Himlő természetes tünetei, kezelésére, megelőzésére, a tünetek, okok
A himlő - egy erősen fertőző betegség okozta variolavírus - orthopoxvirus.
Az esetek 30% -ában halált. Fertőzési gócok elpusztult. A fő gond a kockázata a bioterrorizmus. Obscheinfektsionnye fejleszteni súlyos tünetek és jellegzetes göbös bőrkiütés. Patogenetikai kezelést végezzük szelektíven. Megelőzés tartalmazza vakcinázás, amely annak köszönhető, hogy a szövődmények kockázata végezzük szelektíven.
1977 óta egyetlen esetben sem himlő következtében a világszerte elterjedt oltás nem jegyezték a világon. 1980-ban a WHO által ajánlott megszűnését a szokásos védőoltások himlő elleni. Rutin védőoltást az Egyesült Államokban megállt 1972 óta az ember - az egyetlen természetes sereg variolavírus, és a vírus nem képes túlélni tovább> 2 nappal a környezetben, a WHO himlő elpusztult. Bioterrorizmus aggodalomra valószínűség szerint a himlő vírust a tárolt anyagok laboratóriumi vagy akár mesterségesen létrehozott vírus, ami növeli az esélyét megismétlődése járványok.
Ez jellemző a súlyos mérgezés, a láz, egyfajta exanthema és Enanthema. A betegség terjedésre hajlamos járvány.
himlő járványtan
Veszélyes holttesteket, ruhák és egyéb tárgyak a beteg. Talán a fertőzés átvitelét a második és a harmadik felek számára.
Miután egy erős immun betegségek, de nem az élet. A beoltott immunitás legfeljebb 5 éves, és néha akár 10.
Okai himlő
A vírus a hólyagok, gennyes pattanások a nyálkahártya a légzőrendszert. Hosszú tartósított hegek. A fagyasztott és liofilizált éveken át fennáll.
himlő patogenézisében
A vírus belép a nyálkahártyát és a sérült bőrt a nyirokcsomók. Ott lerakódik a sejtek a bőr és a légúti nyálkahártya, szoroz jelennek ödéma, gyulladás, amely vezethet exanthema és Enanthema. Fejlődő hematogén terjesztése vírus toxicitás és májkárosodást, vese, lép.
Van legalább 2 típusú himlő vírus:
- Variola major (klasszikus himlő) - több virulens faj.
- Variola minor (alastrim) - kevésbé virulens faj.
A szennyezett ruházatot vagy az ágyneműt is a fertőzés átvitelére. A fertőzés leginkább fertőző az első 7-10 nap a kiütés megjelenése után. Amint bőrsérülések kéreg képződik, a fertőzés veszélye is csökken.
A százalékos előfordulása magas, akár 85% a nem vakcinázott emberek, a fertőzés okozhat 4-10 másodlagos esetben minden elsődleges. Azonban a fertőzés sokkal inkább lassan terjednek, illetve főleg a szoros kapcsolatot.
A vírus belép a garatból vagy légúti nyálkahártyán és ismétlések a nyirokcsomókban, ami ezt követő virémia. Idővel lokalizálódik a kis erek a bőrben és a garat-nyálkahártya. Egyéb szervek ritkán klinikailag beteg, kivéve a központi idegrendszer (encephalitis lehetséges). Kialakulhat egy másodlagos bakteriális fertőzés.
Tünetek és jelek a himlő
A klinika változtatható.
A klasszikus forma - Törött, mid. Kezdés akut, hidegrázás, láz. Fájdalom, keresztcsont. Fejfájás, hányás, szomjúság. 2-3 napos, és úgy tűnik, rendben kiütéseket az arcon, végtagokon. A fejen, a fülek mögött jelennek tipikus pockmarks. Enanthema megjelenik a nyálka a 4-5 nap. 6-8-ik napon jelentkezik gennyes hólyagok, láz, tudatzavar, delírium, izgalom, kínzó viszketés. 1,5-2 hét - regressziója a kiütések, a hőmérséklet csökken, mérgezés. 2-3-edik napján betegség megjelenik himlő purpura, vagy purpura fordulnak elő vérzés a bőr, a nyálkahártya, a kötőhártya. Kimondva intoxikáció hőmérsékletet 42 ° C-on
Mert göbös, vérzéses himlő jellemző a láz, mérgezés, vérzés. 8-10 nap nyomai megjelennek, ami fekete lesz.
Amikor összefolyó himlő pockmarks alkotnak hólyagok genny jelenik héja merevség mozgás közben, a hőmérsékletet 40 ° C-on
Varioloid - himlő védőoltást enyhe, nincs gennyes.
