Jellemzői mikrobiológiai kutatások Nőgyógyászati
Értékelési kritériumai a feltétel a hüvelyi microcenosis (tanulmányozása vaginális tartalmának tisztaság)
2.mikroskopiya vaginális kenetben megfestettük Gram
3.posev hüvelyi folyás tetszőleges - csoport aerob mikroorganizmusok és microaerophiles.
A festési nőgyógyászati kenet Gram módosított módszerrel (összhangban a sorrendben 07.12.85 №936 Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium).
Alapelv: ha fehérítésére bizonyos Gram-negatív mikroorganizmusok, míg etil-alkohol, adott bázikus violet dye és dokrashivayutsya további narancs - piros.
1. 1% -os vizes kristályibolya oldattal: 1 g kristályibolya feloldunk 100 ml forrásban lévő desztillált vízben, az oldatot forrón szűrjük szűrőpapíron keresztül.
2. A vizes oldatot a Lugol 2 g kálium-jodidot oldunk 300 ml desztillált vízben, a kapott oldatot 1 g tiszta jódot, szűrjük át szűrőpapíron
4. Az 1% -os vizes oldatot a semleges vörös 1 g neutrálvörös feloldunk 100 mldistillirovannoy víz és szűrőpapíron átszűrjük.
1.fiksiruyut készítmény 96% -os etanollal szárítás előtt
1.preparat fedőszalag szűrőpapír és öntsünk 1% -os vizes kristályibolya na1min
2.cherez maradni filtrovashku perces, csapvízzel átöblítettük készítmény és öntsük Lugol-oldattal 10 másodpercig, mielőtt a feketedés kenet
3.smytostatok oldatot lyugolevskogo
4.obestsvetitpreparat 96% etanol kontroll szem váltakozva merítik, és eltávolítjuk a gyógyszert a jelenlévő alkohol a csészében. Festékmentesítjük megszűnéséig csepegő folyamok lila vékony a hatóanyag egy része.
5.promyt csapvíz
6.dokrasit 1% semleges vörös oldattal 3 percig
7.tschatelno öblítse folyó víz alatt, száraz és mikroskopirovat.
Megfelelő gyógyszeres narancssárga színű - piros vékony metszeteket és lila - lila tolstyh.Yadra sejtek csak részben megtartja a lila szín, a periférián - narancs - piros.
1.bystrota diagnózis (gonorrhoea)
2.otnositelnaya prosztata telepítés
1.subektivizm (tapasztalat és minősítése a laboratórium)
2.kritichnost mintavételi anyag és előkészítése kenetek.
Amikor mikroszkópos hüvelyi kenet foltos Gram értékelni:
1.sostoyanie hüvelyi hámszövet
Amikor a kvantitatív jellemzésére mikroflórájának alkalmazott kritériumok R. P. Nugent és mtsai. Becslése a teljes mikrobiális szennyeződés hüvelyváladék végzi a négy pont rendszer - száma mikrobiális sejtek találtunk ugyanabban a látómezőben mikroszkópos merülő:
+ 10 mikrobiális sejtek a látómező, kis számú (sovány növekedés)
++ 11-100 - számuk mérsékelt
+++ 100-1000 - sok közülük
++++ 1000 - a hatalmas mennyiségű őket
minőségi értékelést a mikroflóra differenciálódását morphotypes a festő és morfológiai jellemzőit. Különböztesse morphotypes lactobacillus fuzobakterii, Bacteroides, mobilinkusov, leptotrihy, gardnerelly is Gram-pozitív coccusok, élesztők. A kenet mutatható trichomonádok és egyéb paraziták.
Mikrobiológiai kritériumok értékelésére a hüvelybe microcenosis a reproduktív korú nők (kenet mikroszkópia, Gram-festett).
