Érszűkület az aorta billentyű, aorta, a kezelés nélkül a műtét

Aorta stenosis a második pozíció után mitrális hiba között a hibákat a szívbillentyűk. A legtöbb epizódok aorta billentyű szűkület kombinálva stenoticus aorta szája, de a érszűkület meglehetősen ritka. Szívhibák miatt előfordulása veszélyesek, mert a rejtett áramlatok, és abban az időszakban a klinikai tünetek szívbillentyű rendszer befolyásolja olyan mértékben, hogy a szükséges műtéti kezelés.

Mit

Aorta stenosis egy szívhiba Államok nyilvánul kúpos aortadarabon kilépő zónát és megnövekedett bal kamrai túlterhelés szívizomzavarokat shell egyes szív rész. Ez a szűkület az aorta azért veszélyes, mert a szükséges vérmennyiség nem éri el a hajók, ami oxigénhiányos folyamatok vese, agyszövet és más létfontosságú szerveket az emberre. Továbbá, a szívizom alatt aortabillentyű szűkülete, nyomja a vért a szűkült szegmens megnövekedett munka, fenyegető keringési elégtelenség a jövőben.

Aorta billentyű stenosis érzékel 26-29% -ában, összehasonlítva más patológiai, gyakran látható a férfiak és a-t kombinálják más szív hibák.

Mi az oka

Aorta stenosis jellemzi hibák, ahol sérült aorta a szelep fölé, a lap alatt, vagy a szelep hibás vagy sérült. Ilyen állapotban az aorta billentyű lehet öröklött vagy szerzett, de a billentyű szűkület gyakran előfordul miatt szerzett okok.

A fő kiváltó ok, ami annak köszönhető, hogy egy örökletes eredetű érszűkület károsodott magzati fejlődés, a szív- és érrendszeri izomszövet. Ez a jövőben a gyermek ered:

• A hatás a szenvedélybetegségek, akik visszaélnek a gyermek anyja;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• a rossz táplálkozás és az öröklődés terhelt anya.

Az alapvető kiváltó okok, amelyek miatt előforduló érszűkület áll:

• A tipikus megnyilvánulásai reumás lázas állapotok és jövőbeni hasonló visszaesések. Reuma Streptococcus által okozott, valamint a kötőszövet struktúrák inkább szív- és diffúz érintett közös.
• Endokarditnyh változások, azzal jellemezve, gyulladt szív belső membrán. Okai endocarditis jelentése a bakteriális, gombás és egyéb fertőzések, hullik a véráramba szeptikus körülmények között.
• Atherosclerosis, kalciumsó lerakódások a szárny szerkezetek az aorta billentyű az idősek aorta ateroszklerotikus változások a hajó.

A besorolás

Alapján károsodott hemodinamika érszűkület jelentkezik klinikailag kártérítést vagy dekompenzáció. Amikor érszűkület besorolás képviselő öt fok:

1. Teljesen kompenzálni. Érszűkület hallgatózási észlelt a vizsgálat során. Aorta hajó enyhén szűkült. Az ápolt betegek rendszeresen megfigyelhető kardiológus, ez a károsodás mértékét kezeljük műtét nélkül.
2. Látens szívelégtelenség. A beteg elfárad gyorsan, jellegzetes légszomj mérsékelt fizikai munka, szédül. Az ebben a szakaszban a érszűkület tünetek alkalmazásával detektáltuk X-ray és EKG. Indikátor jelzi, hogy a nyomáskülönbség előtt és után a szelep (nyomás gradiens) tartományban van-értéke 36 és 65 mm. Hg. Art. Ebben az esetben, érszűkület sebészeti kezelés kimutatták, hogy korrigálja a hiba.
3. Hibák koszorúér hangsúlyozta viszonylag. A nehézlégzés a beteg erő stenokardicheskie és ájulás. Kifejezve túlnyomás gradiens szisztolé alatt nyer, mint 65 mm. Hg. Art. Egy ilyen coarctatio szükséges műtéti beavatkozás.
4. Kardiális diszfunkció erősen expresszálódik. A beteg kifejezett nehézlégzés nyugalomban. Éjszaka is aggódnak az asztmás rohamok szív. Alapvetően sebészetileg korrigált későn, bizonyos esetekben, például a korrekció lehetséges, de hogy egy kis eredmény.
5. A mértéke terminális módosítás. Folyamatos fejlődés szívelégtelenség, nehézlégzés egyértelműen kinyilvánították gyulladásgátló terápiák. A gyógyszeres terápia csak kismértékben javítja a beteg állapotát. Sebészeti módszerek ellen-hatásokat.

