Összefoglalás genitális szemölcsök okozta HPV-fertőzés

Nemi szervek szemölcsök okozta a humán papillomavírus (HPV), az egyik leggyakoribb világszerte betegségek, szexuális úton terjedő betegségek. A probléma az, hogy a diagnózis és a kezelés felkeltette a figyelmet a kutatók a különböző szakterületek számos országban miatt rendkívül fertőző és a jelölt emelkedő tendenciát mutat a betegség gyakorisága, valamint a képesség, hogy kezdeményezzen HPV malignus folyamatok az alsó genitális traktus a nők. Bizonyított, hogy a méhnyakrák több mint 90% -a a detektált leginkább onkogén HPV-típusok (16. és 18. típusok).

Miután a szervezetben nők HPV nem mindig vezet a fejlődés a betegség. Ez akkor fordul elő csak a jelenlétében hajlamosító tényezők, amelyek közé tartozik a magas a szexuális aktivitás (a korai szexuális aktivitás, a nagy számú partner, a gyakori szexuális közösülés); Miután a partner, aki már kapcsolatba került egy szenvedő nő méhnyakrák vagy anogenitális szemölcsök; más betegségek, szexuális úton terjedő; fiatalon; dohányzás; alkohol; terhesség endometriózis; beriberi és mások.

Úgy gondoljuk, hogy a fejlesztés a vírusos fertőzés ellen, a háttérben változások a szervezet immunrendszerét, ami szükségessé teszi immunmodulációt HPV fertőzés.

A klinikai tünetek és diagnózis

Klinikai megnyilvánulásai nemi PVI nagyon változó. Az esély a spontán regresszió és kiújulás megnehezíti diagnosztizálni. A hosszú ideig, ők nehezen érthető klinikusok által. Jelenleg és hagyományosan izolálhatjuk endofita exophytic kondilómák formákat, amit kombinálni lehet egymással, vagy lehet egyetlen megnyilvánulása fertőzés és, mint általában, által okozott különböző HPV-szerotípusok.

Exophytic forma PVI úgynevezett OK; ők tartják a leginkább konkrét megnyilvánulása a HPV-fertőzés és ismertek sokáig. Perspectives on jellegük mentek keresztül nagy evolúciós megjelenésük ítélték következtében különböző tényezők (trichomoniázis, szifilisz, gonorrhoea, candidiasis, antibiotikumok és szulfonamidok, stb), vagy a szerkezet tekinthető változata normális nyálkahártya. Még ma is, nem minden orvos tudja diagnosztizálni ezt a fertőzést.

OK képviseli fibroepiteliáiis kialakulását a felületen a bőr és a nyálkahártyák, egy vékony szárral, legalább - egy széles bázis, mint egyetlen csomópont vagy a formában több kiemelkedések emlékeztető karfiol vagy kakastaréjból. A felület borítja többrétegű lapos epithelium (MBE), gyakran keratinizációs. Az alapul szolgáló kötőszövet lehet a jelenség a gyulladás, duzzadás és betegségétől mikrocirkuláció, amely elősegíti a csatlakozási a másodlagos fertőzés. Diagnózis nagy OK. általában nem okoz nehézséget. OK kis méret a szeméremtest, hüvely és méhnyak gyakran látható csak a segítségével egy kolposzkóppal.

A genitális szemölcsök lokalizálhatok főleg a következő területeken lehetséges macerálás szeméremajkak, vagina, méhnyak, a szája a húgycső, a végbél környékén, a bőr. A lappangási idő értéke 1 és 12 hónap (medián 3 hónap).

A leginkább veszélyeztetett HPV a transzformációs zóna (TZ), az ütköző, vagy többrétegű, és a hengerhám a méhnyak.

Megnyilvánulásai PVI formájában is lehetnek, a szövettani variánsok endofita szemölcsök (lapos, invertált és atipikus) a méhnyak, amelyek szintén ismertek, mint a szubklinikai formák és képet kondilomatoznogo hüvelygyulladás és cervicitis. Endofita formái genitális HPV-fertőzés az úgynevezett lapos szemölcsök (PC).

PC található a vastagsága a hám, és látni őket a méhnyak szabad szemmel, hogy nagyon nehéz csak abban az esetben kombinációk OK vagy kifejezett Actinic. Ezért elengedhetetlen a diagnózis AAH a kolposzkópos és citomorfológiai felmérési módszerekkel.

Szemben a PC-, hüvelygyulladás vagy méhnyak kondilomatozny nincs egyértelmű határokat, és lehetnek formájában perces kiemelkedések a felületen a spinális hám sem látható, csak a kolposzkópos keresztül speciális eszköz segítségével egy adott érrendszer epiteliális teszteket.

A legtöbb tudós szerint a szükséges érzékelési OK anogenitalis nő kell utalni kolposzkópos és citológiai méhnyakrák-szűrést. Miután érzékelte a megfelelő attribútumokat PVI kell végezni biopszia kaparás a nyálkahártya a méhnyak.

Jelek a HPV-fertőzés egy kiterjesztett kolposzkópia a méhnyak lehet jelenlétében ST (normál és atipikus) atsetobelyh részletekben spinális kiemelkedések epithelium mozaik punktatsii, buta yodnegativnyh részletekben atipikus hajók. Ezért a nők hasonló változások a méhnyak és a hüvely és fennáll a veszély, PVI.

A felszínen a módosított MBE, biztos, hogy egy kenetet citológia (Pap), sőt, még a normál Pap-kenet nagy rendellenes képződmények a méhnyakon biopsziát kell végezni. A jellegzetessége jelenlétében szemölcsök és koylotsitov diskeratotsitov citológiai és hisztológiai vizsgálata különösen súlyosságától függően a folyamat (a rendelkezésre álló WHC és m. P.).