1.vaginalny epitélium tartalmazza a sejtek a felületi rétegek, a közbenső réteg ritkább sejtek; „Kulcs” sejteknek nincs, néha vannak „lozhnoklyuchevye” sejtek
2.leykotsetarnaya válasz hiányzik vagy gyengén kifejezetten előnyben az egyes leukociták N / SP
3.obschee mikroorganizmov- száma közepes vagy nagy
4.dominiruyuschy morphotype - Lactobacillus és más morphotypes hiányzik, vagy számuk becsült Egyetlen mikrobiális sejtek ritka p / SP
1.vaginalny epithelium bemutatott sejtek a felületi rétegek, közbenső sejtek ritkák, gyakran - a „mag” a sejt
2.leykotsitarnaya reakció rendszerint hiányzik
3.obscheekolichestvo masszív mikroorganizmusok, legalábbis - nagy
4.preobladayut morphotypes obligát anaerobok és Gardnerella, laktomorfotipy hiányzó vagy definiáljuk, mint a készülék egyáltalán nem N / SP
Hüvelyi candidiasis: koncentrációjától függően a gombák a hüvelyben, és a kisülési kísérő hüvelyi mikroflóra izolált biotóp 3 formái gombák a Candida nemzetség hüvelyi fertőzés
1.vaginalny epitélium túlnyomórészt felszíni rétegeiben, de lehet még sok köztes és parabasalis sejtek (arányos a súlyosságát klinikai gyulladás) 2.leykotsitarnaya reakciót mérsékelt (10-15 leukociták p / Zr) a kifejezett (30 - 50 vagy több )
3.obschee mikroorganizmusok mennyiségét - mérsékelt vagy nagy
4.dominiruet morphotype Lactobacillus, élesztő sejtek vannak jelen, a fragmenseket pszeudomicéliumot a blasztospórákkal
2.sochetanie bakteriális hüvelygyulladás és hüvelygyulladás candidiasis:
1.vaginalny epitélium túlnyomórészt felületi rétegek is előfordulhat köztitermék és parabasalis sejtek; vannak „kulcs” sejtek
2.umerennaya vagy súlyos leukocita reakciót
3.obschee mikroorganizmusok számát - egy hatalmas, legalább - nagy
4.dominiruyut morphotypes obligát anaerobok és Gardnerella van jelen, az élesztő sejtek és / vagy fragmensei pszeudomicélium gomba
5.laktobatsilly vagy hiányzik, vagy észlelt egyedi laktomorfotipy a p / SP
3.bessimptomnoe fuvarozása gombák:
1.vaginalny epitélium képviselik elsősorban felszíni rétegeiben sejtek
2.leykotsitarnaya reakciót nem expresszálódik, egyetlen leukociták N / SP
3.obschee mikroorganizmusok mennyiségét - mérsékelt vagy nagy
4.dominiruyut morphotypes lactobacillus, élesztők elemek gyakran nem érzékeli, vagy észlelt izolált élesztő sejtek ritka látómezők
1.vaginalny epitélium sejtek bemutatott felülete és a közbülső rétegek, a gyulladásos folyamat előfordulhat parabasalis sejtréteg
2.leykatsetarnaya reakció - leukociták egy 10 N / SP
3.obschee mérsékelt mikroorganizmusok számát
4.laktobatsill ott, vagy számuk drasztikusan csökkent - akár egység p / SP
5.preobladayut morphotypes UPM - coliform Bacillus vagy Gram-pozitív coccusok
1.epitelialnye sejtek túlnyomórészt cítolízist a kenetben elemek túlsúlyban degradációs kletok- Detritus csupasz közbenső magból, és felszíni epitheliális sejtek
2.leykotsitov nem, vagy legfeljebb 10 p / SP
3.mikroflora vbolshom összeget képviselt tipikus Lactobacillus morphotype
Ideiglenes változat microcenosis:
1.vaginalny hám bemutatott sejtfelszíni, meg tud felelni az egyedi „kulcs” sejtek vagy kifejezett hajlamot mutat kialakulásuk
2.leykotsitov nem több, mint 10 s / SP
3.obschee mikroorganizmusok mennyiségét - mérsékelt vagy nagy
4.dominiruyut morphotypes obligát anaerobok és a Gardnerella kombinálva csökkentett titer Lactobacillus morphotypes
1. mértékétől függően a sorvadás a vaginális nyálkahártya epitélium tartalmazza a különböző arányait közbenső és parabasalis sejtek, a növekedés atrófia számát növeli parabasalis és a bazális sejtek
2.leykotsitovne több, mint 10 s / SP
3.mikroflora gyér, szinte nincs egyedi is előfordulhat laktomorfotipy IMOD vagy morphotypes ritka N / sp.
Nézze meg a rövid szótár szleng szakemberek meg mikroszkóppal. Ez a „főzés” a használt nyelv tanítása kezdő microscopists. Ezek a mondatok, mint a hidak összekapcsolják a makro - és mikrokozmosz.
1.kofeynye gabona - gonococcusok párosítva coccust formájában hasonlít a kávébab
2.semechka vagy mandula - Trichomonas, a mag hasonló a napraforgómag vagy mandula csont
3.bulochka mazsolával - kankó. Bun - egy fehérvérsejt, és a mazsolát - gonokokkuszt.
4.shashlyk - gomba. pikkelyes sejtek összetapadnak rétegek, oszlopok és a gomba Candida clovno pszeudomicélium „öltés” őket nyárs.
5.yagoda (áfonya) - gombák. Viták vannak szervezve egy halom, mint egy szétszórt maroknyi bogyók
6.krylya Gull - mobilinkus formájában van vékony, ívelt rúd hegyes végű, található egyenként vagy párosával ( „szárnyas”)
7.bakterialny homok - a bakteriális hüvelygyulladás flóra is el lehet helyezni a kerületét a hám, mint a homok.
