óriássejt

laboratóriumi jelei

A legfontosabb változás a laboratóriumban óriássejtes arteritisz (HCA) egy jelentős növekedése az akut fázis paraméterei: vérsejtsüllyedés és a C-reaktív protein (CRP) [M.Ellis et al. 1983 R.Mallya et al. 1985].

Gyorsítását ESR (30 mm / óra által Westergren módszer) rögzített 78-100% -ánál [J.Branum et al. 1987], és értéke 50 mm / óra vagy több kritérium benne van a betegség.

A 30-62% -ánál találták, hogy emelkedett alkalikus foszfatáz, és 15% - transzamináz [M.Sonnenblick et al. 1989]. ANCA általában nem mutatható ki.

Osztályozási kritériumai diagnosztizálására HCA táblázat foglalja össze 12.3.

1. Az elején a betegség után 50 éves

A betegség kialakulása tünetek egyének régi ő 50 éves

2. A megjelenése az „új” fejfájás

A megjelenése korábban nem látott heads-CIÓ fájdalom vagy változást a természet és / vagy lokalizáció

3. Változások a verőér

Érzékenységet vagy csökkentette-set pulzálási temporális artériák, nem társított atherosclerosis Noe nyaki artériák.

4. A növekedés ESR

Fokozott ESR> 50 mm / óra

5. Változások rec artéria biopsziát

Vasculitis túlnyomórészt mononukleáris infiltrációval vagy granulómás gyulladásos, általában többmagvú óriássejtek

Megjegyzés. A jelenléte a három vagy több, a beteg bármely kritériumokat, amely lehetővé teszi a diagnózist az érzékenysége 93,5%, specificitása 91,2%.

Óriássejtes arteritis ki kell zárni minden beteg 50 évesnél idősebb, súlyos fejfájás, látászavar, tünetei polymyalgia rheumatica, jelentős növekedése a vérsüllyedés és a vérszegénység.

Táblázat 12.4. Betegségek, amelyeket meg kell különböztetni az óriássejt és polymyalgia rheumatica

Atheroszklerotikus érrendszeri megbetegedések

Ez a legtöbb esetben csökkenti a betegek szemészeti komplikációk, míg a magasabb kezdő adag HA jelentősen növeli a mellékhatások, de nem tudja teljesen elkerülni a súlyos szemsérülések.

Ha nincs hatása a kezdeti 2-3 hét a dózist fokozatosan növeljük. Csak nagyon súlyos óriássejtes arteritis prednizon adagolási nőtt 60-80 mg / nap vagy tartott impulzus terápia metilprednizolon. Ezt követően mozgó egy fenntartó adag tartományban 20-30 mg / nap.

Kezdeti dózis forma 1 hónapig, majd csökken. csökkenés mértéke határozza meg a dinamikája a klinikai tünetek a betegség. Általában csökken 5 mg / hét, és amikor a napi adag 15-20 mg 1,25-2,5 mg / hét. Az időtartam fenntartó kezelés egyenként értékelte.

Lehetséges rendszere betegek kezelésében óriássejt

1. Kezdeti kezelés:

a) károsítása nélkül, és jelei elváltozások A nagy véredények prednizolon 20 mg / nap;
b) jeleivel károsodott látás és nagy artériás sérülések prednizolon 60-80 mg / nap;
c) a fejlesztés egy akut látásromlás: impulzusos kezelés metilprednizolon.

2. A kezdeti adag változatlan marad, legalább 1 hónapig, majd fokozatosan csökken, hogy 10% a napi dózis hetente.

3. Karbantartás Therapy: 5-7,5 mg / nap.

4. A kezelés időtartama: legalább két év.

5. meghibásodása esetén a standard terápiát prednisolonnal kiegészítés egyéb gyógyszerek: MT, azathioprin, ZF, dapszon.

Általánosságban, a prognózis a HCA a páciensek élete kedvező [D.Gouet et al. 1985]. Halálozás ez a betegség szinte ugyanaz, mint az általános népesség körében. Van azonban egy komoly veszélye a különböző szövődmények, elsősorban szemkárosodás artériák, ami a részleges vagy teljes látásvesztés. A betegek száma antitestek foszfolipidek (aPL). fokozott kockázata vénás vagy artériás trombózis.

Nasonov EL Baranov AA Shilkina NP