Reflux oesophagitis gyermekek tünetei és kezelése

Patológiai a nyelőcső az elmúlt években magára vonta a figyelmet gyermekgyógyászati ​​gasztroenterológus és sebész. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a visszatérési dobás (reflux) a savas gyomortartalom a nyelőcsőbe okozva jelentős változásokat a nyálkahártya és a vezet gyulladásos folyamatainak különböző súlyosságú (nyelőcsőgyulladás). Ebben a bonyolult a sok betegség, ha van ilyen. Reflux oesophagitis gyermekeknél jelentősen rontja az életminőséget, és ad egy csomó probléma a szülők. Ma ez az egyik legnépszerűbb és gyakori betegség a nyelőcső.

Anatómiai, szerepe a fejlesztés reflux

A nyomás a has lényegesen magasabb, mint a mellkasban. Normális esetben, a gyomor tartalma nem tud a nyelőcsőbe, t. K. izmos záróizom (cellulóz, izmos gyűrű) alján a nyelőcső, míg a zárt helyzetben, ezt megakadályozza. Átadhatók egyetlen folyadék bolus vagy nyelési. Bejövő élelmiszer fordított irányban normálisan nem fordul elő, mivel szorosan összenyomják nyelőcső záróizma. Előfordul, hogy egy egészséges gyermek reflux Röviden: ez történik naponta 1-2 alkalommal, rövid ideig tart, és tartják a norma.

Betegség az újszülöttek

Reflux oesophagitis a gyermek ered anatómiai felépítése az emésztőrendszer gyermekeknél.

Csecsemőknél fore-gyomor fejletlen miatt tökéletlensége a neuromuszkuláris rendszerre, ami a funkcionális fogyatékosság. Ez abban nyilvánul meg, gyakori levegő és regurgitáció a gyomortartalom etetés után. Reflux ebben a korban tartják a norma, feltéve, hogy a gyermek normális fejlődését és gyarapodik. sphincters oktatás kezdődik a négy hónapot. Tíz hónap reflux megállt. A második életévben a gyermek reflux nem kell. Megjelenésük jelzi patológia egyik osztályok az emésztőrendszer.

Úgy véljük, hogy a reflux csecsemők továbbítjuk genetikailag: néhány család böfög - gyakori jelenség a sok nem is létezik, vagy nagyon ritka.

Reflux okai

A gyermekek, miután év reflux alakul miatt elégtelen nyelőcső achalasia. ha nyelőcső-záróizom gapes részben vagy teljesen. Ez akkor fordul elő, amikor Gastroduodenitis, gyomorfekély: miatt a görcsöket és hypertonus gyomor intragasztrikus nyomást növeli és csökkenti az egész emésztőrendszert motilitás.

Az ok a motilitászavar lehetnek:

  • megsértése anatómia (hiatus hernia, rövid nyelőcső és mtsai.);
  • megsértése nyelőcső szabályozása az autonóm idegrendszer (stressz, mozgásszervi betegség);
  • elhízás;
  • cukorbetegség, amikor zavarja a szájszárazság és a kis nyál: nyál, amely lúgos kémhatású, részlegesen „kialszik” savasság esett a nyelőcsőbe gyomortartalom és megakadályozza a reflux oesophagitis;
  • betegségek, az emésztőszervek (gyomorhurut, gyomorfekély).

Vezető tényezők a betegség kialakulásában

A fejlesztés a reflux oesophagitis hozzájárulnak:

  • Sok élelmiszer (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amely az izmok ellazítására a nyelőcső-gyomor találkozásánál ad és gyakori reflux.
  • Ható gyógyszerek lazítja az izmokat a nyelőcső (nitrátok, kalcium-antagonisták, aminofillin, néhány altatók, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok, stb).
  • Táplálkozási zavarok - falási vagy ritka ételek nagy mennyiségben egy időben, nagy étkezés lefekvés előtt.

