Komplikációmentes seb kefe - kéz sebészeti beavatkozás, sérülés és trauma csukló és az ujjak - műtéti és kezelési

Ezek szórótol alap csoport seb nyílt sérülések rendkívül sokrétűek kár gravitációs és következményei. Több mint felük nem igényel sebészeti kezelés és gyógyítani aszeptikus kötszer tárgyát tisztaság és a béke sebek.

Horzsolások és bőr excoriatio

A „excoriatio” kombinált károsodás épségének megsértése a felületi réteg a bőr, és a keretében egy karcolás - minden bőrréteg. A mindennapi gyakorlatban az ecset kopás lényegesen magasabbak, mint rögzített. Excoriations és horzsolások a kezét felmerülő érintőleges csúszó, vetkőzik a mozdulatok gyakrabban hátán, mint a tenyéri oldalán. Felismerni őket elég rövid történet és az ellenőrzést.

A legtöbb horzsolások nélkül kezeltek egy orvos, így meg kell, hogy támogassák a megelőzés és tanítani a helyes kölcsönös Szamoa. Biztosítása sebészeti ellátás, miután a megfelelő kezelés a bőr vagy más módszerrel (lásd. P. 18), a kopási por biológiai fertőtlenítő közeli ragasztó MK-6, vagy BF-6 és adja meg a tetanusz-toxoid. Az átlagos időtartama betegek kezelésére zúzódások kefe - 3-5 nap. Szövődmények koptatás után ritkák. Több esetben a szubkután bűnöző, paronychia, és traumás arthritis, a proximális interphalangea a karcolások a hátsó disztális interphalangealis ízületek.

Minden ágazat saját okai és jellemzői a sérülések ecsettel, súlyosságától függően a szöveti sérülés, amelyek között és a sebek gyógyulási folyamat sokfélék.

Szeletelt és darabolt sebek

Kombinációi vágott és vágott sebek némileg önkényes, hiszen vágott sebek jellemző sima, nerazdavlennye élek és az alsó, és amikor vágott seb ezeket a funkciókat is hiányzik. A mechanizmus a vágás és az apróra vágott sebek a legtöbb esetben kapcsolódik a kapcsolatot az ecset egy éles, gyorsan mozgó ^ egy kemény tárgy vagy fújja éles tárgyakat.

Ábra. 117. apróra vágott seb disztális ujjperc III ujját a bal kéz.

Vágott sebek kézfejen gyakran behatol az ízületek: apróra vágott sebek bonyolult hibák, és károsíthatja a lábujjak körmeit. Pupilla Szakmai rész obtesyvaya ellátás, kivágták baltával a III ujj köröm a szomszédos szövetekben (ábra. 117). Egy óra elteltével a trauma klinikán Hivatal kezelt a seb pattintott körömágyban szuperponált varrat seb por streptotsidom és zárt aszeptikus kötést. Gyógyító 12 nap után. A megfelelő forma a körömlemez növeljük 5 hét után. Ő volt munkaképtelen 6 nap.

Több esetben a gyógyulás elősegítésére és védelmére körömágy sebeket fertőzés, amikor a körömlemez biztonságosan, tisztítsa meg a lágy szövetek, kezelésére furatsilinom óvatosan alá a kutikulát és zár varratok 1-2 damil vagy más szintetikus fonal. Szeletelt és apróra vágott sebek jellemzi égő fájdalom, túlzott vérzés, gyors ragasztási élek a seb. A vágás és az apróra vágott sebek súlyosságától függ a sérülés tárgya fertőzés, funkcionális jelentőségének sérült szövet, és az azt követő elsősegély kezelést. Vágó a seb könnyebben, mint mások, hogy átalakítsa a tiszta műtéti seb, és kap a gyógyulás első szándékát. Amikor vágott sebek vannak feltételei halasztott másodlagos tömítés; még fertőzött karcolt seb gyógyul gyakran komplikációk nélkül. Szövődmények fordulnak elő 0,5-3%. A kezelés átlagos időtartamára - 7-8 nap.

Szúrt sebek alkalmazzák mutatott (tű, árral, üveg), vagy egy tompa tárgy (a köröm, csont, hegyével ceruzát, chip), amikor a gyors mozgás az ecset. Szúrt sebek gyakran fordulnak elő az ujjak, majd a lábközép, ritkábban a csuklóját. Zúzott sebek jellemzői a fájdalom, kisebb vérzés, gyors kötési élek és fokozatosan fejlődő fertőzés. Amikor szúrt sebek anilint ceruzával mentén a seb csatorna alakul aszeptikus gyulladást és a szöveti nekrózis. Alatt szúrt sebek függött a fertőzés, a mélység a seb, a külföldi szervezet és minősége elsősegély és a kezelés.