A bőr a klasszikus formában a száraz, vörös arc és a kötőhártya. Bőrkiütés az arcon, a fej, belül az arcon, a torok, a homlok, halánték, az arc, a karok, a törzs, a lábak, még a talpa és pálmák. Kiütés a domború területek a test. Hónalj és köldöktájékot soha kitett kiütések. Először vezikulum rózsaszín glóriával a savós vagy vérzéses folyadék pupkoobraznym depresszió közepén, több kamrás, majd egy pattanás, kéreg heg. Nyomai megjelennek azokkal szakaszaiban. Enanthema a puha szájpadlás, orrgarat, legalábbis az orr, a kötőhártya - okozva kínzó fájdalom. Talán gégegyulladás, torokgyulladás. Nyálkahártya erythemás, ödémás. Nyaki nyirokcsomók nagyított, enyhén fájdalmas. Amikor egy kiütés a nyálkahártyán a hangszálak, hörghurut tűnik rekedtség lehet hörghurut és tüdőgyulladás. Tachycardia, a csökkent vérnyomás. Tongue száraz, fokozott - nehézlégzés a szájon keresztül. alvási zavarok, eszméletvesztés, téveszmék, izgatottság, görcsök.
A Variola fő 10-12 napos inkubációs időszak (tartomány 7-17 nap), majd egy 2-3 napos prodromális láz, fejfájás, hátfájás és súlyos gyengeség. Néha van súlyos hasi fájdalom és hányás. Miután a prodromális időszakban fejleszt maculopapuláris kiütés a orofaringeális nyálkahártya, arc és a kéz, és akkor gyorsan terjed az egész test és a lábak. Elváltozások a garat- régió gyorsan alakulnak fekélyek. Miután 1 vagy 2 nap hólyagos bőrelváltozások ezután nyomai megjelennek. Pustules az arcon és a végtagok sűrűbb, mint a test, jelenhet meg a tenyéren. Pustules kerek és feszes, mély hang. bőrsérülések himlő, eltérően azoktól, varicella, mind ugyanabban a szakaszában a fejlődés ezen a területen a test. Miután a 8. vagy 9. napon gennyes pattanások tartozó héja. Tipikus nehéz maradvány hegek. A halálozási arány 30% körüli, annak a súlyos gyulladásos reakció és a multi-szervi elégtelenség.
Körülbelül 5-10% ilyen kapcsolók himlő vagy vérzéses fajok vagy malignus kiviteli alakban. Vérzéses forma több ritka, és egy rövidebb és intenzívebb prodromális időszakban, majd egy generalizált erythema és a bőr és a nyálkahártya vérzés. Belül 5 vagy 6 napig ebben a formában halállal végződik. A rosszindulatú hasonló formában, nehéz indítás, majd a fejlődés szűkülő, lapos elváltozások a bőrön gennyes. Csak nagyon ritkán marad az élő epidermisz gyakran pikkelyes.
Variola minor hasonló tüneteket, de sokkal kevésbé súlyosak, kevésbé kiterjedt bőrkiütés. halandóság <1%.
Szövődményei himlő
Szövődmények gyakori és változatos. A legtöbb másodlagos mikroflóra által okozott:
- tályogok;
- nyirokcsomó;
- orbánc;
- cellulitis;
- szepszis;
- gégeödémát szűkülete;
- szívelégtelenség;
- orchitis;
- jade;
- pielity;
- ízületi gyulladás;
- gennyes középfülgyulladás;
- szaruhártya;
- encephalitis, meningitis, akut pszichózis, neuritisz.
Diagnózis a himlő
Dokumentált diagnózist jelenlétében DNS minták PCR variola vezikulum vagy fekély. A vírus lehet megerősíteni elektronmikroszkóppal vagy a kultúra beoltás vírus segítségével vett anyagok kaparással elváltozások a bőrön (ideális esetben, majd megerősítést PCR). A gyanúsított esetében himlő azonnal jelenteni kell a helyi egészségügyi hatóság vagy a Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ezek a szervezeti akkor lépéseket, hogy ellenőrizze a diagnózis a laboratóriumi magas prevalenciája a zár szinten.
Diagnózis alapján:
- útlevél adatait (munka-kultúra);
- a betegség története, járvány anamnézis: kapcsolatot a kultúra, akut kezdet (hagyva Afrikában, ahol fehér himlő);
- panaszok: láz, bőrkiütés, viszketés, a bőr, tachycardia, légszomj;
- Klinikai vizsgálat: exanthema, Enanthema jellemző kilátás vezikulum lokalizációja léziók;
- elektronmikroszkópia, a tartalmát a vezikulumok, gennyes pattanások;
- szerológiai;
- immunfluoreszcens tartalmát pustula, vezikulumok, papulák;
- kicsapásos módszerrel a gélen;
- virológiai vizsgálat - a vírus szaporítása csirke embriók és szövettenyészetben.
