Közül a hibák a hím reproduktív mirigyek here-rendellenességek a leggyakoribb helyzet

Cryptorchidism - here származású késés. A leggyakoribb hiba. Ez határozza meg a 30% -át a csecsemők az 2-4% alatti fiú a 15 éves kor. Felnőtt férfiakban a gyakorisága cryptorchidism 0,18-0,74%. A nagy különbség a gyakorisága cryptorchidism csecsemők és serdülők annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek az első életévben gyakran látják hamis cryptorchidism.

Cryptorchidism sokkal gyakoribb a jobb oldalon. Abban az esetben, késleltetett here származású szerepet játszik az általános és helyi tényezők.

Késleltetett migráció különböző mechanikai akadályok hiányából eredő fejlesztés:

1. processus vaginalis a hashártya, a vezető testis vezetékek

2. Intraperitonealis adnations

3. A szálakra

4. A keskeny belső és a külső gyűrű inguinalis

5. hypoplasiája vaszkuláris kocsány

6. rövidített izmok, emelés tojás

7. A sűrű kötőszöveti membrán bejáratánál a herezacskó

8. diszfunkció belső elválasztású mirigyek az anya és a magzat

9. 50% B - fejletlensége az ágyék izmok, megsértve beidegzésüket

Besorolása szerint Shirena azonosítani többféle cryptorchidism:

1. Fiziológiai magas rangú herék születéskor - saját heréit leereszkedni végén 3-12 hónapos korban.

2. vagus tojás - hamis cryptorchidism - emelt cremasteric reflex, izomfeszültség hasfal elülső, fizikai megerőltetés folyamán.

3. Mozgásban a tojás (a tojás normál méretű előtt felületes lágyéki gyűrű. Ez lehet kézzel mártott a herezacskó, gyorsan visszatér az eredeti helyére).

4. Retention here (testis normálisan fejlődött miatt mechanikus elzáródás késik a lágyék csatorna vagy belépő azt).

5. Cryptorchidism - szimpla vagy dupla - fejletlen herék, található magas, és nem lehet leereszteni a herezacskóba.

6. Méhen kívüli - jól fejlett tojás, jelzett eltérést a normától, amikor leereszti a herezacskóba.

Gorelik ajánlott kombinálni a „cryptorchidism” kapcsolatos valamennyi betegség a mozgás a tojás.

Cryptorchidism osztja azt 2 csoport - megőrzési és ectopia.

Retenciós (lágyéki, hasi) és lehet egyoldalú. Ugyanezen szakasz beiratkozik psevdoretentsiyu vagy hamis cryptorchidism.

Ectopia - lágyéki, kismedencei, gáti, combcsont, ágyéki, pénisz

Ez gyakran együtt cryptorchidism, lágyéksérv. Neobliterirovanny processus vaginalis a hashártya, széles lágyéki csatornát a gyermekek hiányos süllyedést, hererák kialakulásának kedvez ferde inguinalis-scrotalis sérv.

Azt találtuk, hogy a szexuális fejlődését gyermekek undescended herék késik átlagosan 2 év - egyoldalas - 1-1,5 duplex - 2,5 - 3 év. Ha összehasonlítjuk a herék mérete a egészséges gyermekek és betegek cryptorchidism jegyezni, hogy a szélessége és vastagsága az ellenoldali herében unilaterális cryptorchidism és 11-12 nem különíthetőek el a norma, és a 13-14 év - statisztikailag jelentős elmaradás méretét. Számos tanulmány kimutatta, hogy a undescended herék mérete csökkent; Ez egy petyhüdt összhang. Szerint Delio, és mások. Ezek a változások történnek 6 év. Legutóbbi munkája Doletsky, Geldta kimutatták, hogy változások történnek 2 - éves korig.

Fejlődési rendellenességek és herefunkció miatt kedvezőtlen hőmérsékleti körülmények között. A herezacskó szervek körülmények között alacsonyabb hőmérsékleten, mint a hasüregben. A gyermekek, a hőmérséklet-különbség a herezacskó és a has tartományban változik a 2 - 8 °. Köszönhetően anatómiai szerkezete a herezacskó ideális pontos hőszabályozás és fenntartása hőmérséklet, ezáltal optimális feltételek kialakítása és működése a nemi mirigyek.

Bevezetése révén vékony szövettani, hisztokémiai módszerek tanulmányozása jeleit degeneratív változások a herékben undescended betegek kétéves kor hoztak létre.

Amikor egy gyermek megszületik a herék között van a 50 és 150 spermatogoniumok 50 tubulusokba. Az első 2 életévben száma és a spermiogoniumok tubulusokat undescended herék normális. 2 év az átmérője a ondócsatornácskák száma és a spermiogoniumok jelentős mértékben csökkent. Disztróf változásokat találtak az ellenoldali herében. Elsősorban undescended herében spermatogén hám sérült zaderzhennogo here, ami kétoldalú cryptorchidism alakul meddőség. Kisebb mértékben befolyásolja az endokrin tevékenységet a herék. Ezt támasztja alá a viszonylagos biztonságát a morfológiai szerkezet glandulotsita herék. Ezek azonban azonosították a strukturális változások már az első évben egy gyermek életében. Egyes gyermekek cryptorchidism elején serdülőkorban csökkenést mutatott a tesztoszteron szekréció a herék.

Változásokat okoz a letartóztatás herében keringési zavarok következtében alulfejlettsége hajók, nyomás és a here trauma inguinalis csatorna izmok, elülső fal, a hőmérséklet változása.

