mesterséges táplálás
Cső etetés. Jelzések: zavarok cselekmény rágás és nyelés betegek, akik eszméletlen vagy kóma vagy drasztikusan meggyengült, és nem tudja, hogy az élelmiszer a szokásos módon, valamint szájsebészeti műveletek, a nyakat műveletek szájsebészeti sérülések és sebek, daganat a száj, a garat , nyelőcső, koponyái műveletek, súlyos agyi elváltozások a megfelelő neurológiai tünetek, kóma társított urémia, májelégtelenség, égési, illetve más betegségben.
A bevezetés a szonda. Az enterális táplálás keresztül oro vagy orr-gyomor csövön, vagy gastrostomia eyunostomu. A művelet befejezése után, vagy gastrectomián látható transduodenalnym transeyunalnoe szondatápok.
Szondatáplálást használunk, puha műanyag, gumi vagy szilikon cső, amelynek külső átmérője 3-5 mm. A szonda előtt vezetjük be, vagy műtét közben. A disztális vége úgy kell végezni, mielőtt a kezdeti jejunum vagy 20-30 cm-rel a anasztomózis.
A napi adag enteralis táplálás a kémiai összetétel és az energia érték közel van a diéta az egészséges ember (táplálkozás száma 15). Meg kell tartalmaznia fehérjéket 100 g (amelynek 60% -a az állatoknak), 100 g zsír (ideértve a növényi 1/3), 400-500 g szénhidrát; kalorikus 2900-3000 kcal (9.1 táblázat).
Megközelítő napi készlet a termékek 1 nap: keksz fehér - 150 g, fekete - 50 g (alaposan megőrölünk), cukor - 50 g, méz - 20 g vaj - 20 g növényi olajat - 30 ml tej - 600 ml, kefir - 200 ml, túró - 100-150 g, tejföl és - 40-50 g, tojás - 1-2 db. zsír nélküli húst és inakat - 150 g, a hal - 50 g, zöldségek és gyümölcsök (főzött és szemcsés formában) - 500 g, gabonafélék, liszt, tészták - 120 g
Enpity. Élelmiszeripari termékek széles skáláját folyékony, félig folyékony és száraz keverékek, püré termékek enterális táplálásra. A klinikai gyakorlatban, különösen, széles körben használják enpity jellemző a magas táplálkozási és biológiai értékű és könnyen emészthető. A magas diszperziós foka a részecskék, a bennük a különböző komponensek lehetővé teszi azok használatát a táplálkozás betegek keresztül egy vékony csövet.
Előállítás enpitov. A száraz port alaposan fel kell keverni meleg (nem forró) víz, majd öntsük a forró vízzel a kívánt térfogatra (a címke szerint), és forralunk, majd enpit használatra kész. 50 g enpita igényel 200-250 ml vízzel. állíthatók elő, ha szükséges, több koncentrált oldatok. Enpity és más tejipari keveréket homogenizáljuk különösen látható betegeknél, akiknek egyidejű betegség vagy betegség, melyet zavar főfolyamatok emésztés és a felszívódás. Enpity jól kiegyensúlyozott keveréke, ezért, mennyiségének szabályozásával és a változó ezek kombinációja, könnyen és teljes mértékben megfelelnek az igényeinek, a beteg szervezetéből a tápanyagok és az energia, tiszteletben tartása mellett a fiziológiailag megfelelő eloszlásának élelmiszer egész nap.
Víz, ásványi anyag és vitamin egyensúlyt kell igazítani, figyelembe véve a beteg egyéni szükségletei szerint a további bevezetése szükséges anyagokat.
Ellenjavallata enterális táplálás: szájüreg, garat, nyelőcső, a felső emésztőrendszer, nem teszi lehetővé, hogy bevezesse a próbával; betegség a vékonybél kíséri zavar az emésztés és a tápanyagok felszívódását; hányás (öklendezés gyomortartalom és a lehetőséget, hogy beleesik a légutak); bénulással a belekben, amely kidolgozta a műtét után a hasi szerveket.
Parenterális táplálás. Rendeljen, hogy biztosítsa az élet a szervezet, amikor lehetetlen, hogy az élelmiszer természetes módon. Ez beadható intravénásán, szubkután, intraperitoneálisan.
Parenterális táplálás, hasonló a végső eredményeket a szokásos, van néhány különbség, kapcsolódó nemcsak a módszer nyilvánított a teste étel, hanem a az élelmiszer jellegét. Az utóbbi nem élelmiszer a szokásos értelemben, hanem egy sor tápanyagot élet fenntartásához szükséges a szervezet
Ennek fontos feltétele a sikeres pályázat a parenterális táplálás pontos adagolási arány a tápanyagok a vérbe. Teljes intravénás táplálás az egész eljárás vesz legalább 8 órán át. A komplexitás parenterális táplálás az, hogy meg kell szállítani a szervezet a tápanyagokat megfelelő arányban szigorúan megfelel az anyagcsere képességeit sejteket. Így fehérjék elsősorban nitrogéntartalmú anyagok formájában kiegyensúlyozott aminosavak keveréke a zsír - a vékony és stabil zsír emulzió szénhidrátok - monoszacharidok.
