glaucoma elleni készítmények
- A kezdeti szakaszban a glaukóma - 20% -a kiindulási;
- amikor a fejlett - 30%;
- A nagyon előrehaladott - 35-40% -kal.
Csoportok készítmények topikális alkalmazását glaukóma
- Miotikumok (kolinomimetikus és kolinészteráz-gátló szerekkel).
- A szimpatomimetikus gyógyszerek (adrenerg agonisták).
- A béta-blokkolók (P-adrenerg antagonisták).
- Prosztaglandin-származékok.
- A karboanhidráz-gátlók.
Készítmények második kiválasztási
Jellemzői a fő hatóanyagok helyi kezelésére glaukóma
Alapelvek felírása
- Ha az első gyógyszer nem elég hatékony, a szemész kell cserélni a hatástalan gyógyszert, ahelyett, hogy egy új ember.
- Több mint két gyógyszer nem alkalmazható (kivéve a kombinációs készítmények).
- Készítmények az azonos farmakológiai hatás nem alkalmazható kombinációban.
Ajánlások gyógyszerek kombinálásakor
Fontos megjegyezni. hogy legalább 10% glaukómás betegek megvakul miatt nem tartása az orvos által felírt mód instillációs csepp!
Hatóanyagok, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást
Carbachol (Carbachot)
M- és N-kolinomimetikus cseppentés okozza a pupilla, kíséretében szemen belüli nyomás csökkenése. A hatás a gyógyszer belül történik 15-20 perc becseppentést követően, és tart 4-8 órán át. Az intraokuláris nyomást kezd csökkenni után 20-30 percig, vérnyomáscsökkentő hatását éri el a maximumot 2 óra után.
Jelzéseket. Primer nyitott zugú glaukóma, akut glaucoma támadás
Dózist. 1 csepp napi 2-4 alkalommal.
Mellékhatásokat. égő a telepítés után, kötőszöveti vérbőséget, follicularis conjunctivitis, fájdalom a szemgolyó és a fejfájás, homályos látás, a szürkehályog, a hányinger, a hányás, a megnövekedett bélmotilitás, fokozott verejtékezés.
Ellenjavallat. iritis, iridocyclidis, asztma, angina pectoris, fokozott érzékenység a gyógyszer, a terhesség, a szoptatás.
Carbachol 3% szemcseppet. Klorát karbamilholina tartalmazhat 30 mg-ot 1 ml oldatban. 10 ml vial. Előállítása Polpharma, Lengyelország.
Pilokarpin (Pilocarpinum)
M-kolinomimetikus. A helyi alkalmazása sugárizommal okoz simaizmok és az írisz záróizom. Ennek eredményeként a gyógyszer fokozott intraocularis folyadék-kiáramlás az elülső kamrából, és a szemen belüli nyomás csökken. Action pilocarpine kezdődik 10-30 perccel a telepítés után, és tart 2-8 órán át. Vérnyomáscsökkentő hatása van a nagy egyéni eltérések. Az átlagos IOP csökken 4-8 Hgmm.
Jelzéseket. akut glaucoma támadás (lásd. 34. o.), krónikus zárt zugú glaukóma, primer nyitott zugú glaukóma, a pupilla után, hogy szükség van az alkalmazás midriatikumok, szekunder glaukóma.
Dózist. alkalmazni 1 csepp 1%, 2%, 3%, illetve 4% pilokarpin, hogy 4-szer naponta. NB: A szemek sötét íriszek igényelnek nagyobb koncentrációban pilocarpine.
Mellékhatásokat. égő érzés után behelyezés, kötőhártya vérbőség, follicularis conjunctivitis. fájdalom a szemgolyó és a fejfájás, homályos látás, a fejlesztési nukleáris szürkehályog, hányinger, hányás, fokozott bélmozgás.
Ellenjavallat. iritis, iridociklitisz, asztma, a gyógyszerre túlérzékenységet, terhesség, szoptatás.
készítmények
- Oftan pilokarpin szemcseppek. Pilokarpin-hidroklorid 10 mg 1 ml oldatban. 10 ml vial. Termelés Santen, Finnország.
- Izopto-Karpin szemcseppet. Pilokarpin-hidroklorid 10, 20 és 30 mg-ot 1 ml oldatban. 15 ml vial. Termelés ALCON, USA.
- Pilokarpin-hidroklorid szemcsepp. Pilokarpin-hidroklorid 10 mg 1 ml oldatban. 1,5 ml. 5 ml-es vagy 10 ml vial. Termelés Tatkhimpharmpreparaty, Magyarország.
pupillaszűkítők antiholinesteraznae
Neostigmin (prostigmine)
Ez megkönnyíti a kolinerg transzmisszió növelése és meghosszabbítja az acetilkolin hatását. Ez okozza a görcsös szállás, miosis, csökkenti az intraocularis nyomást. Neostigmine az erőssége és időtartama vérnyomáscsökkentő hatását pilocarpine rosszabb.
