Formái és ín varrat overlay
Számos típusú és változata az ín varrat lehet elhelyezni a különböző pozíciókban (reakcióvázlat 14.4.1).

Reakcióvázlat 14.4.1. Típusai ín varrat.
Először is, ezek vannak osztva két fő csoportra: 1) szánt rögzítését ín a csont és a 2) rendelkezésre áll, amelyek az inak az ín.
Mindkét típusú kötések, viszont el lehet távolítani, és elmerül, valamint a merítés - alap-és kiegészítő.
Van egy különleges fajta zár ín varrat, amelyet fel lehet használni a kezében a műtét.
Cserélhető ín varratok javasoltak S.Bunnell 1944, azok az elképzelést bizonyítja az a tény, hogy a jelenléte aktív cella reakciót okoz elegendő inert varrat szövetben, így a formáció további ín összenövések a környező szövetekben. Különösen a technika varrat (ld. 14.4.1) a varrat lehet eltávolítjuk a szövetről után az ín szilárdan srastetsja a szövetekben rögzítési pont (4-6 hét).

Ábra. 14.4.1. Scheme hegesztési overlay eltávolítjuk mély hajlító ín az ujj S.Bunnell.
A fejlesztés és az adventi polimer kémia vysokoinertnogo varrat műtét inak kezdte alkalmazni merülő előnyös típusú varratok, különösen a varratok, hogy a kivehető kiszabott területeken, ahol magas amplitúdójú mozgások inak, akadályozzák a termékek szabad mozgását. Ez megnehezíti, hogy megakadályozzák a kialakulását heg összenövések a korai posztoperatív időszakban. Mindazonáltal eltávolítjuk a varrás lehet használni rögzítéséhez az ín a csont, valamint olyan területeken, ahol a korai ín mozgás nem annyira szükséges.

Ábra. 14.4.2. Reakcióvázlat főbb variánsok ín fixálás mély ujjakat hajlító izom a disztális ujjperc.
és - fellépett a íngrafttal keresztül csontos csatorna; b rögzíthetô - paraossalnym szövet és maradványai a sérült ín; in - a transosseus gazdaság varrat a S.Bunnell.
Merülő ín varratok marad a szövetek és vannak osztva az alap (főcsapágy mechanikai terhelés) és így tovább. legújabb szerepet - javítja a rögzítés, vagy hogy a kifinomultabb összehasonlítását minden inak. Kérelemre cserélhető ízületek további ligatúra végezhetők letölteni a fő téma.
A rögzítés az ín a csont. A fő követelmény ez a fajta ín varrat rögzítés erejét. Attól függően, hogy a vontatási izmok lehet három fő lehetőséget: 1) fixálás paraossalnym a sűrű, tömött szövetekbe, 2), aki olyan transosseous varrattal és 3) tartja TRANSOSSEOUS ín (ábra 14.4.2) ..
Rögzítése az inat ín. A legkülönbözőbb módokon rögzítése az inat ín. Követelmények kerülnek meghatározásra elsősorban anatómiai és funkcionális jellemzőit a károsodott terület és a különbség keresztmetszetben inak.
Ín varrat „kritikus” zónába az biztosítja a legjobb feltételeket a megcsúszás, és ezért a következő követelményeknek szabhat hozzá: 1) az átmérője a végei az inak egybe kell esnie; különben helyezze az ín varrat kell elviselni túl a „kritikus” övezeteket; 2) a varrás erősnek kell lennie; 3) kell minimálisan deformálja a végén az ín; 4) zár a fő szál kell elhelyezni vnutristvolno; 5) törekedni kell a tökéletes összehasonlítás valamennyi inak; 6) az szükséges, hogy a forgalomban lévő törött végeket az inak minimális mértékben.
Mindezek a követelmények nem abszolút, és azok gyakorlati megvalósítása csak úgy lehet elérni, hogy kisebb vagy nagyobb mértékben különböző módszerekkel ín varrat (ld. 14.4.3). Mindegyikük lehet három csoportba sorolhatók: 1) a varratok elsöprő hurkok, amelyek megakadályozzák kitörés fonalak egyidejűleg több deformáló ín; 2) tartja a varratok a kereszt szálak, biztosítva szilárd megtartását a végek leginkább inak, de nagyobb fokú deformációt; 3) mikrosebészeti varrat szál vezető magot az egyik a fenti módszerek és társítja kivetése további ínvégződé mikroshva cérna száma 6/0 - 8/0.

Ábra. 14.4.3. Módszerek keverésével ín varrat kis különbségeket keresztmetszetű inak (magyarázat a szövegben).
1 - a Kessler; 2 - Kcssler egy módosítás; 3 - egy módosított Bunnell; 4 - a Bunnell; 5 - a Kuneo; 6 - által Verdan; 7 - társítja folyamatos Microsha; 8 - Becker.
Sokak szerint a sebészek, mikrosebészeti varrat ín (kombinációja erős varrat twining kerek vnutristvolnogo mikroshvom epitenon) a legnagyobb mértékben megfelel a legszigorúbb követelményeknek (ábra. 14.4.4).

Ábra. 14.4.4. Rendszer overlay mikrosebészeti varrat az ín (magyarázat a szövegben).
Azokban az esetekben, amikor a „kritikus” zónában kell varrni az ín különböző kalibereinek, célszerű, hogy az egyik módszer a varrat, amely egy viszonylag sima változása az átmérője a nagy ín (ábra. 14.4.5).

Ábra. 14.4.5. Technika varrat ín szignifikáns különbséget átmérőjük (a Pulvertaft).
és - szakaszában a műveletet.
Ín varrat kívül „kritikus” zónában. Követelmények ín varratot egymásra kívül „kritikus” zónák kockázata lényegesen csökken. Miközben a fő feltételek - kötés erőssége - ín deformáció a varrattartományban tekinthető elfogadhatónak, mert nincs jelentős hatással a helyreállítási funkció.
Ezzel azt mondta, a legszélesebb körben használt beállítások megbízható hegesztést egy „végponttól végpontig” (lásd. Ábra. 14.4.3). A legegyszerűbb és megbízható, különösen a végén a pépesítjük ín varrat Frisch, széles körben használják a szubkután Achilles-ín szakadás.
Amikor egy szignifikáns különbség átmérőjű lehet használni ízületek a típusú „oldalról a másikra”, és eljárás Pulvertaft, amely a legstabilabb retenciós (lásd. Ábra. 14.4.5).
VI Arhangelszk, VF Kirillov