Diagnosztika - bőrLeishmaniasis

4. oldal az 5

Diagnosztikai módszerek.

Általános klinikai módszerek nem mutat jelentős változások, különösen a korai szakaszban, és jelenlétében az egyes sérülések.
A konkrét diagnózist. Használati lehetőségek és diagnosztikai érték a különböző diagnosztikai módszerek változik a különböző klinikai formái leishmaniasis.
Parazitológiai módszer. Mivel a differenciáldiagnózis amikor leishmaniasis alapján csak a klinikai tünetek nehéz lehet, szükséges a diagnózis felállításához egy adott kórokozó.
A kután és metasztatikus bőr-Leishmaniasis az érintett területen kórokozók könnyen detektálható. Legtöbbjük a karcolások a megvastagodott széle a fekély vagy punctates Leishmania. Keneteket festettük módszerével Romanovsky-Giemsa. Alkalmatlan kenetek tartalmazó vér, genny, vagy epiteliális törmelék.
A rekurrens és nyálkahártya Leishmaniasis Leishmania- az érintett terület nagyon kicsi, a szokásos módszerrel megtalálták nehéz. Ezért, az anyagot meg kell tenni, hogy vetni NNN közepes (válasz után kapott 3 hét), vagy a Schneider-féle táptalajban (előállított válasz után 7 nappal).
Leishmania, bizonyos esetekben lehet vetni a vérben és a csontvelőben, annak ellenére, hogy a zsigeri elváltozások nem alakulnak ki.
Szerológiai módszerek. Minden használt technikák visceralis leishmaniasis, és alkalmas dermális leishmaniasis (minden formája).
A korai időszakban (az első hónapban a betegség) szerológiai vizsgálatok negatívak a legtöbb betegnél (80%); előtt lett pozitív reakciót kután leishmaniasis, által okozott L. major. Más leishmaniasis antitestek jelennek meg különböző időpontokban, a címük nem stabilak, és nem mindig felelnek meg a súlyos klinikai tünetekkel. Emellett előfordulhat, hogy hamis pozitív eredmények (lásd. „Zsigeri leishmaniasis”).
Bőrteszt pozitívvá válik minden beteg Bőrfelületen és nyálkahártya Leishmaniasis 3 hónap után a betegség kezdete. Ő erősen pozitív visszatérő bőrLeishmaniasis, de negatív maradt minden időszakban a betegség áttételes bőrLeishmaniasis.
Úgy gondoljuk, hogy nem kell értékelni anélkül, hogy figyelembe véve a járványügyi és klinikai adatok, ez a vizsgálat, mert az esetleges téves pozitív eredmények, a teszt nem szigorúan specifikus.

A kritériumok a diagnózishoz.

A diagnózis bőrLeishmaniasis segítséget indokolják:

  1. járványügyi történelem (tanulmányozzák nagyon óvatosan, emlékeztetni kell arra, hogy a fejlődés a betegség lehetséges és sok év után tartózkodik a hátrányos helyzetű régiókban);
  2. A jellegzetes formája a fekély és dinamikáját a kifejlődésének megállítását;
  3. gyakran - a hiánya fájdalom az érintett területen;
  4. hiányában láz;
  5. hiányában kifejezettebb hematológiai műszakban;
  6. nincs szervi (zsigeri) elváltozások.

A diagnózis akkor válik érvényessé, amikor a hőérzékelő Leishmania biopsziás, kaparékban a széleit fekélyek vagy aranyozott egy speciális közegben. A szerológiai módszerek és bőrpróba nem játszanak döntő szerepet.

Differenciál diagnózis.

