Klinikai tapasztalatok nutritsiologicheskie szempontjai vegyületek kiválasztására klinikai táplálkozás, az orvosi

Nutritsiologicheskie szempontjai választás klinikai táplálás keverékek

Hagyja étel legyen az orvostudomány,
az orvostudomány nem volt élelmiszer.
Hippokratész

A kérdés nem az, hogy mi kell etetni a beteg, és mit kell etetni őket.
A. Vretlind

Mindenki számított, tudósok, eszik egy ideje körülbelül 60 tonna élelmiszert, és nem kétséges, az élelmiszer jelentősen hozzájárul az egészségi állapot, amely többször is nagyobb, mint a kábítószer hatása. Teljesítmény biztosítania kell az egyensúlyt a beérkező energiát az élelmiszer és az energia egy személy élete során. Továbbá, az élelmiszer teljes mértékben meg kell felelniük a szervezet szükséges alapvető makro (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) és mikrotápanyagok (vitaminok, ásványi anyagok). Ez különösen fontos a gyermekek étel, hogy megfelelő fejlődését, és megalakult a gyermek még nem érett rendszereket.
A mai napig senki nem kétséges, hogy mi a helyes élelmiszer a jobb harmonikus lelki és testi növekedés és fejlődés faktor, amely a legnagyobb hatással, azaz teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás valamennyi elemének a makro- és mikrotápanyag készítmény az energia értéke. De ez egy egészséges bébiétel. És ha figyelembe veszi azt a tényt, hogy a gyermek szenved ez vagy az a betegség, hogy a különböző élelmiszer összetétele a gyermek a diéta az egészséges gyerekek? Ha igen, milyen irányban - növelheti vagy csökkentheti az energia értéke, vagy az egyes alkatrészeket a diéta? A tápláltsági állapot a gyermekek a vereség a gyomor-bélrendszer, azoktól, akik fenn feddhetetlenségét? Rengeteg kérdés megvitatására, és írhatnék egy külön könyvet. Ne állítsa magunkat ennek a célnak, megpróbáljuk megválaszolni a legfontosabb kérdéseket érintő klinikusok.
Beszéd a táplálkozás alatti gyermekek egyéves, a jól ismert kiindulási feltétel, hogy a legjobb az anyatej, és nem érdemes alapos ok nélkül, hogy a gyermeket a természetes szoptatás mesterséges. Vannak azonban olyan kóros helyzetek, amikor az anyatejbe nem lehet olyan hasznos, mint fordítva. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan anyatej helyettesítő vagy keveréke terápiás felhasználásra, meg kell érteni a konkrét összetétele keverékek.
Kezdjük a keverékek osztályozására, a legkényelmesebb a klinikai gyakorlatban. Minden keverékek - anyatejpótló, és az elegyet a célra használják további táplálkozási támogatás idősebb gyermekek, mint 1 év lehet osztani a következő csoportok:
1. A keveréket az anyatej helyettesítő tervezték táplálására egészséges csecsemők 1 év: Nestogen ® 1, 2 és 3; NAN ® 1, 2 és 3; NAN ® fermentált 1 és 2.
2. A keveréket az anyatej helyettesítő tervezték táplálására egészséges csecsemők 1 év, és egy megelőző hatása hipoallergén: NAN ® hipoallergén 1 és 2.
3. A keveréket a anyatejhelyettesítő csoportjába tartozó orvosi és gyermekeknek szánt 1 év alatti: preNAN ®. NAN ® laktózmentes, Alfare ®.
4. szánt keverékek táplálkozás gyermekek 1 évnél idősebb:
4.1. Amikor intakt gasztrointesztinális integritás: Clinutren ® Junior (1 év és 10 év), Clinutren ® Optimális (10 éves és idősebb).
4.2. Ha gastrointestinalis léziók: Alfare ® (0-tól 3 év), Peptamen ® (3 éves és idősebb).
4.3. Amikor NVZK (colitis ulcerosa, Crohn-betegség), a háttérben a kemoterápia és / vagy sugárkezelés: Modulen ® IBD (5 éves és idősebb).
Jellemzői a keverék befolyásolja a hatást tette azt. Készítmény a keveréket ugyanolyan fontos, mint az aktív anyag a gyógyszer. A fő különbség az, hogy szánt keverékek élelmiszer egészséges és beteg gyermekek, nagyon nehéz kiemelni egy vagy két hatóanyagot. A keveréket kell tekinteni, mint egész, és figyelni, hogy minden összetevőjét.