8.mesyats - bacillus mobilinkus enyhén pigmentált Gram-negatív hajlított rúd éles sarló alakú peremek
9.pcheliny raj - gonorrhoea, diplococcus gyakran fekszenek a hámsejtek sűrű csomókat.
10.tutovaya bogyó - herpes simplex vírus. talált többmagvú óriássejtek módosított magok típusú „Mulberry” keneteket tartalmát vezikulumok (hólyagok).
12.pomidory bank -gerpeticheskaya fertőzés. Vastag környéken atommagok sokmagvú sejtek herpesz fertőzés konzerv paradicsom sűrűn eloszlik a bank.
13. Plum csont - az alapvető Trichomonas.
Szexuális úton terjedő fertőzések (nemi betegségek) gonorrhea.
Gonorrhoea - diplococcus Neisseria gonorrhoeae. Ezt fedezte fel 1879-ben a francia tudós Albertom Neysserom. A kifejezést először használta sípcsontját gonorrhoea, a 2. ext er aki összetévesztette váladék a húgycsőbe a férfiak semyatechenie (a görög gonos - vetőmag és udvar - lejárat). Gonorrhea gyakran nyilvánvaló gyulladás a nyálkahártyák kíséretében genny vagy muko - gennyes váladék a húgycső a férfiak és a húgycső és méhnyak szöveteit nőknél. Azoknál a nőknél, gonococcus fertőzés alacsony - vagy tünetmentes során észlelt Megelőző vizsgálatok.
Összhangban a nemzetközi osztályozás (BNO - 10) a következő formák gonorrhoea:
1.nizhnih osztályok húgyúti komplikációk nélkül
2.nizhnih osztályok húgyúti komplikációk
3.verhnihotdelovmocheispuskatelnogo traktus és a kismedencei szervek
Nők veszi az anyag egyidejűleg a méhnyak (C), a hüvely (V) és a húgycső (U). Néha veszi folyás a végbélbe. A férfi, aki folyás a húgycső, prosztata szekréció után kapott prosztata masszázs vizelet vagy kiosztott a masszázs után. Elbocsátáskor lányok venni a húgycsőbe, hüvelybe és a végbél (mosófolyadékot). A kapott anyagot készített vékony keneteket, ha isledovanija anyag vizeletben, a készítmények előállítása a pellet centrifugálás után.
Abban a vizsgálatban, kenetek betegekből származó gonorrhea főleg megfigyelt Bacterioscopic képet három csoportba sorolhatók:
1.leykotsity lefedi a teljes látómezőt, gonococcusok intracellulárisan. Vannak is Gonococcusok fekvő szabadon.
2.kletochnaya kép ugyanaz, de nem gonococcusok. Idegen flóra hiányzik. Ez a minta jellemző krónikus gonorei.3.nebolshoe számú degenerált leukociták és bőséges flóra kívülálló, akinek megjelenése mondja az aktuális fejlődési folyamat.
Amikor metilénkékkel festjük: Csak diplococcusok található intracellulárisan: polimorfonukleáris - nukleáris leukociták. Gonokokki sötét - kék, világosan körülhatárolt, bab alakú, két, található intracellulárisan, a nyálka és epiteliális sejteket. A baktériumflóra kék szín különböző intensivnosti.Pri ilyen kenetet lehet használni, hogy tanulmányozza a morfológia és helyét diplococcusokként, és a végső laboratóriumi diagnózis alapja festett keneteken Gram.
A Gram festés: gonokokk - Páros coccus formájú kávébab, coccusokat egymással szemben helyezkednek el a konkáv oldalon. Megszorozzuk elosztjuk a különböző síkok, Gonococcusok nem képezik lánc. Belül leukociták párosával vannak elrendezve, vagy csoportokban úgy, hogy az egyik diplococcusok hazugság ellen más különböző szögekben. Extracelluláris gonococcusok helyen megvannak a maga sajátosságai: gonococcusok hazugság sejtek laphám több sorban a helyét diplococcusokként ferde vagy merőleges egymásra egy sorozat. A frekvencia - n belüli és sejten kívüli diplococcusokként helyen időtől függ a betegség és a módszer figyelembe anyag. A fő megkülönböztető jegye összefügg gonorrhea a Gram-festés: Gram ők.
Okozza Trichomonas vaginalis. Ahogy vaginális parazita azonosították először 1837-ben, Donna. A betegségre jellemző a léziók a különböző részein az urogenitális rendszer. Azoknál a nőknél, az élőhely a Trichomonas a hüvely, a férfiak - a prosztata és ondóhólyag. A húgycső érintheti mindkét nemnél. Man - az egyetlen a maga természetes gazda. Lappangási idő 3-28 nap. Miután a urogenitális rendszer, Trichomonas okozza a gyulladás kialakulásával, vagy nem okoz változást. A betegség is előfordulhat tünetmentes vagy habos - gennyes váladék, kíséretében viszketés. A klinikai megnyilvánulások fényesebb nőkben. Leggyakrabban található nőgyógyászati kenetek mint urológia.
