Kezelése Dupuytren

Rostos átalakítása és lerövidítése a tenyéri inak - Dupuytren-kezelés műtét nélkül a betegség csak akkor lehetséges a fejlesztés korai szakaszában, de gyakran a legjobb megoldás - ez műtéti beavatkozás. A patológia vezet deformációja és funkciójának elvesztése hajlító ujjait. Mi jellemzi ezt a feltételt, a betegség oka és kezelési módszerek?

Jellemzők patológia

Kontraktúra úgynevezett passzív korlátozása a közös mozgás, ha lehetetlenné válik meghajlítani vagy kiegyenesíteni a végtagot. Ez okozhatja összehúzódása heges bőr, az inak, az izmok rendellenességek, ízületi fájdalom reflex és mások. A etiológiája osztva passzív (strukturális) és az aktív (neurogén). Dupuytren névadója a francia sebész Guillaume Dupuytren XIX aki leírta és a fejlett műtéti kezelés összehúzódások.

Dupuytren-kontraktúra okozta proliferációját kötőszövet tenyéri aponeurosissal (széles tendineus lemez közepén a tenyér képződött sűrű kollagén és elasztikus rostok, szinte mentes a véredények és a idegvégződések) a hegek.

Leggyakrabban érinti a gyűrűsujj, kisujj, néha a középső és mutató ujjával. Általában a betegség érinti a jobb karját, de be lehet vonni mindkét kezét. Alkalmanként Dupuytren alakul ki a talpon.

A betegség lefolyása és tüneteinek megjelenése

A betegség általában fokozatosan alakul ki, több éven át, néha nem jelennek meg a kezdeti szakaszban. Bizonyos esetekben ez gyorsan romlik (ha van fiatal korban). Az 1. szakaszban van egy kis csomót az alapja a 4. vagy 5. lábujj, funkciójuk nem sérül. A 2. szakasz kialakulásának korlátozása mozgások (hajlás és nyújtás ujj) leginkább a közepén a metacarpophalangealis közös a hüvelykujj.

A 3. lépés kontraktúra befolyásolja középső ujjperc és köröm. Így hegesedés kiterjed a tenyéri felszínén a 4. és 5. ujj (néha hatással lehet, és mások). A bőr kiszárad, repedések, ujjai szinte nem mozog, miközben fut állapot csökkentheti az érzékenységet az ujjak.

Észlelése esetén a zavaró tüneteket forduljon egy ortopéd sebész. A korai kezelés teljes mértékben helyreállítani a motoros funkció az ujjak. Ha nem kezelik, a betegség előrehaladtával - sérti a mobilitás és érzékenysége az ujjak visszafordíthatatlan lehet.

Az okok a betegség

Hozzájáruló tényezők fejlesztése kontraktúra:

genetikai hajlam;
életkora és neme (gyakran előfordul férfiak több mint 45 éves);
földrajz (elterjedtebb lakói között Skandináviában, Írország, Kelet-Európa);
trauma;
táplálkozási zavarok kefe;
alkoholizmus;
osteochondrosis a nyaki gerinc;
ízületi gyulladás;
dohányzás;
állandó fizikai terhelés az ecset;
mérgezés;
diabetes mellitus;
sztrók;
a mozgásszegény életmód.

Diagnózis Dupuytren-kontraktúra és kezelési módszerek

A diagnózis a Dupuytren kerül egy orvos alapján az összegyűjtött anamnézis és vizsgálat a beteg számára. Ha szükséges, kefével kijelölt radiográfiai. Ha egy pontos diagnózist orvos a szükséges kezelést, attól függően, hogy a betegség természete és időtartama a kóros folyamatot. A kezdeti szakaszban konzervatív kezelés képes megállítani a a betegség lefolyását, és megszünteti a tüneteket. Módszerek bezoperativnogo kezelés tartalmazza:

gyógymasszázs;
rehabilitáció;
rehabilitáció;
pozíció korrekció révén gipsz kötés vagy busszal,
injekciós kábítószer.

Sebészeti kezelés részleges kimetszése tenyéri aponeurosissal (a kezdeti szakaszban a kontrakció) vagy teljes kimetszés (késői).