A fehérje összetevő keverékei
Fehérje - egyike a három fő makrotápanyagok nem annyira az energia, hogy mennyi műanyag. Különösen fontos a fehérje a test nem lehet túlbecsülni, és az átruházás összes funkció venne egy fejezet a könyvben. A legfontosabb funkciója a fehérje részt vesz a szintézis a sejtmembránok, részt vegyenek az építési a szövetek és szervek, a védelmi funkció (antitestek), enzimes, szállítás, stb
A folyamat a fehérjék emésztését a gyomorban kezdődik, ahol ez savas kezelés, ami a protein denaturálódását molekula. Például, a kazein (tejfehérje frakció) hatására a savas környezet a gyomor aludttej - pelyhek képződnek, hogy befedje a teljes felületet a gyomor. Ez a funkció a fehérje figyelembe kell venni a találkozó keverékek, amelyek egy darabból kazein protein, gyermekek elváltozások a gyomorban, mert a folyamat az alvadási kazein a gyomorban viseli, mint a pozitív módon (telítési hatás tart hosszú ideig), és néhány negatív vonatkozásai. Miatt elhúzódó tartózkodási a gyomorban a kazein és a savas kezeléssel okozhat regurgitáció a gyomortartalom a nyelőcsőbe. Különösen gyakran fordul elő gyermekeknél, mint elterjedt betegségek, mint a gyomorhurut (a túltengés) és a gyomorfekély.
Miután savas kezelés a fehérje érintett enzim - hasnyálmirigy és a bél kefeszegély sejtek (enterocyták). Ez alatt az enzimes támadásnak, amely kizárólag az első 100-150 cm a vékonybél, a fehérje molekula bomlik aminosavak és tripeptidek. Ez a két vegyület, és képes behatolni a bélhámsejtek, mert csak két transzfer mechanizmusok (aminosav és tripeptid). A legértékesebb az energia átvitelét-tripeptid: először is, a közlekedés tripeptid evolúciósan ősibb, és megőrzi annak funkcionális aktivitása számos kóros folyamat; Másodszor, hogy tripeptid test expends azonos mennyiségű energiát, mint amikor a felszívódását egy aminosav, és energosubstrata hiányzik három alkalommal; Harmadszor, az egyes aminosavakra vannak hordozó fehérje, amely azt okozza, hogy kompetitív blokkoló aminosav (néhány aminosav versenyeznek a hordozóanyag); Negyedszer, során a kóros folyamat, amely érinti a bél nyálkahártyáját, aminosav-transzporterek „off” az egyik első, míg a tripeptid szállítási megmarad.
Ennélfogva a keverékek használatát, a fehérje komponense által szemléltetett oligopeptideket (di- és tripeptidek), - Alfare ®. Peptamen ® - indokolt a fejlesztés a kóros folyamatok érintő gasztrointesztinális traktus, amikor egy rendellenesség fordulna elő szorpciós kapacitás: malassimilyatsii szindróma (felszívódási zavar), a rövid bél szindróma, coeliakia, cisztás fibrózis, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, bélfertőzések, fermentopathy különböző eredetű, enteropátia, stb .

Biológiai hatások kifejtett fehérjék által diktált tulajdonságaik (1. táblázat).

