RLS és SCAP

RLS és SCAP

Nyugtalan láb szindróma és az időszakos végtag mozgását a gyermekkori

A nyugtalan láb szindróma (RLS) - egy szenzomotoros betegség érzet jellemez diszkomfort főleg a lábakban, általában kíséri a szinte ellenállhatatlan vágyat, hogy mozgatni a lábát. Ezek szubjektív kellemetlen és kényelmetlen érzést (dizesteziya) indul meg a lába, bár néha megfigyelhető a kezét és egyéb testrészeit. Most Rendkívül végtag mozgását epizód jelentkezik nyugalomban és nyugalomban. Lefekvés előtt, és az éjszaka folyamán a tünetek fokozatosan növekszik, tetőzik a az éjszaka közepén. Kellemetlen és néha fájdalmas érzés a lábakban általában azonnal mozgásának megkönnyítése, például felálláskor és séta éjjel, sztereotip ringató, a csavaró és dörzsölés.

Paradox alvás jellemzői és a klinikai tünetek betegeknél RLS kialakulásának és megerősítése tünetek vezet pihenés és mozdulatlanság, a környezet - megindításához szükséges alvás. Ezzel szemben, a tüneteket, amelyek megkönnyítik a kényelmetlenséget (aktivitás és mozgás) jellemzően zavarja az alvást beállítást. A szülők értelmezhetik az RLS gyermekek elalvási nehézség és nem hajlandó ágyba.

Nyugtalan láb szindróma

A nyugtalan láb szindróma jellemzi kellemetlen érzés a lábakban, ami a motoros nyugtalanság tüneteinek enyhítésére, amely súlyosbodik (vagy úgy tűnik, kizárólag) éjszakai átmeneti enyhülést fizikai aktivitás után.

periodikus végtagmozgási szindróma (SCAP)

periodikus végtag mozgás szindróma jellemző a visszatérő epizódok ismétlődő végtag mozgását előforduló 20do sorozat tartó 40 másodperc alvás közben. Ezek a mozdulatok általában jelölve láb és a ritmikus kiterjesztése a nagylábujj és hajlítása a bokaízület. SCAP gyakran jár együtt a részleges (erauzalami), vagy a teljes felébredés a betegek, és a páciensek általában nem ismerik az ilyen mozgások alvás közben.

Időszakos végtag mozgását

periodikus végtagmozgási szindróma, amelyre időszakos epizódok ismétlődő végtag mozgását. Gyakran jár együtt a részleges (erauzalami) vagy a teljes felébredés.

RLS és SCAP gyakran kísérik egymást, és aludni zavarok. Végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a felnőtteknél 70-90% -a felnőttek RLS egy MAC, míg csupán 20% -ánál a PDAP van RLS. Jelenleg, hogy fogadjon el azt feltételezik, hogy a gyerekek ezek a rendellenességek is gyakori. Azonban a gyermekgyógyászati ​​betegeknél figyelembe kell venni egyéb alvászavarok és végre differenciáldiagnózis elalvási nehézség az alvajárás, nyugtalan alvás. Különös figyelmet kell fordítania a megmagyarázhatatlan tüneteket nappali álmosság, beleértve a viselkedési és kognitív zavarok (ingerlékenység, figyelemzavar)

q RLS és SCAP találhatók általában a felnőtteknél, bár gyakran diagnosztizálatlan marad. Életkor a tünetek megjelenésekor, felnőtteknél átlagosan 27-41 év, és a betegség előfordulását az 5 és 15% (5% a felnőttek 30 év és 50 év van SEC tünetei, 29% a felnőttek között 50 és 64 év, és 44% 65 éves kiderül SPK). Az előfordulási gyermekekben nem pontosan ismert. Bár, egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a gyermekek 17% -a megvizsgálták 800 RLS tünetek egy éjszakán át. Feltüntetve, az első tünetek a betegség 40% -a felnőttek idősebb 20 év.

q Néhány újabb tanulmányok utalt betegek egy orvos szindróma figyelemhiányos hiperaktivitás zavar (ADHD) úgy találta, hogy minden negyedik gyermek ADHD egy SCAP. Közötti társulás képviseletét a tünetek a hiperaktivitás, és időszakos végtag mozgását. Például, ha a beteg frekvenciája több mint 25 rögzített keresztül HSG végtagmozgások óránként (ütemben nem több, mint 5) a szindrómák ADHD kimutatható 90% -ában. Maximális frekvencia mozgások során megfigyelt 12 órától 2 óráig. Ugyanakkor, a gyakorisága a SCAP a lakosság körében nem vizsgálták ADHD-s gyerek.