Módszerek konzervatív terápia

A kezelés műtét nélkül lassítja a fejlesztési összehúzódások, de csak a korai szakaszban.

A lényeg a konzervatív terápia aktiválja a vérkeringést a helyén fejlődő izomgörcsök, stretching a tenyér oldalán az alkar izmok és erősíti őket a szemközti oldalon.

Vannak különböző technikák, amelyek használata kell végezni szigorúan felügyelete alatt a kezelőorvos:

Masszázs. Legyengült izmokat masszírozzuk erőteljesen szemben - felület. Masszázs összpontosít stretching szerződött izmok és periartikuláris szövetekben. Masszázsok egyidejűleg végezzük rehabilitáció.
Fizioterápia (fizikai kezelés) célja nyúlik a tenyéri fascia végzett felügyelete alatt egy orvos vagy gyógytornász. Elkötelezett rendszeres passzív mozgás a közös, megtartotta a mobilitás az átálláshoz szükséges az aktív (az leküzdésében kontraktúra). Az általuk használt speciális gumi vagy rugós labda kefe bővítők. Eljárásokat végezzük naponta ötször 15-20 percig.
Fizioterápiás. Ez magában foglalja olyan eljárások használatát, mint például galvanizálás, elektroforézis, meleg fürdő (36 ° C), sár.
Javítás egy busz vagy a szereplők: az ujjak vannak rögzítve a kiegyenesített helyzetben. Továbbá, egy speciális eszköz stretching a szöveteket. Ez egy szerkezet egyik vége rögzítve az alkar és a másik -, hogy az ujjak gumi szálak.
Longetnaya kötést (az éjszaka) - az egyes leadott. Nyugszanak egyik oldalán a kefét, hogy rögzítse az ujjak meghosszabbítását.
A gyógyszer injekció. Jelenlétében fájdalom tünetek végzett novocain blokk (bevezetése érzéstelenítőszer az érintett területen). Helyi gyulladás felírni kortikoszteroidok.
Tömöríti kábítószer Ronidaza. A por alkalmazását a nedves szövetet felvinni az érintett területre 10-18 órán át. Az eljárást végezzük 2 héttől 2 hónapig.

A leghatékonyabb hatást kapunk, amikor kombináljuk a fenti eljárások. De ne feledje, hogy a teljes helyreállítás csak akkor lehetséges a segítségével a műtét. Ha nem teszik meg időben, akkor kialakulhat maradandó károsodást.

megelőző intézkedések

Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki kontraktúra sérülések utáni csont- és ízületi, szükség van arra, hogy őket egy időben, utalva a szakemberek.

Helyes csökkentése és a rögzítés, a helyes magatartás a fizikai terápia kialakulásának megelőzése Dupuytren a háttérben a sérülések.

Azt is meg kell legyen óvatos edzés közben, megfelelő elosztása a terhelést a kezét.

sebészi kezelés

Attól függően, hogy milyen mértékben a betegség használt különböző módszerek sebészi kezelése Dupuytren:

Módszertan szubkután aponevrotomii. Tenyéri aponeurosissal áthúzni kis szúrások a bőr felületén. Az eljárás során a helyi érzéstelenítést alkalmazunk. Működnek enyhe korlátozása mozgásokat.
Szegmens és teljes aponevrektomiya - részleges és teljes kimetszése a tenyéri fascia. A beteget kórházba 24 órán át. Abban az esetben eltávolítjuk egy jelentős részét a bőr hajtjuk műanyag bőrt.

A kellő időben és a szakképzett sebészeti motoros funkció az ujjak teljesen helyreáll. Egyes esetekben, amikor a művelet hajtjuk fiatal beteg tüneti, 5-10 év (vagy több) lehet egy visszaesés, és annak szükségességét, hogy újraadás eljárás.

A művelet igényel előzetes előállítására, amely abból áll, végző fizikoterápiás és a használata enzimkészítmények, hogy előkészítse a Palm, hogy a sebészeti eljárás. Műtét utáni helyreállítás magában folyamatos nyomon követése a kezelőorvos, mérsékelt mozgás, masszázs, fizioterápia (hőkezelések és elektroterápiás).