Klinikai szakaszban nyelőcső gyulladás

Reflux oesophagitis, hogy a patológia, hogy nehéz felismerni a gyermekek körében. Képtelenség, hogy elmondja a panaszát, a tünetek jellemző nem csak az reflux oesophagitis, hanem a kapcsolódó egyéb szervek és rendszerek, lehetetlensége a felmérés teljes egészében jelentősen megnehezítheti a diagnózist.

A betegség négy szakaszban.

  • Az első szakaszban, amikor a gyulladás a nyálkahártya-felületre a tünetek ritkák.
  • A második szakasz követheti a kialakulását eróziók a bélés a nyelőcső, majd klinikailag úgy tűnik, égő érzés a mellkasban, nehézség és fájdalom a epigastrium evés után, gyomorégés. Egyéb emésztési zavar tünetei jelennek meg reflux ebben a szakaszban: böfögés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
  • A harmadik szakaszban vannak fekélyes elváltozások a nyálkahártya. Ezt kíséri súlyos tünetek: csökkent nyelési egy gyermek is van, súlyos fájdalmat és égető érzést a szegycsont mögött, a gyerek nem hajlandó enni.
  • A negyedik szakaszban az elváltozás nyálkahártya teljes hosszában, a nyelőcső, fekélyek képezhetnek összefolyó, amely több mint 75% -át a területen a gyermek állapota súlyos, mind a tüneteket, hangsúlyos, és aggódnak, minden alkalommal, függetlenül attól, etetés. Ez a legveszélyesebb szakasz, mert bonyolult lehet a szűkület a nyelőcső. a rák kialakulásában.
Betegséget észlel a második lépésben, ha vannak jellegzetes tüneteket. A harmadik és a negyedik lépést igényel műtéti kezelést.

Jellemző tünetek a reflux oesophagitis

Létrejötte óta reflux oesophagitis, illetve fejlődését, a gyermek jelenik változatos tünetek, hogy fontos észrevenni időben, hogy megakadályozzák a további súlyos szövődmények. A leggyakoribb ezek közül:

  • Gyomorégés - jellegzetes megnyilvánulása reflux. Ez akkor fordul elő, tekintet nélkül az étkezés és minden fizikai erőfeszítést.
  • Fájdalom, égő érzés a has felső közben vagy étkezés után vezet az a tény, hogy a gyermek nem eszik, egyre nyugtalan, sírós. Ezek a fájdalmak rosszabb, ha ülve vagy fekve, különböző mozgásokat, vagy kis testmozgás.
  • Idővel van rossz lehelet még az egészséges fogak. Ezt követően, a tejfog a gyermek korai összeomlása.
  • Lassabb növekedés gyakori regurgitáció.

Egyéb tünetekkel jelentkezik

Reflux oesophagitis, amellett, hogy a jellegzetes tünetek nyilvánul vnepischevodnymi megnyilvánulásai. Ezek a következők: éjszakai köhögés, reflux középfülgyulladás, gégegyulladás, torokgyulladás.

A statisztikák szerint, 70% -a gyermekek ez a rendellenesség tünetei asztma, fejlődő miatt microaspiration gyomortartalom. Késő este mértéktelen táplálkozás is okozhat a reflux és a gyermek fejlődésére fulladás támadást.

Ebben a tekintetben, hogy kiemelt figyelmet igényel:

  • megjelent köhögés, gyulladás a fül, nem kapcsolódnak fertőzéshez;
  • megváltozott a hangnem a gyermek;
  • pusztulása tejfogak előtt időszakokban változik;
  • megsértése nyelési
  • hirtelen súlyvesztés;
  • hosszú szakadatlan csuklás;
  • ürülék és hányni a fekete szín, vagy a benne nyomokban vér bennük;
  • változást a gyermek viselkedését: agresszió vagy az érdeklődés hiánya játékok;
  • bél problémákat, mint például a székrekedés, hasmenés, haspuffadás.