Ajánlott: Mit vasculitis betegség és hogyan kell helyesen kezelni

Mintegy tünetek

Amikor érszűkület tünetei hosszú megjelenni nem lesz kompenzációs fázisban. Az első tünetek társított az a tény, hogy a csökkenés az aorta átmérője eléri a körülbelül 48-50%, és nyilvánul meg, mint nehézlégzés, ha a beteg fizikai fut.

Továbbá, a beteg fárad gyorsan, nyugodt, úgy érzi, meleg hangon.

Amennyiben a koszorúerek fejezi ki, hogy a beteg feje forog, eljött ájulás olyan esetekben, amikor a gyorsan változó testhelyzetet. Is kifejezte stenokardicheskie állapotban roham, légszomj éjjel. Szélsőséges esetekben van asztmás szívbetegsége duzzadó tüdőszövet.

Előrejelzés kompaundált stenokardicheskie tünetek rohamok rövid távú eszméletvesztés miatt egy ideiglenes zavar az agyi vérellátás.

Ha a fejlődő hiba a jobb kamra a szív van, akkor ödémás változik, a beteg úgy érzi, rossz közérzet mellett a jobb borda. Halálokként hirtelen jön 5-10% epizódok, főleg idős emberek súlyosan beszűkült aortabillentyű.

Mintegy diagnózis

Ez szűkülete az aorta hajó gyanítható a kezelőorvos inkább fizikális vizsgálat a beteg. A következő tünetek leginkább észrevehető:

• A beteg erősen sápadt és gyengült.
• Arc duzzanata és a talpon.
• Akrotsianoznye változásokat.
• A beteg lehet aggódnak légszomj nyugalomban.
• Auszkultáció hallatszik jellegzetes zaj a második bordaközben a jobb oldalon a szegycsont, a pulmonáris sípoló légzés nedves vagy száraz jellegű.

Megerősítése stenosis az aorta edény a következő módszerek:

• Ehokardioskopicheskoe szív ultrahang. Ez lehetővé teszi, hogy a szívbillentyűk és végre értékelése hemodinamikai változások a szív, a bal kamrai ejekciós frakció más mutatókkal.
• Elektrokardiográfiás vizsgálat. Ha szükség van, akkor készül a terhelés felmérése érdekében a beteg állapota különböző fizikai aktivitást.
• Koronarograficheskoe vizsgálat betegekben az egyidejű sérülését a koszorúerek.

Terápiás intézkedések érszűkület minden egyes beteg számára. Treat a stenosis, konzervatív és sebészi módszerekkel. A gyógyszereket javítja a szív összehúzódó, bal kamrai hemodinamikai a szív és az aorta zónába.

Megkönnyítése szívműködést míg stenosis felírni diuretikumok, ami ki a felesleges folyadékot, javítja a „flow” a vér a vaszkuláris szövet. Treat indapamid Diuverom, Lasix, veroshpiron.

Operatív műtét stenosis az aorta akkor alkalmazzák, amikor a beteg már létezik a kezdeti klinikai szívelégtelenségben, de komplikációk nélkül.

Ezért a kezelőorvos kell látni a határt, ha a sebészeti beavatkozás már szükség, és ellenjavallatok még.