Választott a kezelési módszer a szúrt seb néhány problémával. Muszáj, hogy és mikor kell boncolgatni és a jövedéki szúrt sebek? Ragaszkodunk a következő elveket. Friss szúrt sebek, hogy a bal oldalon a seb kivágtuk idegen test, idegen test eltávolítjuk, a seb alakítjuk működési és összevarrtuk. Apróra vágott ecset sebeket szándékosan szennyezett tárgyakat, kivágjuk, és kezelni a fertőzött sebeket. Szúrt sebek által okozott viszonylag „tiszta” objektum konzervatív kezelésben (bőr kezelésére és felszámolás). Szúrt sebek nagyobb valószínűséggel bonyolítja gyulladás a környező szövetekben. Eredmények után szúrt sebek rosszabb a vágás után. Szövődmények fordulnak elő 1-4%, az átlagos hossza a kezelés 9 napig. Amikor az első támogatás, miután a bőr tisztítására, eltávolítjuk túlnyúló stab Ranko epidermisz és alkalmazott krioterápia, majd felére csökkent a szövődmények száma és a kezelés időtartama csökken.

Zúzódások és sérülésekkel

Ez a leggyakoribb típus a nyílt sérülések eredő hatás, tömörítés, bunkó, az ősszel, és így sérült, széttépett sebek az ujjak gyakrabban, de legalább - a lábközép és a csukló ..; egyaránt gyakran a hátsó és a tenyér. A összezúzódott-sérülésekkel jellemezve egyenetlen, összezúzódott élek gyűrött, feszített, zúzott szövet, bőr rendellenességek, csekély vérzés, tompa, sajgó fájdalom, gyakran bonyolult lefolyása.

Principles of kezelése összezúzódott, széttépett sebek kefék ugyanaz, mint korábban említettük, de ők inkább nehéz lefordítani tiszta, ezért ritkán alkalmazzák elsődleges és több - a másodlagos varrat sebek.

Azonban minden esetben, amikor az áldozatok segítséget kérni, és a sebész megfelelő működésének feltételeit, az elsődleges sebészi kezelése összezúzódott, széttépett sebek elő, mint általában.

16 éves hallgatója PTU megsértette a mutatóujját a jobb keze egy satu. Abban az egészségügyi központ kör sebek bekent jódot, hogy elő aszeptikus kötést. Fél óra múlva a trauma szakasz: tisztító kefe bőr, lebonyolítása érzéstelenítés tövében az ujját, debridement.

Használt sebzáródás a seb szabadon fekvő bőrdarabokat (ábra. 118). Seb por streptotsidom kivetett imbricate nyomó kötést, immobilizáció ujját.

Ábra. 118. sérült-leválást a mutatóujj a jobb kezét.
egy - fajta sérülés a kezelés előtt; b - alakítás heg 2 hét után.

Ábra. 119. Egy kiterjedt összezúzódott, széttépett seb a jobb kezét.
a - egyfajta seb a tenyér; b - oldalán a hüvelykujj.

Zártuk el a 8. nap - transzplantáció volna gyökeret; UFO, aszeptikus kötést. Sérült 10. napján a munka megkezdése profbolnichnomu lapon.

A második megállapítás 38 éves mosónő B. kapott nézett csapást dob ​​penge a jobb keze. Fél órával később bevitték a sebészeti klinikán. Az áldozat nagyon izgatott és megdöbbent, de nem érzem akut fájdalom, mozgatni az ujjakat nem.

Sokk tüneteit, integritása kárt csontok és nincs vérzés. A beteg, akinek 1,5 ml 1% -os oldat pantopon 1500 AE tetanusz toxoid, adott éteres érzéstelenítés. A tisztítás után a bőr Talált: ushiblennorvanaya seb kezdődik hátsó-ulnaris felülete V metacarpalis távoli él kiterjed kissé ferdén a tenyér alján V-IV-III-II ujját proximális - na szintű kéztő bőrredő a styloid radiális a ulnaris styloid ulna (ábra. 119).

Infekció, a végtelen és mély szöveti károsodás igényel ügyes komplex kezelése összezúzódott és szerinti megszakításokkal sebek, hiszen megfigyelhető az általános és helyi szövődményei: elhalás a bőr és inak, mentesítés késedelem, cellulitis, a gyulladás a ínhüvely csonthártya, a csontok és az ízületek.

Szövődményeket figyeltek mintegy 5-8% -át az áldozatok, a káros hatások - 1,5%. Az átlagos kezelés időtartama - 14,5 nap.