betegség kezelés

Mivel reflux csecsemőknél egy bizonyos kor lesz a norma, és 10 hónapig tartott a saját, amikor befejezte a fejlesztését az emésztőrendszer, a kezelés ebben a korban időszakban nincs szükség. Csak abban az esetben a késedelmes fizikai fejlődését, fogyás, vagy nincs súlygyarapodás, szorongásos tünetek és viselkedési változásokat kell kezdeni a kezelést.

tapadás

És csecsemők és az idősebb gyermekek, a kezelést meg kell kezdeni a betartását az élelmiszer-rendszer. A szabályok a következők:

  • fogadó élelmiszer kis részletekben;
  • függőleges helyzetben a gyermek egy ideig az etetés után annak érdekében, hogy elkerüljék a reflux;
  • az elutasítás a fizikai aktivitás és a stressz, étkezés után;
  • korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
  • elhagyása összenyomó szoros ruházatot, öveket.

Az idősebb gyermekek ajánlott használni rágógumi gyomorégés: használatuk képződését okozza nagy mennyiségű nyál, amely lúgos kémhatású, és segít a „kifizetődő” sav visszafolyató hűtő alatt a gyomortartalom a gyomorba. De hosszú rágógumi éhgyomorra 15-20 percig van aktív fejlesztési gyomornedv vezet negatív következményekkel jár.

gyógyszer

Gyógyszeres terápia által hozzárendelt szakemberek a kezdeti szakaszában (első és második) enyhén tüneti, hogy még korrigálni lehet gyógyszert szed. Kinevezések után tanulmányait, és figyelembe véve a beteg jellemzőitől. A következő csoportok a kábítószer:

  • PPI-proton pumpa gátlók (omeprazol, pantaprazol) - ezek gátolják az sósav. Az omeprazol a „gold standard” a kezelés reflux korú gyermekek két év alatt.
  • Blokkolók H2 - hisztamin receptorok (ranitidin, famotidin) - csökkenti a gyomortartalom savasságát, hatásmechanizmusuk eltér a IPP, a gyerekek nem használják egy év.
  • Savkötők: a célból, azok alkalmazása - sósavval semlegesítjük, hasznosítása sérült nyálkahártya (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscone).
  • Prokinetikus (Domperidone, koordinaks, Motilium, ciszapriddel) - növekedése összehúzódása a gyomor izmait, növeli a hang a nyelőcső záróizom, ami elősegíti a gyors a gyomor ürülését, csökkentve reflux.
  • Enzimkészítmények hozzájárulnak a jobb emésztést.
  • Kábítószer elleni puffadás (Melikon).

Ha ezeket a gyógyszereket utal tüneti kezelés, nem szüntetik meg a betegség oka.

A gyakori és bőséges visszaáramlás történik a gyermek kiszáradás és zavar a víz - elektrolit egyensúlyt. Ilyen esetekben, a kezelést végezzük stacioner körülmények alkalmazásával infúziós oldatok.

Kivétel nélkül minden gyógyszer okozhat mellékhatásokat, és ellenjavallatok. Ezért a kezelés a gyermek kell elvégeznie képzett és teljes mértékben indokolt.

sebészi kezelés

A harmadik és a negyedik szakaszban a reflux oesophagitis műtétre van szükség. A jelek sebészi kezelés:

  • eredménytelensége hosszú távú gyógyszeres (ha eredménytelenül kezelés több hónapig tart, vagy éves);
  • erős fájdalom, nekupiruyuschiysya gyógyszerek;
  • mély nyálkahártya sérülés (több eróziót, fekélyek), elfoglal egy nagy test hossza;
  • aspirációs szindróma;
  • Súlyos légúti elzáródás szövődményeként nyelőcsőgyulladás.

Betartása cumisüveg rezsim fő szabály megelőzésére reflux oesophagitis. A megfelelő táplálkozás és a kellő időben történő kezelés a gyermekorvos, ha ott voltak a legkisebb gyanúja az emésztőrendszeri betegség, a gyermekek, el lehet kerülni a fejlesztési reflux oesophagitis és súlyos szövődmények.