Besorolás BNO - 10:
Egy 59,0 urogenitális trichomoniasis (Bewley vaginális, prosztata)
A 59.8.Trihomonoz más oldalakon
A 59.9. Trichomoniázis, meghatározhatatlan.
Amikor metilénkékkel festjük: Trichomonas különböző formák figyelhetők, a sejteket jól meghatározott körvonalak, mag, elhelyezve általában excentrikus - ovális vagy hosszúkás, intenzív színű, mint a „puha” nettó (mesh) citoplazmában. Trichomonas rögzített nyálkahártya sejtek a laphám, ami egy citotoxikus hatást. Trichomonas gyakran kombinálják más növények (coccusok, leptotriks, Gardnerella) és egyéb fertőzések. Trichomonas hamar elveszíti életképességét az emberi testen kívül, szükséges feltétele a puszta létezésük nedvesség jelenlétében. Elterjedt módszer alkalmazásáról annak a ténynek köszönhető, hogy lehetséges jelenlétének kimutatására a gonokokkuszt és coccus - bacillus és más növények.
Hibák a tanulmány a metilén-kékkel festett Trichomonas tartalmazzák: elfogadása Trichomonas epiteliális sejtek és makrofágok. Hámsejtek excentrikus sejtmag és néhány finom sejtcitoplazmában, hasonló méretű és alakú, lehet összetéveszteni Trichomonas.
A Gram festés: Trichomonas magok megőrzik a lila szín és a citoplazma színes rózsaszín. Mikroflórája: Gram-pozitív coccusok, Gram-pozitív és Gram-negatív bacillusok.
A bakteriális vaginózis (anaerob vaginosis, nem-specifikus bakteriális vaginitis, vaginitis gardnerelleznoy).
1955-ben, Gardner le először a vaginális lézió, amelyben a lactobacillus és megállapította, a „kulcs” sejtek drasztikusan csökkent.
A betegség okoz a Gardnerella vaginalis. 1984-ben, a WHO kiosztott BW független klinikai nazologiyu.
Diagnosztikai triád BV (javasolt 1983 Amsel):
1.rN közepes - több mint 4,5
2.rybny szag rendellenes váladék szürkés - fehér, homogén, hab.
3. Jelenlét kenetet „kulcs” sejtek - hámsejtek a kis adgezirovannymina gramvariabelnymi rudak és / vagy cocco-bacillusok, amely az egész cellában. Úgy véljük, hogy eszik a „mag” sejtek figyelhetők legalább 2 a 20 látómezőkről a kenet mikroszkópos, ez az alapja a laboratóriumi diagnózisa BV.
Emellett az alapja megerősítését diagnózis pozitív amin teszt - megjelenése vagy amplifikációs rothadó hal szaga a keverési patológiai anyagot azonos mennyiségű 10% -os kálium-hidroxid-oldattal. A szag jelenlétét jelzi az illékony aminok putreszcin, kadaverin, trimetil-amin.
Jelenleg WD tekintik hüvelyi dysbiosis alapján - sérti microbiocenosis.
Amikor metilénkékkel festjük és Gram: talált „kulcs” sejtek - sejtek a laphám felszínén található felhalmozódásának kis rudak, tehát morfológiailag azonos Gardnerella vaginalis, laktobacillusok hiányoznak, leukociták - szinguláris.
Ez a csoport a mikroorganizmusok különböző méretű és formájú, mint a Lactobacillusok vagy Actinomycetes. A baktérium lehet helyezni láncok, amelyek formája egy nehéz felhalmozódását éreztem. A szál lehet vékony, vastag, szegmentált. Leptotriks kombinálható laktobacillusok, trichomonádok, gombák, coccusok - bacilus növényvilág.
Ez bacillus - egy vékony, enyhén színezett íves Gram-negatív pálcák, éles szélű formájában egy „félhold”. Vmazkah gyakran jelenlévő bakteriális hüvelygyulladás.
Fungi (élesztők, élesztő, gomba, Candida).
A kenetet gyakoribb Candida albicans és Candida glabrata,. Élesztő-szerű gomba, Candida - egysejtű mikroorganizmusok. Kedvező körülmények megléte spórák pszeudomicéliumot a vesére. A szálak különböznek a valódi micélium, melyeknek nincs közös kagyló, falak, és áll egy lánc finom sejtek. A nők hüvelyi candidiasis megfigyelt bőséges fehér színű kiválasztása gabona, mint a túró, jellemzi viszketés. Ha hüvelyi candidiasis sérti az egyensúlyt a mikroflóra.