Jelzéseket. kombinált kezelésére nyitott és glaukóma.
Dózist. 1 csepp 3-4 alkalommal egy nap.
Mellékhatásokat. Talán egy kis bevörösödést, egy kicsit viszket.
Ellenjavallat. iridocyclitis, túlérzékenység a hatóanyaggal, asztma, angina pectoris, bradycardia, epilepszia.
Összetétele. szemcsepp, 0,5% -os oldat.
Miotikumok Egyéb antikolinészteráz hatását (0,25% -os oldat eszerin, hadsereg 1: 10000, 1 phosphacol :. 5000, Demeke-rium-bromidot (tosmilen) 0,1-1%, stb) most alig használják, mert a számos mellékhatásokat.
adrenoceptor-blokkolók
A timolol-maleát (timolol-maleát)
Blocks béta 1 és béta-2-adrenerg receptorok, nem rendelkezik intrinsic szimpatomimetikus és a membrán-stabilizáló hatása. Csökkenti sebessége gerjesztés a szívizom, az összehúzódó, szív teljesítményét, és a szívizom oxigénigénye. Amennyiben helyileg alkalmazzuk, ez csökkenti a váladék a csarnokvíz kiáramlását, és elősegíti az intraokuláris nyomás csökkentésére (például a magas vagy normál). Amikor telepíti művelet kezdődik 10-30 perc alatt, és addig tart, amíg 12-24 óra hosszat (a maximális elért 1-2 óra után). Jól felszívódik a kötőhártya és az orrnyálkahártya (esetleg a szisztemikus hatások). Átjut az anyatejbe, áthalad a BBB és placentán.
Jelzéseket. nyitott zugú glaukóma, szekunder (uvea, afakicheskaya, poszttraumás) glaukóma, veleszületett glaukóma, magas szemnyomás, zöldhályog zzkry-tougolnaya (kombinálva misztikusok).
Dózist. 1 csepp naponta 1-2 alkalommal.
Mellékhatásokat. átmeneti homályos látás, égő, viszkető szemében, érzés egy idegen „test a szemben. könnyezés, fotofóbia, a szaruhártya csökkent érzékenysége, szaruhártya hám ödéma, kötőhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás, punctata superficialis keratopathia, keratitis, tachyphylaxist, köhögés, tüneti bradycardia, arrhythmia, szájszárazság, csökkent könnyfolyadékkal szekréció, szexuális rendellenességek ..
Kölcsönhatást. kompatibilis miotocs és szénsav-anhidráz-gátlók. Egyidejű alkalmazása tartalmú szemcseppek adrenalin vagy noradrenalin okozhat mydriasist. Epinefrint és pilokarpinsoderzhaschie szemcseppek potencírozzák Az intraokuláris nyomás csökkentésére. Ugyanakkor a szisztémás és helyi alkalmazásának béta-blokkolók lehetséges kölcsönös megerősítése hatásokat.
Ellenjavallat. túlérzékenység, bronchiális asztma (r. h. a történelem), krónikus obstruktív tüdőbetegség, az akut és krónikus szívelégtelenség, sinoatrialis- blokk, sinus bradycardia (kevesebb, mint 45-50 u. / perc), a beteg sinus szindróma, degeneratív betegségek, a szaruhártya, szoptatást.
Használatának korlátozása. emfizéma, krónikus bronchitis, a nem-allergiás, vazomotoros nátha, Raynaud-féle betegség, a máj és / vagy vesebetegség, acidózis, diabetes mellitus, hipoglikémia, pajzsmirigy-túlműködés, a myasthenia gravis, a terhesség.
- Oftan timolol szemcsepp. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Termelés Santen, Finnország.
- Niolol szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Termelés NOVARTIS OPHTHALMICS, Franciaország.
- Okumed szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Termelés Promed exportot, India.
- A timolol - POS szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Előállítása ICN, USA.
- Timogeksal szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Előállítása Hexal, Németország.
- Arutimol szemcseppet. A timolol-maleát tartalmaznak a 342 és 683 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Termelés Chauvin ankerpharm, Németország.
- Glaumol szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Termelés ICN GALENIKA, Szlovénia.
- Kuzimolol szemcsepp 0,25% és 0,5%. 5 ml vial. Előállítása Alcon-Cusi, Spanyolország.
- Normoglaukon szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 10 ml vial. Dr. termelés Mann Pharma, Németország.
- Okumol szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Hullám International Manufacturing, India.
- Okupres E-szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Termelés Cadila, India.
- Okura szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Termelés Rusan Pharma, India.
- Optimol szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Sun Pharmaceutical Manufacturing, India.
- Oftensin szemcseppet. A timolol-maleát tartalmazhat 1, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Előállítása Polpharma, Lengyelország.
- Timoptik szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Merck Sharp Manufacturing Dohme, Hollandia.