Etiológiája és rizikófaktorai

Elsődleges RLS mint egy idiopátiás betegség

q A genetikai kapcsolat. Úgy vélik, hogy van egy autoszomális domináns örökloydésmenetet RLS. A statisztikák szerint, 50% és 60% -a felnőttek RLS családi terhelt előfordult a betegség. Idiopátiás RLS esetek nagy család burdeness (92%). Vezetett genetikai vizsgálatok eredményei alapján a RLS 12 kromoszómája van. RLS előfordul rokonai az első sorban a rokonsági 6-7 alkalommal gyakoribb, mint a populációban, és az jellemzi, korai kezdetű (kor felett 45 év), valamint a lassú növekedés a tünetek idővel.

Másodlagos RLS fordulhat elő, ha a különböző gyógyszereket. Az alábbi másodlagos betegségek is okozhatnak RLS. Egyes betegségek ismertetnek csak felnőtteknek

  • A vashiány vérszegénység közötti társulást RLS és alacsony szérum ferritin, különösen gyermekek esetében. Azonban SPN a tünetek is előfordulnak a normális szintre a hemoglobin a vérben. Hiánya a B12-vitamin és folsav is vezethet RLS gyermekeknél. Vas - szükséges kofaktor a lánc a metabolikus folyamatok és szintézisét dopamin (tirozin gidrokliza). Jelentősen alacsonyabb ferritin szint a cerebrospinális folyadék, akár a normális tartalom a vérszérum tartalmat. Is felfedezték volt jelentősen alacsonyabb szintű transzferrin a cerebrospinális folyadékban (képződés növekszik a vashiányos vérszegénység), összehasonlítva a kontroll csoport.
  • Neurológiai rendellenességek. mint például a lumbosacral radikulopátia, myelopathia, polyneuropathia (5%)
  • Különböző betegségek, például diabetes mellitus, krónikus veseelégtelenség (20% -tól 62% tünetei RLS), reumás ízületi gyulladás, hipotireózis. RLS jellemző szindrómát betegek Williams szindróma.
  • 31% patsinetov fibromyalgia van sc
  • Terhesség, mint 15% -20% a terhes nők talált RLS, különösen az utolsó trimeszterében. Minden hetedik nő továbbra is ebben a betegségben szenved az utóbbi, az első alkalom után a tünetek a terhesség alatt.
  • Gyógyszerek és vegyi anyagok, így például a koffein, az alkohol, a neuroleptikumok, metoklopromid (Reglan), szedatív vagy narkotikus anyag (különösen a megvonási), lítium, kalcium-csatorna blokkolók, származékai fenitoin, a szelektív újrafelvétel blokkolók seorotonina blokkolók, a dopamin receptorok, leginkább hányáscsillapítók és egyes antidepresszánsok súlyosbíthatja vagy tüneteket kiváltó RLS.
  • Az elhízás és a nagy a hasa kapcsolódik a fejlesztési nyugtalan láb szindróma. Az elhízás a derék területén van társítva a fejlesztési nyugtalan láb szindróma, elhízás 40% -kal megnő a valószínűségét a nyugtalan láb szindróma.

Azt találtuk, hogy a túlsúly a fiatalok (20 év) befolyásolja a fejlődését lábakkal problémák az élet későbbi szakaszában, van egy mutató. A tanulmány során a kutatók adatokat gyűjtöttek közel 89.000 férfi és nő. Nyugtalan láb szindróma volt kimutatható 6,4% a nők és 4,1% a férfiak. Azt is megállapították, hogy a túlsúlyos és félszer növeli a előfordulásuk.
Egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy az elhízás csökkenti a dopamin receptorok az agyban, és leengedi ez a neurotranszmitter szerepet játszik a fejlesztés a nyugtalan láb szindróma.

Időszakos végtag mozgását

Neurofiziológiai mechanizmusok a betegség ismeretlen. A jelenlegi hipotézis szerint a központi dopamin lehet patofiziológiájában a SCAP, amint azt az a tény, hogy a kezelés hozzárendelt preparty L-dopa (dopamin agonista) van egy markáns terápiás hatást.