Külsőleges megnyilvánulásai vannak formái zsigeri leishmaniasis. A fő különbség az bőrLeishmaniasis: soha nem kíséri belső szervek károsodását.
Vezető klinikai tüneteit bőrLeishmaniasis - bőrsérülések, vagy fekélyes meg, a hosszú távú gyógyulás bőr dudorok (egyetlen vagy több), maga mögött hagyva hegek vagy több egyesülő egységek konglomerátumok lokalizáció különböző testrészek, de leggyakrabban az arcon. Ezért, a differenciál diagnózis kell tenni a betegségek hasonló klinikai megnyilvánulásai.
Horzsolások más:

  1. nem a megfelelő járványügyi történelem;
  2. fényes jelenlétében vérbőség, feszültség és súlyos fájdalom a területen a gyulladás;
  3. Ez allokálva a nyitó furunkulus bőséges genny, de fekély nem képződik;
  4. Gyakran kifejezett általános toxikus reakciók (rossz közérzet, izomfájdalmak, láz);
  5. kiderült, a kelések nem hagynak hátra heget;
  6. vér - leukocytosis;
  7. a növények tartalom fekélyek mutatnak nagyszámú gennykeltő baktériumok (gyakran Staphylococcusok).

Lepra (lepromatózus típus):

  1. egy kezdeti szakaszban nincs bump, és erythemás helyszínen, a jövőben - formájában infiltráció plakkok;
  2. lehetséges generalizált nyirokcsomó;
  3. Gyakran fordulnak elő iritis, iridociklitisz, amely vaksághoz vezet;
  4. Jellemző elváltozások a belső szervek (máj, tüdő) és a csont;
  5. fokozatosan merül érzéstelenítés az érintett területen.

Amikor tuberkuloid típusú lepra:

  1. betegség általában kezdődik a megjelenése jól meghatározott tapaszok, plakkok;
  2. az érintett területen a korai elvesztette fájdalom és hőmérséklet-érzékenységgel, károsodott izzadás;
  3. külön szekciókban érintett bőrelváltozások kiderült atrophia és depigmentation;
  4. polyneuritis gyakran merülnek fel további különböző neurotróf rendellenességek (ig végtag autoamputation).

Yaws a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. kár rendszerint lokalizált kezek és lábak, az arc - ritka;
  2. dinamikája primer elemek gyors;
  3. elsődleges fekély (frambezoma) elérheti a 10 cm átmérőjű;
  4. elsődleges fekély kiterjedt granuláló bíbor-vörös (emlékeztető málna), meggyógyítja elhagyása nélkül heg;
  5. betegség kísérte általános toxikus tüneteket, láz;
  6. a általánosítás szakaszban (2-4-havi a betegség), vannak jelei a csont is előfordulhat maculopapuláris kiütések;
  7. eredményezheti a tenyéren;
  8. jellemezte fejlődésének tartós hyperkeratosis.

Annak szükségességét, hogy differenciáldiagnózis bőr-Leishmaniasis a yaws fordul elő gyakran, tekintettel arra, hogy mindkét betegség bejegyzett egyes régiókban.
Nagyon hasonló a bőrLeishmaniasis bőr biasztomikőzis a kezdeti időszakban a betegség, de segít megkülönböztetni ezeket a jeleket:

  1. a kialakulását gennyes, és néha hólyagok az érintett területen;
  2. nagy felbontású elsődleges hangsúly (3-4 cm);
  3. megjelenése másodlagos gócok a helyeken karcolással;
  4. A fertőzés terjed a levegőben lévő por a fejlesztési súlyos tüdőkárosodás.

A bőr Leishmaniasis a korai szakaszában jelenlétében egy vagy több fekély meg kell különböztetni a fekély a szifilisz; amelynek jellemzői az ilyen jellemzők:

  1. fekély alakult szifilisz sokkal nagyobb méretű (legfeljebb 3 cm vagy annál nagyobb átmérőjű);
  2. a leggyakoribb lokalizáció - comb közötti, a nemi szervek területén;
  3. extragenitális chancres ritkák, de ezek fájdalmas;
  4. Extragenitális sánker a helye (ha tűnhet autoinokuláció set) fordul elő generalizált nyirokcsomó;
  5. fekély spontán módon, anélkül, hogy a kialakulását kéreg, után eltűnnek 3-6 hét.

A mentesítés a fekély érzékeli spirocéták.
Ha van egy egységes, lassan gyógyuló bőr leyshmaniome mindig meg kell gondolni a rák. Ami a dinamikáját a folyamat ebben az esetben nincs idő, azonnal parazitológiai, szövettani vizsgálat segít tisztázni a diagnózist.