Mi status epilepticus
Sokan hallottak már a diagnózis „epilepszia”, de nem mindenki tudja, mit jelent a „status epilepticus”.
Status epilepticus (status epilepticus) - szövődményeként epilepszia szindróma. Ez jelenti az állapot, amikor a roham még nincs vége, és már jön a következő. Ie a beteg nem kelnek életre, egy csoport támadást egymás után, a tudat nem áll helyre. Egy második megvalósítási módja szerint a betegség -, ha az egyik roham 30 percig tart, vagy több. Status epilepticus miatt előfordulhat, hogy különböző okok miatt, többek között, hogy az első megnyilvánulása az epilepszia. Ha nem kíséri görcsök, ez életveszélyes, és a beteg azonnali orvosi ellátást igényel.
Az okok a status epilepticus
Ez vezethet a status epilepticus:
- hirtelen megállás görcsoldók;
- csere eredeti gyógyszerek Generics (generikumok). Generics - olyan gyógyszerek, példányban, amely az azonos hatóanyagot, mint az eredeti, de másik vállalat által gyártott egyéb követelményeket;
- narkotikumélvezet, amely megváltoztathatja a hatását antikonvulzív (altatók, nyugtatók és mtsai.);
- az alkohol és a kábítószer-használat;
- agydaganat;
- meredek csökkenése vércukorszint;
- akut cerebrovaszkuláris balesetek;
- agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás;
- traumás agysérülés (különösen a jelenléte a haematoma);
- heges összenövések az agyban;
- metabolikus rendellenességek (például, sóhiány, urémia);
- mérgezés;
- akut mellékvese-elégtelenség;
- kemény előforduló fertőző betegség súlyos mérgezés, és a magas láz.
Így világossá válik, hogy a status epilepticus nem mindig az eredmény az epilepszia. Ez akkor is előfordulhat nagyon különböző betegségek.
Status epilepticus meg kell különböztetni egy sor epilepsziás rohamok. Mintegy szerialitás mondják, ha görcsrohamok követik egymást, de a beteg állapota javul, eszmél, a légzés és a szív normális aktivitást. epipripadkov sorozat, elvégre is bemegy status epilepticus.
A tudattalan csökkentheti vagy elvesztése gag reflex. Emiatt lehet, hogy belép a tartalmát a gyomor és a nyál a légutakba, növekvő légzési elégtelenség. Továbbá, minden egyes epipripadok kíséri fokozott szívverés, vérnyomás-emelkedés. Ismétlődő rohamok vezet a felbomlása az izomrostok, azok szemcsék esnek a vérben, és beiktatjuk a vesék, „pontozásos” törés tubulusok és a vizelet képződését. Ez a „túlterhelés” a szervezet nem tudja elviselni sokáig. Ha a beteg nem rendelkezik sürgősségi orvosi segítséget, akkor is végzetes lehet.
klinikai kép
Elméletileg van annyi formája klinikai status epilepticus, hányféle rohamokat. A gyakorlatban, az előnyös kiválasztását két típusa van: görcsös és nonkonvulzív.
Görcsös status epilepticus - következtében tartós generalizált rohamok. Különösen veszélyes állapotát generalizált tónusos-klónusos epipristupov. Ő sajnos gyakrabban fordul elő.
Klinikailag görcsös status epilepticus az alábbiak szerint jelenik. Miután az egyik roham görcsök, a beteg nem volt ideje, hogy visszaszerezze, a tudat nem teljesen helyreáll. Leggyakrabban ez zavarja típusú kábulat (ahol az önkéntes tevékenység nem áll rendelkezésre, de a védekező reakciója a fény, a hang, fájdalom van tárolva). És akkor dolgozzon ki egy új generalizált roham. Ismét, a teljes eszméletvesztés, tónusos, majd klónusos rohamok. Görcsös kíséretében egy kiáltás, egy nagyon erős összehúzódása a pofák, csípős nyelvét. A csomagtartó hajlított ív. Klónusos rohamok váltakozó izmainak izmok és a extensorok, mert amit a kezek és a lábak „bunkó”, a fejét verte a padlón, tartók habzó szájjal. Ismételt rohamok is vezethet törések végtagok olyan erős izom-összehúzódás. Amikor a görcsök megáll, a beteg nem kelnek életre, és kómába esik. Egy idő után, a görcsök megismételte. És a rohamok gyakorisága változhat 3-20 óránként.
CM. IS: Epilepszia Felnőttek: Okok és tünetek
Az első 30 perc status epilepticus védő képességeit agyi neuronok vannak a határ a képességek, a következő 30 perc, az agysejtek is ellenállni a pusztító folyamat, de csak nagyon nehezen. Ha az állapot tovább tart, mint 60 perc, a agykárosodás visszafordíthatatlanná válik. Ugrik a vérnyomás, szívritmuszavarok, keringési letartóztatás, légzésleállás megugrott koponyán belüli nyomás, agyödéma, izomsorvadás a kialakulását veseelégtelenség, véralvadási - Mindezen folyamatok, amelyek fejlesztése során állapotát, veszélyeztetik a beteg életét .
Számos hagyományos felosztás állapot időszakok: korai (30 perc), hogy létrehozzák a status (30-60 perc), tűzálló (miután 60-90 perc). Egy ilyen minősítés szükséges idő mennyiségének meghatározására terápiás intézkedések típusának alkalmazott gyógyszerek.
