A regisztráció feltételei és karbantartása orvosi feljegyzések

Bármilyen egészségügyi intézmény naponta szembesülnek hatalmas felelősség - az intézkedések a munkavállalók (és nem csak az orvosok) függ az egészségügyi és gyakran a betegek életét. Ezért egy klinika, kórház, az állami és a magán kórházak biztosítani kell, száz százalékban a megrendelésre vonatkozó dokumentációt. A tervezés, az életvitel, rendezésére, tárolására - különleges és bonyolult feladat, hiszen a legtöbb esetben ez egy bizonyítási eszköz a terápiás, diagnosztikai és egyéb vonatkozó eljárásokat.
Orvosi dokumentumok minőségellenőrzési eszköze nyújtott szolgáltatások (pl biztosítók), megerősítik a segítő és felfedi a lényegét. Enyhén neki lehetetlen. Az eljárás fenntartására orvosi feljegyzések szabályozott állami szinten, de a közös jogi aktus erre. A munkát kell vezérelnie a törvényi, különösen:
A főbb típusai a dokumentumok egy egészségügyi intézményben
Végrehajtása és kezelése az elfogadott orvosi feljegyzések is szabályok az irányadók №323-FZ, hanem egy „kemény” Ahhoz, hogy őt ott. Azonban vannak bizonyos szabályok, amelyeket követni kell. Így a kezdeti dokumentumok valamennyi, akár állami, akár magán, az egészségügyi intézmények:
- Orvosi kártya különböző formákban (003 / y a kórház, 025 / u-87 A járóbeteg-ellátás, 043 / y Dental): ez díszíteni minden beteg a kórházba, és ez a fő dokumentum valamennyi érintett szervezetek - gyógyszertárakat, klinikák, egészségügyi központok, és így tovább.
- születés történet (anyasági otthonok), egyéni térkép terhes.
- Különleges formák egészségügyi nyilvántartások - például tuberkulózisos betegek.

Az egészségügyi nyilvántartások alkalmazottak vesznek a beteg útlevél adatait, amelyek hozzájárulnak a fedlapot. Ez az alapvető dokumentum, amelyben az összes felvett beteg adatait, azt jellemző és annak állapotát. A térképek a regisztrációs adatbázisban, és vannak csoportosítva, mint általában, távhő alapú.
További kulcsfontosságú dokumentumokat, amelyek szabályait orvosi feljegyzések kiadja:
- kuponokat regisztrációs betegek ambuláns;
- listák klinikai felügyelet
- képeznek 086 / y, amelyek szükségesek a felnőttek és a gyerekek a tervezési munka, tanulás és még sokan mások.
hogy végezzen orvosi dokumentációra vonatkozó követelményeket
Szabályzat orvosi feljegyzések ambulanciák, kórházak, vagy bármely más érintett intézmények biztosítják, hogy a szabályok, mint a tárolási rögzíteni kell a megrendelések az egyes intézmények. A betegek neki írásbeli kérelemre, és a harmadik fél, szabályokkal összhangban az orvosi titoktartás, van, hogy csak az ő beleegyezésükkel. Dokumentumok kérheti bírósági, nyomozati és a bűnüldöző szervek, biztosítók. Eltarthatóság változhat - a 3 év (tervek, belső kommunikáció) 50 (például, nők szülés regiszterek) formájától függően.
Minden dokumentum a beteg:
- Ez időben elkészült, olvasható;
- tükrözik az összes információt a beteg állapotától és a kezelés kimenetelét;
- tartalmaznak egyértelmű terminológiát betegnek, ha lehetséges;
- védelmet nyújt az egészségügyi személyzet esetén indokolatlan panasz vagy panaszok;
- tele rövidítések nélkül;
- a dátum, aláírások, hogy további korrekciókat és feljegyzések, és így tovább.
Végelszámolás valamennyi formájának átkerülnek az önkormányzati levéltárakban. Vannak még szabályok az elektronikus rendszerek az orvosi leletek, de a jogi eszközöket, hogy még nem eléggé fejlett. Általánosságban azt mondhatjuk, hogy minden érintett intézmények önállóan kell alkotnak külön szabályokat, különös tekintettel a meglévő jogszabályokat.
Segítség a szervezet a munkafolyamat, és megszünteti a hiányosságokat és hibákat a meglévő rendszer készen áll a cég „Roscoe”. Company szakértők biztosítja mindazt a támogatást és működtetése egészségügyi intézmények a jogi területen.