Sebészeti akut vénás tromboembólia
Műtéti kezelés célja, hogy megakadályozza masszív tüdőembólia és vénás helyreállítása átjárhatóságát. A közös megoldást ezekre a problémákra is lehetséges, ha a radikális thrombectomia. Ugyanakkor jelentős előfordulási visszatérő trombózis a fő vénák, visszérgyulladás okozta sűrű fixálása trombózisos tömegek, hogy az érfal, a terjedését a folyamat a távolabbi irányba, volt az oka az elutasítás a legtöbb sebészek az ilyen típusú műtét. Azonban egyes esetekben a kis szegmens a betegség időtartamát és a trombózis thrombectomia csoport vezet kiváló azonnali és hosszú távú eredményeket.
Jelenleg a leggyakrabban végzett palliatív műveletek célja kizárólag megelőzésére masszív tüdőembóliát. Jelzések azok úgy emboloopasnye (lebegő) trombus a vena cava inferior. E célból a következő típusú sebészeti beavatkozás.
- Endovaszkuláris működését.
- Plik a vena cava inferior.
- Ligálása a vénák.
- Palliatív thrombectomia.
endovaszkuláris sebészet
Abban a pillanatban, amikor egy lebegő trombus lokalizálására infrarenális iliokavalnom szegmens széles körben használják perkután implantáció huzal cava szűrők különböző modellek, alapon előállított különböző ötvözetek (ábra. 1).

Ábra. 1. Cava Filter "homokóra"
Modern szüröeszközök magas emboloulavlivayuschey képességét (98%), a biológiai tehetetlenség, athrombogenic, a képesség, hogy biztosítsa önálló központosító és fixálást üregén belül a véna. szűrő kialakítás lehetővé teszi, hogy azokat egy hajtogatott hüvely átmérője kisebb, mint 3 mm, ami lehetővé teszi az implantátum őket transzdermálisan.
A bal kulcscsont és a jobb belső nyaki vénák leggyakrabban használt vénás. Cava szűrő beállítása után a végén a diagnosztikai fázisának angiográfia, ez kerül azonnal disztálisan a szája a vese vénák, hogy megakadályozzák elzáródása és a kialakulását „vak sac”, amely képezhet egy vérrög. Ez a szűrő beágyazódási arányt kell tekinteni univerzális, mivel lehetővé teszi, hogy megakadályozza a tüdőembóliát a vénák a medence és a két alsó végtagok. A cava szűrő jelentősen csökkenti a kockázatát embólia során 4-6 hét után trombózis. Ugyanakkor, a jelenléte egy idegen test a véredény belső terének vezet gyakoribb a trombózis ismételt fellépését egy távoli időszakban. Ezért bővíteni a jelzések használata kivitelezhetetlen.
A legtöbb szűrő modellek meg az élet. További javulást endovasal intervenciós technikákat lehet létrehozni szűrő eszközök, amelyek azután veszélyének elhárítása tüdőembólia egyszerűen és biztonságosan eltávolítható a vena cava inferior egy speciális eszközzel (ideiglenes vena cava szűrő). Időszak lehetséges tartózkodás a szűrőt a vena cava inferior lehet akár 6 hétig. Az ezt követő eljárás, fibrózis és képződésének neoendoteliya át érintkezési pont cava szűrő és a vena cava fal megakadályozza annak eltávolítását.
Plik a vena cava inferior
Módszerek művelet során varrás a lumen a vena cava inferior közvetlenül az alatt a száját a vese erek U-alakú varrat, úgy, hogy egy véna van osztva több csatornán. Erre a célra leggyakrabban használt mechanikus kötés szuperponált fémkengyeleket hosszirányban képest az edény tengelyére. Ennek eredményeként, csatornák képződnek raffolást körülbelül 5 mm átmérőjű, elegendő a kiáramlás a vénás vérben, de nem halad trombusz nagy (ábra. 2). Raffolást végezzük az esetekben, amikor a beültetés a szüröeszközökre nem lehetséges különböző okok miatt, az anatómiai és technikai jellegű.

Ábra. 2. Az alsó üreges Vienna után raffolást (rendszer)
Ez alatt a műtét lehetséges, mivel az első lépés, hogy távolítsa el lebegő thrombus mellékvese-kártya vagy vena cava inferior cava filter található a rossz helyzetben. Raffolást lehet végezni terhesség alatt későbbi időpontban, amikor nehéz beültetni a cava filter fojtott méh vena cava inferior. Ezekben az esetekben a szállítást végzik kezdetben császármetszéssel. Egy másik jelzés ehhez a művelethez egy kombinációja kimetszhető tumorok diagnosztizált peritoneális üregébe és retroperitoneum emboloopasnymi vénás trombózis, amikor raffolást inferior vena cava lehet végezni során hasi műtétet.
ligálását a vénák
Ligálás vénás vérrög fent is megakadályozza embólia pulmonális vaszkuláris ágyban. Ez a legrégebbi a megelőző műveletek teljesített az első alkalommal több mint 100 évvel ezelőtt. Jelenleg csak a lekötött véna, a véráramlás megszakadását okozó súlyos zavarai vénás a végtagot. Ez elsősorban utal, hogy összekapcsoljuk a vena saphena egy up varikotromboflebite. Ez a művelet megelőzi terjedését trombus femoralis véna, és ezáltal lehetővé embólia.
Az azonosító lebegő trombusok a femoropoplitealis vénás szegmens ligálásokat termelnek femoralis vénába. Ezekben az esetekben lehetséges, hogy blokkolja csak azt a részét a vénás ágy, ahol fenyegető tüdőembólia. A ligálást végzett közvetlenül disztálisan a torkolatánál a mély vénák a comb, amelyben a vénás kiáramlást kerül sor, így a permeabilitás előfeltétele az ilyen típusú műtét. Amikor terjesztése egy úszó része a thrombus a közös femorális vénába előtt a véna elkötése eltávolított közeli része a trombus.
palliatív thrombectomia
Kísérletek teljes eltávolítása trombotikus tömegek vénás ágyban, beleértve egy Fogarty ballon katéter, nagyon gyakran a végén ismételt trombózis (különösen hosszú időtartamú betegség), amely fejleszti a visszérgyulladás és pusztítás kapcsolódó szelep során katéter. Jelenleg thrombectomia gyakran működnek csak azt a részét a lebegő trombust, amely megakadályozza ligálását a véna proximális a trombus gerincét (a femoralis, közös iliaca vénába), vagy végrehajtja raffolást.