Alapelvei okozott betegségek kezelésére PVI

A betegek az OK gombot és a PC figyelmeztetni kell, hogy azok fertőző szexuális partnerek és a kezelés időtartama kell őket ajánlotta a fogamzásgátló módszert. is szükség van a kötelező vizsgálatok és az észlelési fertőzés kezelésére valamennyi partner, akivel a beteg kapcsolatba az elmúlt 6 hónapban.

szemölcsök kezelést hajtunk végre összhangban lokalizációs folyamat karakter (jelenlétében vagy távollétében WHC), és a fény a releváns betegségek (más fertőzések, hüvelyi microbiocenosis megsértése).

Mindenféle helyi kezelés célja a szemölcsök eltávolítására és az atípusos epithelialis változik elhelyezkedéstől függően. Különböző típusú kémiai koagulánsok, citosztatikumok és fiziohirurgicheskih módszerek (kriogén, elektromos, lézeres kezelés, a sebészeti kimetszés). A méhnyaki előnyösen az utóbbi.

Azonban a gyakran kiújul diktálja, hogy meg kell találni terápiák, amelyek befolyásolják a kórokozó és a makro-szervezetet. Van bizonyíték a jó eredmények a különböző módszerek szisztémás nem specifikus antivirális kezelés.

Széles körben használják az elmúlt években, az interferonok (IF) és induktor. Ha ezek endogén citokinek, amelyek rendelkeznek antivirális, antiproliferatív és immunmoduláló tulajdonságokkal. Helyi, sebbe, és szisztémás adagolás Izsevszki. Úgy tartják a legígéretesebb kombinációs terápia helyi és szisztémás kezelést. Helyi IMC eltávolítása gócok kell végezni legkorábban 2-3 hét után a szisztémás antivirális terápia a klinikai tapasztalat alapján lehetőség nyílik a teljes eltűnését szemölcsök, vagy jelentősen csökkenti a száma és mérete csak háttér rendesen felvette szisztémás kezelés.

Helyi kezelések javasolta beállítva. Itt vannak a leghíresebb és hozzáférhető őket.

• podofillin (PD) - gyanta, egy növény és egy citotoxikus hatást. Tipikusan használt 10-25% oldat a járóbeteg beállítás 1 - heti 2 alkalommal, legfeljebb 5 hétig.

• podofillotoxin (PDT) - a hatóanyagot a készítményben a PD. Ez egy aktív gyógyhatású anyag kondilin (0, 5% -a ACK oldat 96% alkoholt tartalmaz). Használt, mint 20% kenőcs.

• Ferezol egy fenol (60%) és tricresol (40%). genitális szemölcsök kezelésére végezzük időközzel 1 hét.

- Solkoderm - keverékét szerves és szervetlen savakkal. A hatóanyagot felvisszük egy patológiás helyszínen egy speciális applikátor (kapilláris) kezelés után egy alkoholban vagy éterben. Az intervallum az ülések közötti 1-2 hét.

• Triklórecetsav koncentrációban 80 - 90% -os gyenge destruktív kémiai készítmény, amely a következők képződése helyi koagulációs nekrózis. Az ajánlott rosszul definiált folyamat és a terhességet.

• IF termelnek helyi beadás formájában alkalmazások (humán IF), kúpok vagy vnutrikondilomno - hetente 3-szor, 5 millió NE 3 hétig. Alkalmazások lehet tenni előtt és után lézeres kezelés.

Között fiziohirurgicheskih módszerek az elmúlt években, előnyben részesítjük a lézeres kezelés, amely lehetővé teszi, hogy elpusztítsa szinte minden oktatás helyben és megkímélve ellenőrzése alatt egy kolposzkóppal, akkor el kell végezni a 5-7 napos ciklus. A módszert az jellemzi, kevesebb visszaesések és kevésbé súlyos hegesedés, de számos tanulmány bizonyította a nagy a kockázata a HPV-fertőzés, orvos végző lazervaporizatsiyu keresztül a füst, amely akkor jelentkezik, amikor vaporizációja. Javasoljuk, hogy a munka egy maszkot és használjon porszívót, hogy elhagyják a füstöt.

Mindegyik helyi kezelések vannak előnyei és hátrányai, így csak az orvos képes kiválasztani a megfelelő kezelési módszer egyedileg beteg.

Szisztémás kezelése PVI

Specifikus anti-HPV gyógyszerek szisztémás terápia nem létezik. Vannak egyéni adatokat a szakirodalomban, hogy az aciklovir és más antiherpethetical tőkét lehet kezelésére használják a HPV-fertőzés, de a tanulmányok többsége nem igazolják azok hatékonyságát. HPV-vakcinák az általános gyakorlat nem. Általában végzett nem specifikus antivirális terápia (B6, C, E) hozzárendelt deszenzibilizálószerként, nyugtatók, HA és induktorok ozonotherapy, adaptogéneknek (tinktúra Eleutherococcus, Schizandra), szintetikus immunmodulátorok (dekaris, pentoxi-, metil-uracil, likopid) és mások.

Így, a diagnosztika és kezelés által okozott betegségek HPV, kell kezelni átfogóan. Ezek a kötelező ellenőrzést és a kezelés mindkét partner, kolposzkópos és citológiai szűrés és használata barrier fogamzásgátló módszerek legalább 6 hónappal a kezelés után.

2. Wasilewska LP Vinokur M. L. Nikitina NI // praecancerosis és korai formái méhnyakrák. M. Medicine 1987.

14. SI Rogovskaya, VN Prilepskaya. Genitális szemölcsök okozta papilloma vírus