A differenciáldiagnózis végezzük bárányhimlő, övsömör, kanyaró, vaccinia, Monkeypox, ospovidnym rickettsiosis, tífusz, himlő psevdokorovey.
A himlő kezelés
- Kóroki kezelést. I szigetelés.
- Talán cidofovir vagy ST-246.
A kezelés általában patogenetikai antibiotikumokkal miatt másodlagos bakteriális fertőzések. A vírusellenes gyógyszer cidofovir és ST-246 (vizsgálati gyógyszer) elleni aktivitással rendelkeznek Variola in vitro és in vivo körülmények között, de nincs engedélyezett kezelés himlő megadva.
Kizárása emberek himlő van szükség. A korlátozott betegségek kitörése, a betegek lehet izolálni a kórházban, és kamrát kell felszerelt nagy korpuszkuláris szűrők (HEPA). Amikor a tömeg betegségek megkövetelheti otthoni szigetelés. Minden kapcsolat kell felügyelnie, mint általában, a napi hőmérséklet mérés; ha rögzített hőmérséklet> 38 ° C-on vagy más tünete a betegség, hogy megfigyelhető otthoni szigetelés.
Megelőzése himlő
Himlővakcina - élő vakciniavírus, amely kapcsolódik a himlő és biztosítja kereszt-védelem. Védőoltások bifurkációs tűt mártott az előkészített vakcina. A tűt gyorsan adagoljuk 15-szer egy adagra a körülbelül 5 mm átmérőjű, és olyan erővel, hogy vérzést okozhat. Graft zárva terjedésének megelőzésére vacciniavírusgén más testrészekre, vagy más emberek. Láz, rossz közérzet, izomfájdalom és elterjedése héten oltás után. A siker oltás látható fejlődését gennyes pattanások a 7. napon. Emlékeztető oltás provokálhat csak pattanás körül bőrpír, amely eléri a maximális 3 és 7 nap. Az emberek nem ilyen attribútumok sikeres vakcináció kell oltani, még egy adag vakcina.
Bár nincs járvány fertőzés a lakosság körében, a vakcina megelőzésre ajánlott csak az emberek nagy kockázata annak, hogy a vírus (pl laboratóriumi dolgozók).
Szövődmények az oltást. Kockázati tényezők komplikációk kiterjedt bőrbetegségek (különösen ekcéma), immunszuppresszív terápia, vagy a betegség, szemgyulladás, és a terhesség. Elterjedt oltás nem ajánlott, mert a szövődmények kockázata. Súlyos szövődmények fordulnak elő körülbelül 1 a 10 000 beteg, miután az első (primer) oltás, és tartalmazza:
- Vakcinálás utáni agyvelőgyulladás.
- Progresszív oltási betegség.
- Védőoltás ekcéma.
- Generalizált oltási betegség.
- Szívizomgyulladás és / vagy pericarditis.
- Nem fertőző kiütések.
Oltás utáni agyvelőgyulladás fordul elő körülbelül 1-ből 300.000 címzettek oltása bázis után általában 8-15 napon belül emlékeztető oltás.
Progressing vakcina betegség vezet nem gyógyuló vakcina (hólyagos) bőrelváltozások, amelyek osztják a szomszédos bőrterületek és végül más területeken a bőr, a csontok és a belső szervekben. Progresszív vakcina betegség is előfordulhat alapimmunizálást követően vagy az ismételt vakcinázást, de szinte mindig betegek kísérő defektus a sejt-közvetített immunitás; Ez végzetes lehet.
Vakcinamolekulák vakcina ekcéma vezet bőrelváltozások jelennek meg az aktív területen a kezelt vagy akár ekcéma.
Generalizált oltási betegség - az eredmény a gemopatogennogo a vírus terjedését, ami a vakcina elváltozások sok helyen; általában enyhe formában. Ha van egy vírus véletlenül legyőzze a szem, csak ritkán talált vakcina szaruhártya.
Néhány nehéz vakcina vakcina szövődmények kezelik immunglobulin (VIG); Leírták, hogy az egyik esetben az ekcéma vaccinatum sikeresen kigyógyult VIG, cidofovir és az ST-246. A múltban a veszélyeztetett betegeknél, hogy szükséges volt elvégezni a védőoltás hatására bekövetkező vírus egyidejűleg adnak a VIG, hogy megpróbálja a szövődmények megelőzése. A hatékony ez a gyakorlat nem ismert, és a CDC nem javasolja ezeket a tevékenységeket. VIG csak a Központban.
Sürgősségi megelőzés. Védőoltás megelőzheti vagy lényegesen csökkenthetik a betegség súlyosságától és ajánlott családtagjai beteg himlő, szoros kapcsolatot vele. A korai beavatkozás a leghatékonyabb, és a legjobb eredményeket lehet elérni egy olyan időszakban, akár 4 napos expozíció után.