetettsége miatt a sipoly. Gyakran egy hörgő sipoly összetévesztik „mellkasi”, és csak fisztulográfia felfedi a valódi természetét szenvedés.
Egy különleges formában broncho-kután sipolyok, megnyitva a mellkasfal defektus, mint a „rács”. A klinika az ilyen típusú bronchiális fisztulák nem sokban különbözik, hogy a broncho-kután sipolyok. Általában a betegek aggódnak az állandó, kellemetlen szagú folyás. Több sipolyok létezhet évekig nem dől nem csak az öngyógyítás, de még a csökkenéséhez - minden esetben igényel különleges műtét eltávolítani őket.
A legsúlyosabb a klinikai lefolyása bronchopleuralis fisztulák társított krónikus empyemára.
Kép a betegség eltér krónikus empyemára. Hosszan tartó létezése patológiás folyamat, ami a visszahúzás a mellkasfal. A bordák a nagy oldalsó közel egymáshoz, és deformált, képviselő vagy kör alakú, vagy háromszög alakú formáció; A levegőt vesznek szinte nincs részvételt. Légzőszervi kilengését a mellkasfal elhanyagolható vagy hiányzik. Mellkas általában deformált károsodása miatt lágy szövet és csont alatt sérülés, hanem több művelet. Hosszan tartó inaktivitás izmok sérült fél mell vezet sorvadása neki. Bordaközi idegbénulás miatt kihagyva, és károsíthatja a membrán oldalán bronchiális fisztula vezet sorvadás izmok a hasfal és a gyomor deformáció.
A csoport bronchiális fisztulák kísérő empyema, bronchiális fisztulák is után előforduló pneumonectomy és lobectomy.
Bronchopulmonalis sipoly kísérő gennyes folyamatot. nyitható a bőrön vagy a mellhártya üregben. Bronchopulmonalis sipoly nyitás a mellkas felületén vannak kanalovidnye sipoly kommunikál a üregek a tüdőben, és rajtuk keresztül a hörgők fa. Vezető jel van bőséges gennyes köpet és a láz. Keresztül sipoly külső levegő során felszabaduló erőlködés, néha, mikor egy hosszú, kanyargós pálya hörgő sipoly, a levegő útját, nincs definiálva.
Kórtörténete ezen betegek meglehetősen jellemző. Legtöbbjük a közelmúltban lett kitéve tüdőbetegség körülbelül tüdőtályog. Annak ellenére, hogy a nyitó egy tályog, a páciens állapotától keveset változik, még este hőmérséklet emelkedik, az összeg a köpet valamelyest csökken, de még továbbra is jelentős. Kiderült műtét után hörgő sipoly zárva volt sokáig.
Ha röntgen-kontrasztanyag a töltelék a hörgők fa gyakran lehet észlelni az egyes üregbe a tüdőben, hörgőtágulat, „töltelék hibák” bronchusok.
Kezelése bronchiális fisztulák
Konzervatív kezelése broncho-kután sipolyok
Bronchopulmonalis kanalovidnye bőr és néha gubovidnye sipoly, tályog marad a boncolás után a sérülés után lezárható függetlenül, vagy befolyása alatt a konzervatív kezelés.
Miután több konzervatív kezelési módszerek:
- ezüst-nitrát kauterezése különböző koncentrációkban, karbolsav, jód;
- moxibustion berendezés Pakelena, electrocauter;
- sugárterápia, a bevezetése rádium;
- sipoly kaparó kanállal.
Mindezek a módszerek a konzervatív kezelés célja a megsemmisítése a epithelialis, proliferációját kötőszövet.
A leggyakrabban használt ezüst-nitrát kauterezés, a használt erős oldatok (50%) vagy kristályos Lapis.
Konzervatív kezelése broncho-pleurális fistula
A kezelés lényegében egybeesik a kezelés empyemára bonyolult bronchiális fisztulák. Egy objektum egy olyan orvosi kezelést állandó és teljesebb kiáramlását elválasztjuk normál pleurális üreg, és a negatív nyomást.
Kapcsolat mellhártya, néhány esetben pedig a lezárását a sipoly. Amikor a véletlen a lyukak a lapok a mellhártya fistula broncho-pleurális sipoly átváltandó broncho-kután, ami nagyban egyszerűsíti a későbbi kezelést.
Ha nem tudja elérni a teljes kibontakozását a tüdő és a parietális üreg marad kicsi, ez jelentős előnyt jelent a későbbi műtéti beavatkozás. Létrehozása negatív nyomás a mellhártya üregbe, a kiürítés annak tartalmát lehet végrehajtani aspirációs révén az aktív zárt vízelvezető.
Kezelésére a pleurális empyemára kombinálva fistula előforduló tüdő sebészi eltávolítása után, alkalmazni vízelvezető üreg vagy punkció lavage üreg antiszeptikus szerek, hogy a kezelést követően antibiotikumok. Szúrt és mosás gyártott vagy naponta vagy kétnaponta; öblítő oldatok használt melegítjük rivanola, furatsilina. Mosás után a pleurális üreg beadott antibiotikum.
Ha bronchiális fistula nagy és nem mutat hajlamot a kiirtás, látható kauterezés nyálkahártya fisztula révén bronchoscope vagy thoracoscopy. A kiégetés használt ezüst-nitrát 30-50%, 40-50% marónátron majd felesleggel végzett semlegesítés alkáli 6% ecetsav-oldattal. Moxibustion hörgő sipoly végre 5-6 alkalommal egy hónapban.
Kauterezés fistula tömény oldatok keresztül bronchoscope igényel ellátást. Amikor kenőanyagok a hörgők nyálkahártyájában a Stump cauterizing anyagnak nem esik a pleurális üreg a veszélye esetén ő aorta, a pulmonális vaszkuláris tuskók, üreges szív és vénák.
A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a konzervatív kezelés a betegek jelentős hányadánál a broncho-mellhártya sipoly lehet elérni a hasznosítás és a műtét kell végezni csak a konzervatív kezelés.
Konzervatív kezelése bronchopulmonáris sipoly. A szív a patológiás folyamat ebben a csoportban a betegek, amint azt korábban említettük, a változások a tüdőben. Konzervatív kezelés ezeknél a betegeknél általában nem vezet, hogy bezárja a fisztula, és egy sebészeti beavatkozás előkészítéseként.
Sebészi kezelése bronchiális fisztulák
Javasolt különböző módon, a működési lezárása bronchiális fisztulák -ról a következő három csoportra.
- Különböző technikák sebvarró bronchiális fisztula.
- Szabad műanyag hörgő sipoly különböző szövetekben.
- Műanyag fedél a láb izom.