Eltávolítása choledochuskövesség
Eltávolítása choledochuskövesség. Nehézségi eltávolítása kövek a epeutak
Stones - a leggyakoribb megállapítás epeúti műveleteket. A feladat a művelet -, hogy távolítsa el a köveket, azaz, hogy megszüntesse a valószínűsége maradék cholangiolithiasis ... Ez kényszeríti, hogy használja a teljes arzenált diagnosztikai eszközök a műtőasztalon (tapintásos, tapintás, IOHG, holedohoskopiya, IOUZI et al.).
Észlelése esetén az epeúti kövek vagy feltételezett, kő folytassa annak eltávolítását. Ehhez elkészíti a sebet, hogy az eszköz eltávolítása a kő volt szabad menni a közös epevezeték egy lyukon át azt.
A mirigy lyuk bevezetni a mutatóujj a bal keze, és próbálja meg tapintással az ujjai között, hogy megtalálja és meghatározza a helyzetét a kőpad. Ha félreérthető generál PDK mozgósítása Kocher, ami nagyban javítja a tapintható.
Shiptsy Mirizi adjuk holedohoto dasági-lyuk, és nyomja őket a kibővített formában CBD. A mutatóujj a bal keze érzi a végét csipesszel támogatja őket (mint fogó kap egy második forgáspont), és elősegíti, hogy nekik az irányt a kő, ha ez lehetséges, hogy meghatározza a tapintással.
Fogó titkosítatlan rajzolódik ki a kő, a hüvelykujj és a mutatóujj a bal keze vezeti őket a helyes irányba, és segítséget abban, hogy a kő a pofák közötti csipesszel. Fogó megragad a kő, és kezdődik a tapadást. Jobb oldali meghatározzák, milyen erő szükséges, hogy távolítsa el a kő, de ez nem elég a megfelelő értékelést.

Még nagyobb a deformáció a bal kezét. hogyan agilis kő, amennyire csak lehetséges volt, hogy távolítsa el őt, ha a további intézkedések veszélyesek. Az első alkalommal nem mindig lehetséges, hogy távolítsa el a kő, majd egy második és a harmadik kísérlet. Azonban ez a bal kéz a rock beékelődött végdarabjára közös epevezeték vagy BSDPK ad jelet a szükség, hogy megállítsák a további próbálkozások a kő segítségével supraduodenal vágott áramlását és megvalósíthatóságát transduodenalnym papillotomiát.
Amikor elfog a követ, és eltávolítja a bal keze ujjait segíteni, mintha finoman megszorította a követ a csatorna a kívánt irányba.
Fontos, hogy ne, hogy leverjék a puha kő, nem morzsolódik, hogy teljesen eltávolítani kőtöredék a jövőben nagyon nehéz. Erre hirurgdolzhen folyamatosan figyelemmel kíséri a méret a kő nyomás ereje a pofák fogó, és nem haladhatja meg ezt az erőt. Nem kell azt is próbálja eltávolítani egy nagy kő egy kis lyukon holedohotomicheskoe.
Ez a körülmény is, hogy a túlzott tömörítés, gyakran zúzás kő; is lehetséges, könnycsatorna fal a nyílás tartományában. Sok sebész eltávolítani kövek sikeresen használják Fogarty katéterrel.
Ha eltávolítja a köveket az epeutak a következő helyzet áll elő.
Nehéz be a lyukon keresztül shiptsy Mirizi CBD és tölteni őket a csatornára. Meg kell bővíteni a műtéti seb; megváltoztatni a helyzetét a tükör, húz a máj, úgy, hogy ne zavarja a bevezetése csipesszel holedohotomicheskoe lyuk; További felboncol légcsatorna sebet a távolabbi irányba; írja index paletslevoy kezét a csonknyílásban és segíteni őket támogassák a csipesszel; teljes mértékben mozgósítani a duodenumba által Kocher.
Nehéz eltávolítani kő átvezetések BSDPK a supraduodenal vágott CBD. Eltávolításának nehézsége hatással kő „felülről” gyakran fordul elő a meghosszabbított CBD és az alacsonyan fekvő BSDPK. Sokkal szélesebb körben kell mozgósítani a nyombél által Kocher, nagyobb figyelmet fordítanak a funkció a bal oldali kövekkel tapadást.
Ha a kő nem lehet eltávolítani. lyuk áramlási szondát vezetünk, és a kijelölt helyen helyen kő. Előállítása második részben a csatorna kő retroduodenalnom részleg CBD és távolítsa el. Sebet összevarrjuk retroduodenalnogo osztály áramlás, a seb supraduodenal osztály csatorna be dréncső dekompressziós. Ez a művelet akkor hasznos, ha retroduodenalny CBD osztály nem burkolta a prosztata szövet. Ellenkező esetben meg kell tennie transduodenalnym papillotomiát és távolítsa el a kő olyan kombinált módon - a „top” és „lefelé”.