Paranephritis - klinikai (tünetek), diagnosztika, kezelésére, megelőzésére és prognózisa

Paranephritis - gennyes gyulladás a vese körüli zsírszövet. Gyulladás a rostos kapszula a vese, amelyek általában részt vesznek a folyamatban súlyos gennyes pyelonephritis. úgynevezett perinefritom. Paranephritis által okozott staphylococcus, streptococcus kevesebb. E. coli és más fajok a mikrobák.

Paranephritis osztva elsődleges és másodlagos. Az elsődleges úgy paranephritis előforduló hiányában vesebetegség okozta fertőzés hematogén perirenalis zsírt távoli gócok gennyes gyulladás a szervezetben (bűnöző, furunkulus. Osteomyelitis, pulpitis, és angina al.).

Másodlagos paranephritis gnoynovospalitelnogo fordul elő, mint a kezelés a folyamatot bonyolítja a vesében: bizonyos esetekben a közvetlen terjesztése genny a forrástól a gyulladás a vesében (renális kelés, vese tályog, pyonephrosis) a vese körüli szövetek, más (pyelonephritis) - keresztül a nyirok és a vér utak. Fertőzés perinephric szövet is kijutni a gyulladásos gócok a szomszédos szervek: a parakolite, retroperitonite, paraméterek paratsistite, vakbélgyulladás, májtályog, mellhártyagyulladás. tüdőtályog et al.
Attól függően, hogy a helyét a gennyes gyulladásos középpontjában perirenalis elkülönített szövet első, a hátsó, felső, alsó és a teljes paranephritis. Leggyakrabban, van egy hátsó paranephritis miatt sokkal nagyobb a zsír hátsó felületén a vesében. Kétoldalú paranephritis rendkívül ritka.

Természete által gyulladás megkülönböztetni az akut és krónikus paranephritis. Akut paranephritis halad első lépés váladékos gyulladása, amely lehet alávetni fordított fejlesztést vagy változást gennyes lépésben. Ha gennyes folyamat a vese körüli szövetek terjedésre hajlamos, akkor általában elolvadt interfascial válaszfalak és genny odarohan a leggyengébb pontja az ágyéki - háromszögek és Petit-Lesgaft Grunfeld. A további fejlődés folyamatának genny túl perirenalis szövet, amely egy gennyedéssel retroperitonealis térben. Phlegmone tönkreteheti a végbélbe, hasi vagy pleurális üreg, a húgyhólyag vagy a bőr alatt a lágyék terjedését ágyékizom, és ezen keresztül az obturátor foramen - a belső felülete a combok. Azonban ez az eredmény is csak hosszú paranephritis nem ismerték el.

Tünetegyüttes és kórlefolyás paranephritis

Akut paranephritis a kezdeti szakaszban a betegség nincsenek tünetei és jellegzetes kezdődik, mint bármely akut gyulladásos folyamat, a növekedés a testhőmérséklet 39-40 ° C, hidegrázás, rossz közérzet. Csak 3-4 nap után, és úgy tűnik, több, helyi tünetek, mint a fájdalom az ágyéki régiójában változó intenzitással, érzékenység tapintásra át kostovertebralnom sarokban megfelelő oldalán a védő ágyéki izomösszehúzódás fényben tapintással vese terület oldalán a betegség. Valamivel később felfedi scoliosis az ágyéki gerinc miatt védő csökkentése ágyéki izmok, amelyek jellemzőek a beteg pozícióját azzal, ami a gyomor csípő és éles fájdalmat az ő meghosszabbítása rovására részvétele a horpaszizom izom, pépes bőr és domború az ágyéki régióban, helyi forgalmi magasabb leukocytosist vett vér az ágyéki területen oldalán a betegség. Előállítás genny szúrás perirenalis zsír nyújt meggyőző bizonyítékot gennyes paranephritis, de negatív eredmény a vizsgálat nem zárja ki azt.
Krónikus paranephritis gyakran fordul elő, mint a szövődménye a krónikus calculous pyelonephritis. áramló gyakori rohamok, vagy az eredménye az akut paranephritis. Krónikus paranephritis áramlik típusa szerint produktív gyulladás cseréje perirenalis zsír kötőszövet ( „páncélos” paranephritis) vagy szálas szövet lipómás. A rügy általában immured a beszűrődés, fás sűrűségű, nagy vastagságú és tegye ki működés közben lehet elérni csak éles.

diagnózis paranephritis

Jelentős segítséget azonosításában akut paranephritis van radiográfiás módszerekkel. Amikor átvilágítás képes észlelni korlátozás membrán kirándulás mozgását a betegség. A rendszer segítségével a röntgen vizsgálat meghatározza scoliosis az ágyéki gerinc és a hiányzó kontúr ágyéki izmok. Kiválasztó urográfia. során keletkező belégzés és kilégzés, felfedi a hiányzó vagy súlyosan korlátozza a mobilitást az érintett vese összehasonlítva egészséges. Diagnózis A krónikus paranephritis sokkal nehezebb.

Differentsialnaya diagnosztika paranephritis

Vastag darabos tumorképződés, érezhető a lumbalis régió krónikus paranephritis kell különböztetni a daganat a vesében. Hosszú távú során krónikus gyulladás a vesében, a jelenléte pyuria, bakteriuria aktív leukociták a vizeletben, alakváltozás pyelocaliceal rendszer jellemző pyelonephritis. hiánya fájdalommentes vérvizelés a féreg alakú vérrögök kedvez paranephritis. A legmagasabb érték a differenciál diagnózis adatok rentgenoradioizotopnyh tanulmányokat.

paranephritis kezelés

A korai szakaszban akut paranephritis Az antibiotikum terápia lehetővé teszi a fellendülés a legtöbb betegnél műtét nélkül. Mivel paranephritis hematogén eredetű gyakran okoz Staphylococcus, a legjobb eredményeket akkor kapjuk, a kezelés a félszintetikus penicillin - ampicillin és karbenicillint és a penicillin-nátriumsó (500 000 NE naponta 4 alkalommal intramuszkulárisan), és eritromicin (0,25 g 4-szer naponta belsejében ). Az antibiotikumok hasznos kombinálni sulfanilamidnymi gyógyszerek: Biseptol, poteseptilom, sulfadimetoksin, etazol stb Ha paranephritis patogén Gram-negatív baktériumok .. Ampicillin alkalmazunk. karbenicillint - gentamicin. . Tetraolean, solafur, szulfadimetoxin, stb Gentamicin beadása 40 mg-os napi négy alkalommal intramuszkulárisan tetraolean - 0,5 g 2-szer naponta intravénásán solafur - 500 ml 0,1% -os oldat, és intravénásan sulfadimetoksin - 0,5 g 6-szor naponta, szájon át.
Amellett, hogy antibakteriális kezelés terápia végezzük, amely növeli a immunológiai reaktivitását a szervezet: -pentoxi, a vérátömlesztésre és a plazma, a vitaminok, glükóz oldatok, és mások.

Amikor gennyes paranephritis műtéti kezelés, amely abból áll, lumbotomy, széles nyitó perinephric tályog és jó vízelvezető keresztül celofán-géz törlőkendő. Hátsó szög nem sebet lezárjuk.
A kezelés krónikus paranephritis ugyanazon antibakteriális szerek, amelyek akut, kombinálva fizikoterápiás módszerek (diatermiás, sár fürdők, forró kád, stb), valamint a merevítő eszközzel.

Prognózis általában kedvező akut paranephritis. Mivel a krónikus paranephritis gyakran másodlagos szövődménye hosszú folyó pyelonephritis. A prognózis természetétől függ a fő betegség.