Nem görcsös status epilepticus kevésbé életveszélyes. Tudatzavar kezdve kábulat a coma, esetleg egyszerűen zavart. Magatartási zavar jellemzi enyhe (mérsékelt izgalom) élesen kifejezett pszichózisok, skizofreniform állapotok. A betegek hosszú ahhoz, hogy maradjon ebben az állapotban. Vannak esetek, amikor nem görcsös állapot tartott több mint egy nap. Ebben az állapotban a részét a betegek néznek, csak egy kicsit gátolt, de a benyomás nagyon megfelelő. Látnak szokásos tevékenységek otthon, használja a tömegközlekedést, azonnal fogyasztható. Csak azok viselkedését és cselekedeteit különböznek a hagyományos (pl fej hirtelen indul vándorútra, dugta körül a törmelék). Kiderült, hogy a betegek, mint a „második élet”. Nagyon gyakran tévednek a szellemileg beteg embereket. Nem görcsös status epilepticus nagyon nehéz diagnosztizálni. Előfordul, hogy a helyes diagnózis csak akkor állítható be, miután az EEG.
Status epilepticus azonnali orvosi ellátást igényel. Nem orvosi beavatkozás halálozási generalizált tónusos-klónusos status epilepticus elérheti a 50%.
Események a visszavonását a beteg állapotát, azonnal megkezdődik a helyszínen a beteg felfedezés folytatódik a mentőket, majd a vevő és az intenzív osztályon.
Az elején biztosításához szükséges átjárhatóságát a felső légutak: távolítsa el a nyelv, távolítsa fogsor, vagy egyéb idegen tárgyak (ha a szájüregben), távolítsa el a nyál, hogy belépjen a járatba. Ezután hozzá kell elérni vénát (lehetőleg egy perifériás vénába katéterezés), ami nagyon nehéz egy olyan időszakban számos rohamokat. Intramuszkuláris injekció gyógyszerek esetében a status epilepticus nem hatékony. Miután való hozzáférés a véna azonnal injektált Sibazon (Seduxen, I, diazepam) 10-20 mg összekeverve 20 ml 40% -os glükóz. A gyógyszert kell beadni nagyon lassan, hogy elkerüljék provokáló reflex légzésleállás és drámai vérnyomásesés (injekció sebessége nem haladhatja meg 5,2 mg per perc). Ha rohamok megszűnnek az egyetlen injektálás után, a beteg venni, hogy a mentők, ahol azt fogják vizsgálni egy neurológus. Ha görcsök ne legyenek levágva egyszeri beadása sibazona majd ismételje injekcióval (vagy használja lorazepam 4 mg intravénásán). Sibazon rövidebb időtartamú akció, mint lorazepam. Lorazepám mintegy 12 órán át, nem okozott légzési és nyomás csökkenése azonban előnyben részesítjük neki.
CM. IS: Epilepszia felnőtteknél: diagnózis és kezelés
Ha az előző lépések nem állt meg a rohamokat, majd lépni intravénás csepegtető sibazon
Az állandósult állapot látható kórházi (intenzív osztályon) együtt sibazona fenitoin beadott 15 mg / kg-os sebességgel 50 mg per perc fenobarbitál vagy 10 mg / kg-os sebességgel 100 mg per perc. Ha egy óra múlva görcsök nem hagyja abba, az állapot lesz tűzálló színpadon.
Hiányában a hatás a fenitoin vagy a fenobarbitál beteg igényel altatásban. Erre a célra, Thiopental Nátrium: 100-250 mg adagoljuk 20-30 másodpercig sóoldatban intravénásán, majd 2-3 perc alatt 50 mg megszűnéséig rohamok, majd esett egy fenntartó adag 3-5 mg / kg, míg a találmány szerinti elektroenkefalográfiát epileptikus aktivitást az agyban. Miután az utolsó görcsös roham érzéstelenítés át folytatjuk 12-24 órán át az is lehetséges, hogy használja a Propofol (bizonyíték van a nagyobb hatékonyság) helyett tiopentál :. Azonnal 2 mg / kg, majd 5-10 mg / kg per óra, és miután kopogtató rohamok 1 mg / kg per óra .
Ha a bevezetése nátrium-tiopentál vagy a propofol is meghiúsul, majd alkalmazza érzéstelenítés a dinitrogén-oxid és oxigén.
Együtt a pénzeszközök felhasználását, hogy megszüntesse rohamok használni gyógyszerek fenntartása érdekében létfontosságú funkciót: a szív eszköz (Korglikon, Eufillin), kortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon), gyógyszerek csökkentik a vérnyomást (klonidin, klonidin), légúti stimulánsok (Kordiamin) azt jelenti, megelőzésére agyi ödéma (mannit, mannit Diakarb, Lasix), készítmények a korrekció a vér sav-bázis egyensúly (nátrium-bikarbonát), készítmények a korrekció a véralvadási tulajdonságok és (Heparin Curantil) inhibitorok, a proteolitikus enzimek (Contrycal, Gordoks), lázcsillapítók, vitaminok (különösen a B6). Ha szükséges, a intubálnak szellőztetés (szellőztetés).
Amikor status epilepticus dokkolt, a beteg továbbra komplikációk kezelése során felmerülő fennállása (aspirációs tüdőgyulladás, vénás trombózis, thrombophlebitis, csonttörések, a vese, a májelégtelenség és mások.), Valamint az alapbetegség, ami miatt a fejlesztési status epilepticus.
Status epilepticus - az esetek többségében a beteg életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel, és néha újraélesztés. Minél gyorsabban segíti a kisebb lesz a következménye a páciens számára.