Típusú sebészeti kezelés érszűkület:

1. Eljárás műtét segítségével aortabillentyű plasty. Végezzünk általános nézet az érzéstelenítés, a szegycsont vágjuk, csatlakozik rendszer, amely támogatja cardiopulmonalis bypass. Az elérhető aortabillentyű boncolt övét, ő varrt területeken. Ez vonatkozik mind a gyermekek és a felnőttek. Szövődményei ez a módszer a nagy valószínűséggel a relapszus, hegesedés szelepcsappantyúk.
2. A módszert alkalmazni, ha valvuloplasztikának léggömb. Keresztül vezetett artéria katéter, a szélén, ahol van egy alvó léggömb. A művelet által megfigyelt X-ray. Amikor elérte a aortabillentyű ballont felfújjuk gyorsan, kondenzált levél szakadt. A módszer áll rendelkezésre mind a felnőttek és a gyerekek. E módszer hátránya abban rejlik, hogy a visszatérő betegség, a pozitív eredményt csak az esetek felében.
3. A módszer, amelyben a műbillentyű. A szelepcsappantyúk eltávolítjuk. Az ortopéd mechanikai vagy biológiai protézis. Általános szabály, hogy csak a felnőttek. módszer hátránya, hogy a betegnek kell venni véralvadásgátló gyógyszerek életet, ha egy mechanikus protézis. Időszakos szűkület lehetséges, ha a biológiai szelep transzplantáció.

Ajánlott: Hány élő stroke után és esetleges következményeiről

Amikor a művelet látható érszűkület

Kezelési módszerek javallt:

• Az aorta nyílás területe kisebb, mint 1 cm.
• Gyermek örökölt érszűkület.
• Kritikus szűkület terhes (a ballon valvuloplasztikának végzünk).
• Bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 50%.

Ellenjavallt sebészi kezelése érszűkület:

• Idős beteg, ha több mint 70 éves.
• Terminal ötödik fokú szívelégtelenségben.
• Súlyos társbetegségek.

Felvételi gyógyszerek diagnosztika szükséges.

Ha egy nő terhes, akkor a kompenzáció és subkompensatsionnoy szakaszában a terhesség nem lehet megszakítani. Lépésben dekompensatsionnoy terhesség meg kell szakítani. Ellenkező esetben a kardiovaszkuláris rendszer túlterhelődik, ami a romlást a bonyolult változások mind az anya és a magzat.

mennyire bonyolult

Ha a patológia nem kezelik, akkor fokozatosan kerül sor minden szakaszában a fejlődés. Visszafordíthatatlan degeneráció a szív, a tüdő szöveteiben, az agy, a máj, a vesék és más szervek, halálhoz vezető. Statisztikák igazolják, hogy kezelés nélkül, elhalálozás az első 2-3 év után az első tünetek megnyilvánult.

Életveszély végzetesen szívritmuszavar (kamrafibrilláció, kamrai tachycardia, teljes atrioventricularis blokád típus), hirtelen halál, akut szívelégtelenség, embólia változások rendszerszintű jellegű.

Bonyolult az állami is végzett sebészeti beavatkozás formájában gyulladásos folyamatok a szárny szelep, ami endokarditnye változások okozta baktériumok. Szintén szívüregek és szárnyak vannak kialakítva trombusok esetleg felszabaduló, hogy az ereket.

Lehetséges szívritmus zavarok és ismétlődő szűkület a késői posztoperatív időszak miatt reumatikus támadásokat.

Megelőző intézkedések adatok bonyolult feltételek egész életen át tartó antikoaguláns vevőeszközt, továbbá gyógyszerek, amelyek gátolják a vérlemezkék aggregációját és a vörös vérsejtek (harangjáték, warfarin, aszpirin és más módon).

Szintén alkalmazható antibakteriális a korai időszakban, amikor a művelet orvosi diagnosztikai eljárások, kis működési beavatkozások (például az abortusz, fogeltávolítás) fertőzések megelőzése érdekében.

A előrejelzést. Eredmény kezelés nélkül intézkedéseket, hogy a beteg negatív. Ha műtéti úton orvosolni a hibát, a hemodinamikai paraméterek javultak betegek 70% -ában képes túlélni, ami jó kezelésére ezt a hibát.