Működési hozzáférések és a higiénia a hasüreg
Működési hozzáférések és a higiénia a hasüreg
Ábra. 6.1. Vezetés előadások lefolyók diffúz gennyes hashártyagyulladás helyétől függően felhalmozódását a genny.
- Intraoperativ bél intubáció
Számos sebészeti betegségek és súlyos műtét A hasi szervek gyermekeknél gyakran kíséri ilyen súlyos szövődmények, mint funkcionális bélelzáródás. bél paresis a posztoperatív időszakban a peritonitis előfordulnak majdnem minden betegnél. Mivel a késleltetett tartalom parézis áthaladását és felhalmozódik a nagy mennyiségű folyadéknak a bélüregbe és gázok, amelyek vezet jelentős hiperinfláció bélfalban és intramurális hemodinámiás zavarokat. A megnövekedett nyomás a lumen a bél csökkenti a kapacitást a vaszkuláris ágyban a bélfal, növeli az érrendszer vérárammal szembeni ellenállás, csökkenti a vér áramlását, és vezet a vénás pangás, hipoxia okozó sejtre ödémát összes réteg necrobiotic változások a bélfalban, és növeli kiszivárgásából folyadék a lumenbe. A bélfalon, és a lumen a bél átalakul a vérben Depot, ki a keringésből. A vérrögök eredő plazmopoterya vezet
hydropenias szövet, azotémia, hypokalaemia és anyagcsere-rendellenességek, meghatározó mérgezés. Ennek eredményeként a extravazáció folyadék lumenébe a bél, gazdag fehérjék és sói változik savasság, a bélbe adott környezetben, és létrehoz egy kedvező környezet a mikroorganizmusok növekedésének, dysbacteriosis fejlődését, aktiválását, és felszabadulását a mikrobák a bélből a szabad hasüregbe. Növeli a toxicitás, különösen a peritonitis, viszont gátlásához vezet bélmotilitás, és konzervatív módszerek megállítani nem sikerül. Annak érdekében, hogy a megelőzés és a kezelés a súlyos paresis javasolt mechanikus bél dekompressziós.
Sok olyan módszer intraoperatív evakuálás béltartalom: extrudálás, tű dekompressziós műtét során, lógó enterostomy hogy a nem hatékony ™, a trauma és a gyakori szövődmények most szinte soha nem használt.
A legnépszerűbb vásárolt intraoperatív bél intubálás: orrüregi, retrográd keresztül a végbélben vagy a bél sipoly képződik.
Javallatok intraoperatív bél dekompressziós,
hozott a gyermekek sebészeti osztályon Monica.
- És enteroplegia-III fokú.
- Sharp túlfolyó és hyperextension a béltartalom.
- Diffúz gennyes peritonitis.
- Akut bélelzáródás.
- Ismétlődő ragasztó bélelzáródás.
- A jelenléte és a perforációk bél anastomosis, különösen a hasüregben fertőzött.
- Jelentős duzzanat a fal a belek és a bélfodor.
- Trauma bél és bélfodor, retroperitonealis haematoma.
- Kapcsolatos műveletek boncolási nagyszámú összenövések és deserozirovaniem vastagbél-nak.
Probes használt intraoperatív intesztinális dekompressziós. Próbák három csoportra oszthatók: egycsatornás, kétcsatornás és többcsatornás. A gyermekgyógyászati sebészeti gyakorlatban a legelterjedtebb próbák az első két faj. Ipari alig termelt próbák bél dekompressziós újszülöttek és a gyermekek a fiatalabb korcsoportokban. Ebben a tekintetben, sebészek próbákat előállíthatjuk szilikon cső, amely lágyítja hatása alatt a testhőmérséklet. Ezek kellően hajlékony, rugalmas, inertek a bél környezetében megfelelő hosszúságú és átmérőjű. Oldalsó nyílások jobb, ha nem vágja ollóval és olló záras. A oldalfelületei közötti távolság nyílások kell lennie 5-8 cm, és belső átmérője nem haladhatja meg a V4 „” V3 külső átmérőjű szondát annak érdekében, hogy elkerüljék a megtörését.
Táblázat. 6.3 adott méretek (hossz és átmérő) próbák orrüregi intubáció bélben; retrográd intubáció (rectum) szondák hosszabbnak kell lennie, mint 20-50 cm.
6.3 táblázat
szondák jellemző transznazális bél intubáció gyermekeknél
A hossza a perforált rész, lásd