Másodlagos SCAP lehet:

  • vashiányos vérszegénység
  • Metabolikus rendellenességek, beleértve urémia
  • leukémia
  • Gyógyszerek, például triciklusos antidepresszánsokat és a fluoxetin. Gyakran van egy törlési után Solea antikonvulzív, benzodiazepinek és a hipnotikumok (altatók súlyosbíthatja a tüneteket SCAP).
  • Obstruktív alvási apnoe társított erauzalami (részleges felébredések) is okozhatnak periodikus lábmozgások.
  • Szerint az MRI, és a pozitronemissziós tomográfia idején periodikus végtagmozgások részt vörös sejtmagok és retikuláris képződés
  • Érzékszervi rendellenességek. A betegek általában nem írják le a érzetek a lábak fájdalmas, bár a kisgyermekek számára nehézséget, hogy leírja a panaszt, és nem egyedi érzékenység rendellenességek, melyek közül néhány panaszkodnak a kellemetlen, kényelmetlen érzés „belülről”, vagy mélyen a lábban vagy írják görcsök, ritkán növekvő fájdalmak. A betegek használhatják sokféle meghatározások, beleértve a „bizsergés”, „karcolás és csiklandozó”, „csavarás”, „áramütést”, „viszkető csont”, „őrült lábak”. Kellemetlen érzés kíséri ellenállhatatlanul mozogni, megtámadja az ideg stimuláció és izgalmat. Bár nem találtak egy különleges testtartás, fokozzák vagy elősegítik a betegség tüneteit, elhúzódó nyugalmi állapotban okoz kellemetlen érzéseket és a végtagok mozgását. Enyhe esetekben a tünetek jelennek meg csak a feltételek elhúzódó mozdulatlanság (például egy hosszú repülőút a repülőgépen). Ez azt jelzi, hogy néhány gyerek az első tünetek a RLS megjegyezte, a hosszú ideig tartó ülés az iskolában.
  • Csökkentése vagy a tünetek enyhítésére a mozgás során. Amellett, hogy a mozgás, a tünetek is megkönnyíthető dörzsölés, könnyű masszázs, forró vagy lábbal fürdők.

További sipmtomy. A leggyakoribb és gyakori panasz a gyermekeknél - elalvási nehézség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csúcs gyakorisága megfigyelt tünetek kora este vagy éjszaka 2 óra.

  • Nehézségek alvás fenntartásának RLS lehet az oka az éjszakai ébredések
  • Nyugtalan alvás, kombinált elalvási nehézséget, mint elsődleges Zhadoba igényel kizárása más alvási rendellenességek, mint például a késleltetett alvási fázis, különösen a serdülők, amely okozhat késedelmet létrehozó alvást. Normális esetben a lappangási fázis aludni kevesebb, mint 30 perc alatt primaer RLS ebben az időszakban, súlyos esetben akár 3 órán keresztül. Így a hosszabb a gyermek alszik, annál valószínűbb, hogy ő volt a jelenléte RLS
  • Nappali álmosság. Elalvási nehézség gyermekekben csökkenéséhez vezet az alvási időt, ami a nappali álmosság, és a kapcsolódó idegrendszeri tünetek (hiperaktivitás, figyelemhiány, impulzivitás, koncentrálási nehézség). az alvással töltött járó nehézségeket RLS is vezethet az álmatlanság éjjel.
  • SCAP megtalálható 80% -a felnőttek RLS

Periodikus végtagmozgási szindróma

  • A szorongás és a motoros aktivitás alvás közben. A szülők gyakran panaszkodnak, hogy a gyermekek kiderült, egy álom, és mindig kócos (kócos) egy éjszakán át, reggel
  • Éjszakai ébredések - az éjszakai alvajárás, és aludni, nem hozza azt az érzést az elevenség és a frissesség.
  • Időszakos végtag mozgását. A szülők észre a végtag rándulások álmában, de a diagnózist ijesztési (vagy rándulások) nem számít.
  • további tünetek
  • Nappal a viselkedési problémák. P asstroystva hangulat és ellenkezés (kihívó) viselkedési zavar lehet az eredménye a gyakori éjszakai felébredések (aktiválás). Nyilvánvaló tünetei napközbeni álmosság (nap) ritkán fordulnak elő gyermekeknél. Bizonyos esetekben, utalva a fiziológiai szempontból a neurobiológiai mechanizmusok a fékrendszer év alatti gyermekek 10 éves klinikai kép ellentétben a felnőttek érvényesül diszinhibíció és a hiperaktivitás (irritábilis gyengeség), mint a tünetek a fáradtság, a hagyományos értelemben. A szülők általában nem társult tanulási problémákat és alvászavarok. Ez különösen érvényes az ADHD tünetei, mint a hiperaktivitás, impulzivitás és ingerlékenység
  • Nyugtalan láb szindróma lehet képviselt betegeknél SCAP 20% t az idő.

(4 fő klinikai domének, szintén a kritériumok a felnőttek)

Gyakori tünetek a nyugtalan láb szindróma és periodikus mozgások gyermekkori

Mozgás a lábak (vagy a karok) a visszatöltés

Séta, ugrás vagy állva alvás közben

Viselkedési problémák (szorongás, szorongás, nyugtalanság)

Kellemetlen érzés a lábakban