Indikációk: betegek operáció előtti előkészítésére elváltozások a garat, a nyelőcső és a gyomor, ha már az akadályokat az élelmiszer áthaladását (tumorok, égések); Az első napokban (3-7 nap vagy több), mielőtt a teljes enterális táplálás nagy műveletek a torok; az első napokban nagy műtét után a mellkasi szervek, a retroperitoneum; terjedelmes égések; súlyos szövődmények a posztoperatív időszakban - peritonitis, bél, hasnyálmirigy és az epe fisztula, kíséri bőséges elvesztése béltartalom; terminális államok újraélesztés gyakorlat; betegségek kíséri erős fehérje hiány.
Szintén szerepel a táblázatban. 9.4 A komponensek a keveréket adagoljuk vitaminok a következő mennyiségben (egy felnőtt): aszkorbinsav - 250-500 mg (5% -os oldat, 5-10 ml), B1-vitamin - 25- 50 mg (5% -os oldat, 0 , 5-1 ml), B6 - 10-15 mg (1% -os oldat - 0,5-1 ml) PP - 50-100 mg (1% -os oldat, 5-10 ml), B12 - 50 -100 g (i.m.), a K-vitamin - 5,10 mg (1% -os oldat vikasola 0,5-1 ml).
Minden készítmények parenterális táplálás csoportokra osztjuk aszerint, hogy azok fő funkciója a szervezetben: nitrogénforrások, energiaforrások és termékek biztosítása érdekében gidroionnogo egyensúlyt. Minden csoport a termékek egy meghatározott és jól definiált indikációk.
A kutatók többsége a fehérjeforrásként parenterális táplálás keveréket tartalmazhat tiszta aminosavak vagy hidrolizátumok tartalmazó aminosavak. A fő probléma az alkalmazása során nitrogéntartalmú anyagok parenterális táplálás az, hogy a sejtek asszimilálni őket, hogy építsenek saját fehérje molekulát.
Fehérje-hidrolizátumok keverékéből állnak az esszenciális és nem esszenciális aminosavak és kis peptidek. Továbbá, ezek tartalmaznak egy kis mennyiségű nátrium, kálium és egyéb ásványi anyagok.
Selejtező parenterális beadásra nitrogéntartalmú szerek, a cellák ellátási kell tartalmaznia meghatározására először, ezek aminosav egyensúly és a biológiai értéke, másrészt, azok felhasználási aránya fehérje-szintetizáló sejt rendszerekben.
Átlagban, az összes fehérje-hidrolizátumok tartalmaznia 100 ml 0,8 g nitrogén (megfelel 1 g nitrogén, 6,25 g fehérje). Szorzót 0,8-6,25, hogy megkapjuk egy fehérje hidrolizátum 100 ml, azaz 5 g kondicionált fehérje.
Zsír emulziók alkalmazható parenterális táplálásra, nem csupán a beteg testének energiával, de forrása is, többszörösen telítetlen zsírsavak, nagyban meghatározza a strukturális és funkcionális stabilitását sejtmembránok.
Mellékhatások beadva emulziók (hányinger, hányás. Mellkasi fájdalom, vérrögök a vénákban) ritkák. A károsodott lipid emulziós injekció után citráttal vérmintát veszünk és centrifugáljuk 1500 fordulat / perc, ha a plazma egy opálos vagy tejszerű megjelenésű, további beadás kell halasztani.
A zsír emulziók parenterális táplálás fedezésére mintegy 30% -át a test energiaigény, a maradék szénhidrátok lényegében kiegyenlíti.
A zsíremulzió kombinálni kell a bevezetése szénhidrát - legalább 100 g naponta, vagy 20% -a kalória elkerülése fehérje lebontását. Használata szénhidrátok, mint a glükóz, fruktóz, maltóz, és alkoholok - szorbit, xilit. A parenterális beadás megköveteli glükóz rendeltetési inzulin per 1 egység 5 g száraz glukózt szintek.
Egy fontos feltétele a hatékony parenterális táplálásra van a kombinált adagolása fehérje, zsír és szénhidrát komponensek a folyadék térfogata megfelel a napi szükségleteit a szervezet ott. Fontos az is, hogy tartsa be a megfelelő bevezetésének sebességét tápanyag keveréke.
A rendszer nitrogént vezetünk, és az energia készítmények kell állnia, két konténer keresztül csatlakoztatott tee általános leírása és csepegtető csövet kapcsolat a kapszula. Az egyik tartály 25-30% -os glükóz oldattal, amelyhez hozzáadjuk a nátrium, kálium, magnézium, valamint inzulin - 1 egység inzulin per 5 g glükóz (hiányában cukorbetegség), és a C-vitamin és a B csoportba egy másik tartály tele megfelelő nitrogéntartalmú (fehérje) hatóanyag. A jelenléte a konténerek lehetővé teszi az oldatot csöpög közvetlenül mielőtt azokat a vénába.
adagolás keverékek sebesség - 60-70 csepp per 1 perc.
Elején a parenterális táplálás hetente kétszer ajánlott, hogy meghatározzuk a plazma szintet a nátrium, kálium, klór, kalcium, foszfor és a glükóz. Meghatározása a nitrogén a vizeletben ad használatának ötlete egy fehérje testet.
Lehetséges szövődmények: helyi thrombophlebitis vénák, perforáló vénák, helyi fertőzés, anyagcserezavarok (hyperozmotikus kóma, magas vércukorszint, hipofoszfatémiát, acidózis hiperklorémiás.), Vaszkuláris embólia.
Ellenjavallatok a parenterális táplálás: akut veseelégtelenség, súlyos szívelégtelenség, hiperhidráció a test, urémia, tromboembólia.