A leggyakrabban alkalmazott háziállatok (kutya, macska, ló, sertés) - 74,2%; kevésbé gyakori egyéb állatok (patkányok, kígyók, halak, stb ...) - 13,8%; férfi - OT% iu9% szenvedett meghatározatlan okból. 10 harapás sebek lokalizált ujjak 9 és csak egy - a közelebbi ecsettel. Ezek a sebek jellemzi kisméretű, egy vagy két bemeneti és összetörni a szövet, hogy a mélysége; ezek a fogakra. Tovább jellegű sérülés fordulhat elő, ha az egyén nem a fogak és az állkapocs, az állat zárva: az áldozat igyekszik kiszabadítani a kezét - akkor hasonlít egy rongyos vagy scalped sebek. A hátsó felület a kefe gyakran kitéve a harapás kis rovarok (szúnyogok, darazsak, méhek, hangyák); azok nem számítanak a sebeket, de kiválasztódó mérget okozza a viszketést és duzzanat a hátsó kefe, melyről kezelt betegeknél. Mérges kígyó harapás elsősorban az ujját, legalább egy kefével (gyűjtése gyümölcsök, gombák, és így tovább. D.).

A kezelés harapás sebek nem szabad elfelejteni, hogy szükség van speciális terápiát veszettség elleni és a tetanusz; célszerűbb, hogy adja meg a szérumot, hiányában is abszolút jelzések, mint a tartózkodás és kitenni az áldozat veszélyt tetanusz vagy veszettség.

A kezelés harapás sebek általánosan elfogadott nézet őket sebek fertőzött virulens mikroorganizmusok. Meg kell erőteljesen támogassák szükség van azonnali kezelést az áldozat az orvos.

Bite sebek típusú szúrás után érzéstelenítés és fertőtlenítésére a bőrt vágják, a kiáramlás van ellátva, és a sebet állítjuk elő a másodlagos varrat. Bite sebek formájában rongyos, és a zúzás fertőtlenítése után a bőrön és a fájdalomcsillapító hatás a feldolgozott: életképtelen szövetek kimetszett van ellátva kiáramlását kisülés, a seb széleit egymáshoz közelebb és ragadós ragasztó kötést. Ideiglenes varrás a sebet lezárja, ha a sebész abban a virágzó során a sebgyógyulás folyamatát, és megfigyelni a beteget a helyszínen szövődmények.

Amikor megharapott sebek, annak ellenére, hogy jelentéktelenné, megköveteli immobilizálását a kéz, és néhány esetben (súlyos fájdalom, duzzanat, gyulladás), és a vasúti elterelésére karok.

A harapás sebek gyakran bonyolítja az általános reakció a szervezet, és a fejlesztés a helyi fertőzés csíkok a genny, szöveti nekrózis, gyulladásos folyamatok az ízületek, ínhüvely, csonthártya és a csont. Vannak szövődmények és trofonevroticheskogo karaktert.

Citizen N. körülbelül három évvel ezelőtt megharapta egy macska. Seb hátoldalán a jobb oldali, a metacarpophalangealis közös az ujj III gnoilas és lassan gyógyulnak. Brush maradt duzzadt kékes foltok. Aztán jött a viszketést, fájdalmat és tele nehézség ügyességgel. A beteget kezeltek rendszeresen fizikoterápiás és homeopátiás szerek, de a javulás nem volt sokáig. Elkészítettük háromszor N. paravertebralis intradermális blokádot prokain (0,5 50 ml). Szignifikáns javulás: nem viszket, csökken a duzzanat és cyanosis, mozgalmak szabadabb. Eredmény vezethető hat hónapos kezelés. Szövődményei sebek megmart megfigyelt 8-11%, káros hatások - 4%. A kezelés átlagos időtartamára - 15 nap.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Sebészeti betegségek és sérülések az ecset

Különböző kombinációk ecsetek nyílt sérülések alkotják 3,3% sérülés kefék, és a számuk egyre nő az elmúlt években. A háborús, mind a száma és változatossága keverheted sérülések.

Békeidőben a fagyás 0,2% között károsíthatja a kefét. A disztális ujjperceket érintettek 41,7%, egyéb phalanx - 35%, csüdön - 16,3%, az összes a kefe - 2,8%, lokalizáció nem.

A folyamat során a rehabilitációs munkához barátságos sebészeti és traumatológiai klinikán szakemberek fizioterápia, orvosi testnevelés és egyesületi orvos. Amikor rezisztens és a merevséget.

rehabilitáció sikere attól függ, időben felhasználásra a teljes eszköztárát, hogy a szövődmények megelőzése a kezelés alatt és megszüntetése bármilyen következménye. Rehabilitációs kell végezni.