- Timoptik Depot szemcseppet. Tartalma timolol-maleát, 2,5 és 5 mg-ot 1 ml oldatban. A timolol formában meghosszabbodik, mivel a gél oldatot összekeverjük egy töltőanyaggal, amely növeli az érintkezési idő a gyógyszer a szemgolyó. Ezért ezt a gyógyszert ajánlott rendelni 1 alkalommal naponta. 2,5 ml vial. Merck Sharp Manufacturing Dohme, Hollandia.
Betaxolol (betaxolol)
Blocks béta1-adrenerg receptorok. megfosztva saját szimpatikus aktivitás, van egy jelentéktelen membrán-stabilizáló hatása. Ez csökkenti a szívfrekvenciát, csökkenti kontraktilitás és a szívizom oxigénigényét (az antianginás hatást) gátolja automatizmus szinusz csomó és a előfordulása ektopikus gócok a szívpitvarban, AV csatlakozás. Figyelmezteti a vérnyomás-emelkedés válaszul gyakorolja, vagy a stressz. A hosszan tartó használata nem változtatja meg szignifikánsan a lipid metabolizmus, kiválasztás nátrium. A betegek kísérő asztma és krónikus hörghurut gyakorlatilag nem csökkenti a tüdő működését. Használata a szemcsepp formájában kíséri csökkenése a szemen belüli nyomás (mind a normál és magas) csökkentésével a termelés intraokuláris folyadék. Nem okoz miosis, görcs szállás, farkasvakság és a megjelenése fátyol szeme előtt.
A hatás 30 perccel a telepítés után, követően maximumot ér el 2 órával, tart 12 órán át keverjük. Az intraokuláris nyomás csökken 25% -kal, hatásos esetek 94% -ában. felszívódik a gyomor-bél traktus (függetlenül az étkezés) gyorsan és teljesen (95%). Biológiai hasznosulás - 80-95%. Cmax segítségével szemcsepp -. 2 órával később Kommunikáció a plazma protein nem haladja meg a 50% -ot. Ez áthalad a vér-agy gáton, a placentán (lehetséges fejlesztése hipoglikémia, bradycardia, alacsony vérnyomás, légzési nehézség a magzatban és újszülött). Az in vitro kísérletekben, ez okozza bővítése az emberi retinális arteriolák, javítja a vér áramlását a látóideg. Így a gyógyszer neuroprotektív hatással bírnak.
Jelzéseket. krónikus nyitott zugú glaukóma, magas szemnyomás, állapotok után lézeres trabekuloplasztika, hosszú távú vérnyomáscsökkentő kezelés a műtét után.
Dózist. 1 csepp 2-szer egy nap.
Mellékhatásokat. könnyezés (röviden telepítés után), diszkomfort vagy idegen test a szemben, szemszárazság, homályos látás, szemfájdalom, fényérzékenység, anisocoria csökkentése szaruhártya érzékenység, szaruhártya-gyulladás, bőrpír, viszketés, szisztémás reakciók, fáradtság, fejfájás, szédülés, álmosság, nyugtalanság , csökkent koncentrálóképesség, paresztézia, szexuális rendellenességek.
Ellenjavallat. túlérzékenység, sinus bradycardia (kevesebb, mint 45-50 u. / perc), a beteg sinus szindróma, AV blokád II-III mértékben hipotenzió (szisztémás vérnyomás alatti 100 Hgmm. v.), súlyos obstruktív légzési elégtelenség.
Használatának korlátozása. súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegség, instabil angina, a tendencia, hogy bradycardia, AV blokád azt mértékben cukorbetegség dekompenzált, hipoglikémia.
Kölcsönhatást. egyidejű szisztémás és lokális (szemcsepp) alkalmazásával béta-blokkolók kölcsönös fokozó hatás.
- Betoptik 0,5% szemcseppet. Betaxolol-hidroklorid tartalmazza 5,6 mg per 1 ml oldatban. 5 ml vial. Alcon Manufacturing, USA.
- Betoptik S 0,25% szemcsepp (szuszpenzió). Betacam-Sololá hidrokloridot tartalmazott 2,5 mg-ot 1 ml oldatban. 5 ml vial. Alcon Manufacturing, USA.
Alkalmazandó szerek szürkehályog. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a glaukóma kezelésére. karboanhidráz-gátlók
Vipein (Viceinum), szemcseppeket fiolákban. Kombinált készítmény, amely javítja az anyagcserét a lencsét. Alkalmazva berendezések 1-2 csepp
Hatékonyságának javítása a kábítószer glaukóma kezelésére és javítására az életminőséget a betegek kifejlesztett számos kombinált tartalmazó készítmények
Az alfa- és béta-adrenerg agonisták epinefrin (adrenalin-hidroklorid) 1% és 2% -os oldat. Jelenleg a glaukóma kezelésére gyakorlatilag
A gyógyszer referencia szemész | Astahov Yu. S.
A könyvtár célja a gyakorló szemorvos, a háziorvosokat, orvostanhallgatók. Ez a kiadvány a lehetőséget, hogy