Bronchiale sipoly, kezelés, okai, tünetei, megelőzése

• Mi hörgő sipoly
• Mi indítja hörgő sipoly
• Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt a hörgők sveschey
• Tünetei bronchiális sveschey
• Diagnózis a hörgők sveschey
• A kezelés a hörgők sveschey
• Melyik orvos kell fordulnia, ha a hörgők sipoly

Mi hörgő sipoly

Hörgő fistula - gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a különböző szerzett feltételeket, amelyek a sérülés után, egy specifikus vagy nem specifikus eljárás a tüdőben van egy erős patológiás közötti kommunikáció a hörgő (vagy hörgők), és az üreg a tüdő szöveteiben, pleurális üreg, az egyik szervek vagy a légköri levegőt (a defektus mellkasfal).

Mi indítja hörgő sipoly

Szerint a etiológiai tényezők különböznek bronchiális SVI levest traumatikus eredményeként az akut és krónikus suppuration és posztoperatív.

Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt a hörgők sveschey

Mechanizmusok bronchiális fisztulák eltérő lehet. Ennek eredményeként a trauma vagy sérülés során fejlődő seb fertőzése csatorna, ami előfeltétele a megjelenése akut gennyes folyamat a tüdőszövetben és a pleurális üreg - empyemára. Kedvezőtlen betegség lefolyása között hörgő fa és a mellhártyaüreget képezhet üzenet (fisztula), amely az idő múlásával tartozó réteges laphám származó hörgő.

Más megvalósítások is lehetségesek, és a hörgők fistula eredetű: Például, miután egy áttörés a pleurális üreg, sovány-itelnogo folyamat (. Tályog, üszkösödés, stb), az elsődleges fejlesztése a tüdőben rezisztens lehet bronhoplev-eral sipoly. Ha a tályog leeresztik az egyik a hörgők, és nem a mellhártya üregbe bronchopulmonáris alkotnak sipoly.

Patológia. Jellemző bronchialis fistula fennmaradó patológiás sztrók, bélelt epiteliális vagy granulációs szövet és, mint már említettük, amely összeköti a hörgő (vagy hörgőkbe) a mellkasfal mellhártya üregbe, és a szomszédos szövetekben vagy szervekben.

Tünetei bronchiális sveschey

Sipoly nyílnak a felület a mellkasfal, úgynevezett bronhokozhnymi. Megkülönböztetni gubo-jeles és kanalovidnye bronchiális fisztulák. A leggyakoribb a második kiviteli alakban, amikor a hörgőkben összeköttetésbe kerül a mellkas falán keresztül a csatorna peremezve különböző méretekben.

Bronchopleuralis sipolyok azzal jellemezve, hogy a bronchus közvetlenül érintkezik mellhártyaüreg. Ha az empyema üreg egy korlátozott, vagy egy hosszú távú nyitott több hörgő sipolyok, hogy hozzon létre egy képet az úgynevezett „rács a fény.”

Amikor broncho pulmonalis fistula bronchus (a legtöbb hörgők) kommunikál egy vagy több üreget a pulmonális szövetek után kialakult különböző gennyes vagy különleges eljárások.

Több ritka faj sipoly van bronhoorgannye: bronhopischevodnye, bronhozheludochnye, bronhozhelchnye és mások.

Clinic hörgő sipoly változatos és függ a származási, típusa, száma és az üzenet a szervekben és szövetekben. A klinikai lefolyása, gyakorlati szempontból, hörgő sipolyok amely három csoportba oszthatók: 1) bronchiális fisztulák, amelyek fő szubsztrátja betegség; 2) bronchiális fisztulák, egyidejű vagy alátámasztó pleurális empyema; 3) bronchiális fisztulák és a kapcsolódó bonyolítja gennyes folyamatokat a tüdőben.

Az első csoport Főleg bronhokozhnyesvischi fő klinikai megnyilvánulása, amelyek állandó nyálkás-gennyes váladék a sinus részeket, traumás és fárasztó pszichoaktív beteg. Eltávolítása után a kötéseket gyakran köhög, néha gyötrelmes.

A nehezebb, egy második, egy csoportba azok, akiknek a bronchiális fisztulák kombinált pleurális empyemára. A klinikai kép egy kicsit más, mint a klinikán krónikus empyemára. Progresszív gennyes-felszívó láz, függetlenül attól, hogy a hangerő és helyét empyema jelentősen befolyásolja a megjelenését és állapotát a betegek. Az idő múlásával és a progresszió a betegség előfordul beteg kimerültség, légszomj. Az egyik állandó tünetek köpés a gennyes köpet (a tudásunk, 87,6% -ánál). Az esetek többségében a köpet kiosztott állandó és napi mennyiség elérheti 0,5-1 liter. A természet ez általában gennyes, a bűzös szag. Ebben a csoportban a betegek a betegség bonyolítja hemoptysis, vagy vérzés.

A klinikai képet a harmadik csoport sipoly bonyolítja gennyes folyamatok tüdőszövet definiáljuk, mint a mérete, száma és elhelyezkedése gennyes üreg és a mérete és száma bronchiális fisztulák. A előtérben jellemző tünetek a fekély, a mosófolyadékokat egyesítettük a bronchusok, nevezetesen a kiválasztási muko-gennyes köpet 50-300 ml naponta, hőemelkedés, gyengeség, verejtékezés, néha hemoptysis.

Különleges súlya a kórlefolyás különböző szervi bronchopulmonáris sipoly. A fő tünet a görcsös köhögés, étkezés után, hogy megszerezzék azt egy bizonyos helyzetben a test és a szervek köpködés tartalom, kommunikál a hörgők fa.

