Törések a fej és a nyak sugarú

Törések a fej és a nyak, a sugár. Diagnózis és kezelés

Törések a fej és a nyak, a sugár felnőttek meglehetősen gyakori. A teljes és fájdalommentes pronatio supinatios fontos, hogy a mozgás a sugár a fej sima lenne. Amikor hasadt vagy elmozdulás alakulhat arthritis korlátozott mozgását. A választás a kezelést abba kell elsősorban alapul helyreállítása és megőrzése a teljes körű mozgás. A következő besorolás alapja a terápiás elvek. Általánosságban, az I. típusú törések működnek repozíciós zárva (legalábbis kezdetben), míg a II-es típusú törések igényelnek nyitott redukcióját. A kezelési módszerek a betegek ezeknek a törések, különösen a trauma utáni időszakban immobilizálás során, van két szempontból, amelyet az alábbiakban tárgyaljuk.

A leggyakoribb indirekt mechanizmus sérülés - esés egy kinyújtott kéz. Amikor kiegyenesített a könyök hatóerőt kitolja a radiális csont a fejecskeszerű magassági a humerus, vezető él törés a fej vagy a nyak törés a sugár. A növekvő fragmentáció erők léphetnek, ficam vagy elmozdulását a fragmentumok. Fajtájú törések felnőttek és gyermekek miatt változhat a változó erejét a proximális radiális csont. Felnőtteknél tipikus belüli széle és aprított törések, a fej vagy a nyak. A gyerekek gyakrabban figyelhető előfeszítő keresztül epiphysealis növekedési lemez területén vagy a nyak a sugara, míg a intra-károsodás ritkák.
A jelenléte a jellemző vállait zsírpárnák előtt vagy mögött jelzi, jelentős stretching az ízületi kapszula.

Axióma. egy trauma a könyökízület, amikor a repedés nem észlelhető radiológiailag, nincs bizonyíték a zsírsav párna vissza sugallja egy törés a radiális fej.

Axióma. fájdalom a csukló jelenlétében aprított törés a radiális fej szükség megtörve a disztális radioulnaris közös.
Járulékos károk fejecskeszerű eminenciád gyanús minden esetben a törés proximális radiális csont.
Axióma. minden törések a fej vagy a nyak a sugár gondosan megvizsgálta jelenlétére fejecskeszerű Eminence törés.

A kezelés a törés a fej és a nyak, a sugár

B. osztály: IA típusú (él nélkül bias). Amikor a radiális fej törések, ha sérült kevesebb, mint egyharmada az ízületi felület, vagy ha az eltolás kisebb, mint 1 mm (szélét törések vagy minimális kompressziós törések), a kezelés korlátozott a nagy hátsó sín egy felső végtagi vagy egy kör alakú gipszkötéssel (lásd. Függelék). 2 hét múlva visel a hevedert a legtöbb sebész javasoljuk indítómotor gyakorlatokat.

B. osztály: IB típusú (törések a nyak nélkül szögelfordulást), a IB típusú (aprított törések a fej). Törések a nyak olyan szöget 30 ° -nál kisebb kezeljük egy hosszú hátsó immobilizációs sínek, a beteg küldött az ortopéd sebész. Ez a kezelési eljárás még mindig ellentmondásos, és néhány sebészek javasoljuk a fej eltávolítása. Törések IB típusú kell próbálnunk csökkenteni a szöget, míg törések IB típusú konzervatív kezelés.

Luchegolovchataya húzott közepén keresztül a sugár, át kell haladnia a központ a fejecskeszerű magassági a humerus a képen az oldalirányú kiemelkedés. B. A betegek egy törés a sugár, és nem zárt epiphyseal terület növekedése ennek a fényképnek az segíthet a diagnózis felállításához. B. Ez különösen igaz akkor, ha egy rejtett törés, itt látható,

B. osztály: típusú IIB (offset), típusa IIB (aprított). Amikor a szögelfordulás a fej több mint 30 °, vagy erős szilánkvédelmet javasolt korábban (az első 5 napon) reszekció.

B osztály: törések a fej és a nyak, a sugár - femurfej epiphysise gyermekeknél

B. osztály: I. típus (nélkül szögelfordulás). Törések szögben 15 ° -nál kisebb legjobban kezelni immobilizáció 2 hétig hosszú hátsó sín. Kövesse ezeket az aktív gyakorlatokat végeztünk el a hevedert. Szögeltérés növekedés során fokozatosan javul.

A legbiztonságosabb hely a szúrás a könyök - ez a közepén egy háromszög alakult összekötő külső condylusa a humerus, a olecranon és radiális vezetője. Átütéshez elő egy tű segítségével a háromszög középpontjában, amely alatt fekszik a könyök izom, és jobbra mögötte az ízületi üregben

B. osztály: II típusú (szögben el vannak tolva). Ha szögletes deformáció nagyobb, mint 15 ° kell abbahagyni a hátsó kar sín és irányítsa a beteget, hogy helyezze át altatásban. Kísérletek áthelyezésére anélkül, hogy megfelelő érzéstelenítés teljesíteni a bonyolult és tele van szövődmények.
A szögeltérésének több mint 60 ° tekinthető perelomovyvih és általában megkövetelik nyitott redukcióját. Zárt csökkentése ritkán sikeres.

Ezek a törések gyakran kíséri komplikációk, amelyek sértik végtag funkciót.
1. akiknek törése a fej vagy a nyak a sugár, kíséretében zavar a könyökízület, figyelemmel a korai felé ortopéd, mert csontdarabok feküdt a vállon izom, okozhat myositis ossificans korlátozott mozgás és érzékenység, a közös.
2. Korai mozgásokat kell korlátozódnia csak lassítani aktív testmozgás. Passzív nyújtás vagy intenzív gyakorlatokat ellenjavallt, mert gyakran a végén egyre ödéma és a fejlesztés több kiterjedt összenövések másodlagos ízületi kontraktúra.
3. Ennek eredményeként a újrapozícionálás vagy nem megfelelő immobilizáció helytelen fúzió is előfordulhat, ami gyakran a mozgáskorlátozottság, a közös.
4. valgus deformáló erő gyakran eredményezi sérülését ulnarisának biztosíték ínszalag, majd visszatérő zavar.

5. A törések fejecskeszerű magasságokban gyakran jár együtt törések a radiális fej.
6. 50% a betegek eltávolítása után a radiális fej subluxatio és a fájdalom megfigyelt disztális radioulnaris közös.
7. Gyermekek nem olyan ritka komplikáció egy könnycsepp a medialis condylusa törés miatt ható erők a valgus irányba.
8. Idegkárosodás - ritka szövődménye. A radiális ideg sérült gyakrabban, mint az ulnaris vagy medián.