Célkitűzés: A vizsgálat a beteg észleli a hiányát egy vagy mindkét here a herezacskóban. Az első esetben van aszimmetria a herezacskó, a második - fejletlen herezacskó, ráncos, atrófiás mindkét oldalon. Előfordul, hogy a herezacskó külleme két kis kiálló részeket. Az ágyéki területen, összhangban a helyét a heréket, lehet meghatározni egy kis duzzanat. Amikor együtt cryptorchidism sérv herezacskó aszimmetria csökken bizonyos esetekben ez a tünet hiányzik, mivel a megfelelő felezési herezacskó elfoglalt Sérv tartalmát. Amikor azon a helyen, a tojás jelentős lerakódás zsírszövet a kiemelkedés az ágyék még a kilépés a lágyéki csatorna nem képes felismerni. Nem mutatható ki szemrevételezéssel és atrophiás here, herék, található a bejárat fölött a lágyéki csatorna, a hashártya mögötti térben. Tapintásra fejletlen fele a herezacskó, bizonyos esetekben lehetőség van, hogy teszteljék az elemek a vezető here vezetékek és disztális processus vaginalis, a hashártya.

Tapintással (álló és fekvő szükséges) tojás gyakran érezte mentén a lágyék csatorna. Tapintásra undescended here az ágyéki területen a beteg panaszkodik a tompa fájdalom. A tapintással kell kezdeni fény stroke a vízszintes helyzetbe. Ha a petesejt nem található, akkor kérheti a beteg szorosabb, köhögés. Olyan körülmények között, a megnövekedett hasűri nyomás, lehet megnyomásával az alsó hasfalba elválasztjuk, lefelé irányban, hogy próbálja meg, hogy egy tojást a inguinalis csatorna. Azzal a céllal, vizsgálja a prognosztikai inguinalis csatorna - hiányában vagy hirtelen szűkülete a felületi lágyéki gyűrű jelölve általánosságban magas retenciós hererák vagy aplázia. Széles lágyéki gyűrű jellemző lágyéksérv vagy hamis cryptorchidism.

Ha a tojás nem lehet felismerni vízszintes helyzetben, ellenőrzést végeznek álló helyzetben. A beteg ajánlottak, hogy álljon, és csúszó mozgások fentről lefelé fölött lágyéktáji ínszalag, legalább részben, hogy a here a inguinalis csatorna.

A vizsgálat során a beteg figyelni, hogy a jelek az endokrin elégtelenség: eunuchoid szerkezet, gynecomastia, az elhízás, a testszőrzet, a női típusát.

Elismerik cryptorchidism általában nem nehéz, de bizonyos esetekben ez nem lehetséges.

Ha a tojás nem lehet felismerni az ágyéki területen végezhető:

Végül a diagnózist állapították meg felülvizsgálatát inguinalis csatorna, hasüreg és a hashártya mögötti térben.

Műtéti kezelés legfeljebb 2 évig. A kétoldalas 6 hónap.

A fő módszer a kihagyás here a herezacskóba mobilizálása a spermavezeték vezetéket.

Számos módszer létezik a rögzítő here cryptorchidism:

1. Toreka-Hertzen eljárást úgy végezzük, két lépésben. Miután mozgósítása spermiumútvonalakban zsinór tojás hordozott megfelelő fél a herezacskó. Keresztül a metszést az alján a herezacskó és a comb bőr tojás kínálat és varrjuk a fascia lata. Ezután át a here herezacskó összevarrjuk bemetszések pereme és a comb bőre. Lábfejet a buszon Beller. A betegeket lemerült 10 - 12 nap. A második szakaszban hajtjuk végre 2 - 3 hónap. Ez abban áll, kimetszése a bőr és anastomosis gyógyuló sebek a combon és a herezacskó.

2. A módszer Sokolov. Ha ezt a módszert úgy hajtjuk végre, hogy le a tojás és a fokozatosan adagolt. Testis van rögzítve a speciális fonal egy előre kiszabott azonos hip hevedert (lágy vagy gipsz).

4. Módszer Ombredana - termelt tojások egy szobában ellentéte a herezacskó területen.

5. Bruttó Módszer - here-rögzítés a szemközti csípő. rögzítés belül 14-18 napon belül.

Néhány urológus rögzítésére az átruházott tojás keresztül a septum a herezacskó és a másik fele egy kiegészítő metszést helyezte vissza.

A prognózis a cryptorchidism, here- kondicionált regeneráció, megoldódott a műtét után. Meddőség lehet gyógyítani 80% a működtetett és 30% - a kétoldalú cryptorchidism.

9. kapcsolatos kérdések foglalkoztatás:

1. A besorolás cryptorchidism

2. Besorolás ectopias

3. Besorolás herék rendellenességek Gorelik

4.Prichiny késedelem csökkentése tojás

5.Lokalny státusz egyoldalú cryptorchidism

6.Sroki sebészi kezelése cryptorchidism

7.Printsip here rögzítés Toreka-Herzen

8.Sposob here rögzítés Petrivalskomu

10.Printsipy rehabilitáció és klinikai betegek vizsgálata, cryptorchidism, varicocele, hydrocele.

10. Vizsgálatok

1. A módszerek rögzítése, hogy szorult EGG PRIKRIPTORHIZME

1) Toreka-Hertz-Keithly, Py-Krasnobaeva, Petrivalskogo

2) Toreka-Hertz-Keithly, Petrivalskogo, Sokolova, Schumacher

2. Az oka a késedelem SÜLLYESZTÉSI EGG:

1.Nedostatochnoe fejlesztés processus vaginalis a hashártya

2.Vospalitelny folyamat mentén inguinalis csatorna

3.Uzost belső és külső gyűrű lágyéki

4.Ukorochenie cremasteric izmok

5. Az összes fenti igaz

3. kezelése cryptorchidism látható AGE:

2. Az újszülötteket