Vizsgálata enyhe betegséget ad általában egy kicsit. Súlyos felhívjuk a figyelmet, hogy a csökkentett teljesítmény a beteg, a bőrszárazság, légszomj, néha egyedül. Az ujjak gyakran egyfajta „alsócomb” a körömágy - időablak. Mellkas az érintett oldalon elmarad, amikor a légzés. Auscultated gyengült légzés, zihálás több tarka. Percussion adatok nagymértékben meghatározzák jelenlétében működő tüdő parenchyma, mellhártya-extrudátumot és a dimenziók száma intrapulmonáris vagy mellhártya üregek.

Diagnózis a hörgők sveschey

Diagnózis a hörgők sipolyok elsősorban attól függ azok típusától és helyét. Bronhokozhnye gubovidnye sipolyok könnyen detektálható, mivel azok nyitott felületén a mellkas fal egy vagy több nyílással. A beszélgetés, erőlködés vagy köhögés ezek süvítettek ki a levegőt, és néha nyálkás-gennyes folyás. Azonosítás kanalovidnyh mint bronchopleuralis sipoly néha igényel speciális vizsgálati módszerek, melyek közül a legfontosabbak a radiológiai. Ezek beállítása lehetővé teszi, lokalizációja és mértékét a sipoly kommunikációs a környező szervekbe vagy szövetekbe, és a maradék jelenlétét pleurális üreg vagy tüdőn belüli - a konfigurációs és a hangerő. Operáció után, fel lehet használni, hogy azonosítani hibák a bronchiális csonkja.

Gyanúja bronchiális fisztula akkor jelentkezik, ha röntgen (X-ray), ha a pleurális üreg után pulmonectomy rosszul kitöltött váladékot, és a gázbuborék megmarad, annak ellenére, hogy ismételt szúrás a pleurális üreg.

Döntő szerepet játszanak fistuloplevrografiya és bronchography. Ezekre a célokra a kontrasztanyagok alkalmazása, mint például Lipiodol, 70% -os oldat ct-diotrasta et al. Jó a kontraszt és alacsony viszkozitású, szabadon behatol a különböző szervekben. A röntgenvizsgálat működik a multi-view a vízszintes és függőleges helyzetben a beteg.

Traheobronhografiya megjelölt minden gyanús betegek posztoperatív bronchiális fisztula, valamint olyan esetekben, amikor fisztulográfia nem informatív. On bronchograms egyértelműen meghatározott áramlását kontrasztanyag a bronchiális Stump szabad mellhártyaüreg. Néha azonosított közvetett jelei hörgők csonk hiba, mint a csíkok buhtoobraznye „usikoobraznye” változások a részeken, és így tovább. G. Bizonyos esetekben csak az együttes használata ezen módszerek segítségével hozza létre a kapcsolatot a hörgők fa különböző szomszédos üregek vagy szerveket.

Bronchoszkópia egy gyanús betegben posztoperatív fisztula bronhoorgannogo hörgőkben és fisztula. Azonban ezzel a módszerrel csak észlelni nagyobb sipoly és rövid csonkja hörgők.

A diagnózis a sipoly bronhoorgannyh vezető szerepet tartozik hörgő és esophagoscopy. Néha szükség van egy átfogó tanulmányt, vagy egy kombinált X-ray mellett végzett vizsgálatok általános érzéstelenítés radiológus és az endoszkópos. Ahhoz, hogy megkönnyítse a endoszkópos diagnózist bronhopischevodnyh fisztulák használt mintát bevittük a nyelőcsőbe metilénkék. Külseje a hörgő fa jelenlétét jelzi rendellenes közötti kommunikáció a mindenkori hörgők és a nyelőcsövet. Bronchoszkópos diagnózis Bron-hobiliarnyh sipoly nem okoz túl nagy gondot, ha a keverékben az epe található a hörgők fa.

Thoracoscopy, nyomásmérés, bevezetése a festék a mellhártyaüreget és gyógyászati ​​anyagok és mások. Másodlagos fontosságú.

A kezelés a hörgők sveschey

Kezelése bronchiális fisztulák lehet konzervatív és sebészi. Konzervatív kezelés bronhokozhnyh svschtsey célja, hogy elpusztítsa az epithelialis kauterezés gyógyászati ​​anyagok (Lapis, karbolsav, stb), Curettage, utánállítást sinus traktus t. D. kezelésére bronchopleuralis és bronchopulmonalis fistula alkalmazott technikák, amelyek célja a kiürítés genny, obliterálódott a mellhártya üreg és simító tüdőszövet (szúrás, thoracostomy, stb).

Sebészi kezelése bronchiális fisztulák függ típusa, mérete és száma, valamint a kísérő betegségek - empyema, tályogok. Amikor bronhokozhnyh sipolyok általánosan használt elvarrásba sipoly vagy nyálkahártya myshech-nek műanyag. Műtéti kezelés bronchopleuralis sipoly az, hogy megszüntesse a maradék üregek (thoracoplasty műanyag vagy izom), vagy engedje a tüdő Mooring (hántoláson).

Előrejelzés. Az általános állapota betegek bronchopulmonalis és kis bronchopleuralis sipolyok bronhokozhnymi és nincs jelentős változás a tüdőszövet sokáig lehet elég kielégítő.

Konzervatív kezelés ilyen esetekben gyakran vezet helyreállítást.

Betegek hörgő sipolyok bonyolítja a fő betegség (tüdőtályogban, empyema, stb.) „Amikor sebészeti kezelés bármilyen okból ellenjavallt, rossz prognózist.

Eredmény A művelet általában jó, bár a 10% -ában is előfordulhat relapszus. A legtöbb esetben a betegek a munkaképesség helyreállítása, de néha kénytelenek állást változtatni egy könnyű fizikai munkát.

Melyik orvos kell fordulnia, ha a hörgők sipoly