Protein biológiai érték (BC) - az a százalékos nitrogén-visszatartás a szervezetben az összes bejövő nitrogén bele. Mérése a BC fehérje azon a tényen alapul, hogy a nitrogén-visszatartás a szervezetben megfelelő tartalma magasabb, esszenciális aminosavak élelmiszer fehérje, elegendő ahhoz, hogy az organizmus növekedését. Ha BC élelmiszer 70% vagy több, azaz, több, mint 70% az elfogyasztott nitrogén élelmiszer megmarad a szervezetben, az ilyen fehérje a növekedés serkentésére képes a megfelelő energiafogyasztást. Más szóval, ez a kritérium lehetővé teszi, hogy létrehozza a helyét a különböző élelmiszer-fehérjék alkalmazásával összehasonlító fokozatot az emberi szervezet számára. A biológiai értéke fehérjék függ a következő tényezők:
• A kiegyensúlyozott aminosav-összetétele. elsősorban esszenciális aminosavakat. A konstrukció a fehérjék az emberi szervezetnek szüksége van mind a 20 aminosavat, amely bizonyos arányban. Továbbá fontos, hogy nem annyira elegendő mennyiségű egyes esszenciális aminosavak, amint a kapcsolatuk, a lehető legközelebb az, hogy a fehérjék az emberi szervezetben. Megsértése kiegyensúlyozott aminosav-összetétele a diétás fehérje vezet zavar a szintézisét self-fehérje, fehérje eltolásával dinamikus egyensúlya anabolizmust és katabolizmus túlsúlya a pusztulás szervezet saját fehérjék, beleértve a fehérjéket, enzimeket. A hiánya az egyik vagy másik esszenciális aminosav használatát korlátozza más aminosavak alatt a fehérje bioszintézise. Egy szignifikáns feleslegét alkalmazzuk ugyanazon képződéséhez vezet magasan megosztás használaton aminosav szintézis.
• hozzáférhetősége egyes aminosavak kisebb lehet az étel jelenléte fehérjék inhibitorai emésztő enzimek (bab), vagy hő okozta a fehérjék és aminosavak (kulináris feldolgozás).
A mértéke emészthetőség (emészthetőség) fehérjék (SPB) - tükrözi a hasítása a fehérje a gasztrointesztinális traktusban, és az ezt követő felszívódását aminosavak.
Nettó protein-felhasználás (domolykó) - indikátora a minőségi élelmiszer fehérje jellemzi nem csak a mértéke a nitrogén-visszatartás, hanem a mennyisége emészthető fehérje.
Protein hatékonysági arány (ESC) - biológiai értékelési módszer tápértékét a fehérje termékek; ahol a becsült súlygyarapodás per 1 g elfogyasztott fehérje. Mérési ez a paraméter azt azon a feltételezésen alapul, hogy a testsúlygyarapodás arányos mennyiségű fehérjét fogyasztanak.
Figyelembe véve a bemutatott adatok az 1. táblázatban, és az jellemző minden paraméter lehet egyértelműen látható, hogy a legtöbb magas minőségű, amelyek aminosav-összetétele és biológiai tulajdonságokat állati fehérjék. Ezért a keverékek használatát a növényi alapú fehérjék (szója) kisgyermekeknél erősen vitatható annak a ténynek köszönhető, hogy a megfelelő növekedés és fejlődés a gyereknek szüksége van az összes esszenciális aminosavat, amelyek szerepelnek csak állati eredetű fehérjék.
Helytelen az a tény, hogy ha egy gyermek allergiás reakció egy anyatej helyettesítő alapján készült tehén protein, majd történő fordítása keveréke alapján készült kecske vagy szójafehérje segíthet - ez nem így van! Ilyen esetekben szükséges vagy lefordítani a gyermek a keverék, profilaktikus hatása, és gyártott alapján tejsavó fehérje hidrolizátum - NAN ® hipoallergén 1 vagy 2 (attól függően, hogy milyen korú a gyermek), vagy ajánlott gyógyító alapú keverék mély tejsavó fehérje hidrolizátum - Alfare ® . allergizáló amely csökkenthető 1 millió alkalommal, mint a standard keverékek!
Alapuló keverékek szója fehérje nem választja ki ezt a: egyrészt, szójafehérje nincs tele (lásd 1. táblázat №.); Másodszor, szójafehérje maga is egy erős allergén; harmadszor, a mai napig, az összes kereskedelmi termelés szójabab géntechnológiával módosított alapanyagok!

A szénhidrát-komponens keverékei
Szénhidrátok - a három makrotápanyagok. Szénhidrátok ismert, hogy a test, elsősorban az energia funkciót. A széles körben elterjedt természete ilyen típusú szénhidrátok:
1. Egyszerű cukrok:
1.1. A monoszacharidok: glükóz, fruktóz, galaktóz.
1.2. Diszacharidok szacharóz (cukorrépa vagy cukornád
cukor), laktóz (tejcukor), maltóz (maláta cukor).
2. komplex cukrok:
2.1. Keményítő.
2.2. Élelmi rost: rost, pektin.
A leggyakoribb szénhidrát szacharóz, ami annak hasítási a testben a glükóz és fruktóz. A második leggyakoribb laktóz - laktóz, amely alakítja a laktáz enzim hasítja a szervezetben, hogy galaktóz és glükóz. Gyakran van olyan állapotban, hogy laktáz hiány. Ez lehet primer, azaz genetikailag okozott, annak a ténynek köszönhető, hogy a laktáz nem állítja elő a test teljesen vagy részlegesen; vagy másodlagos, hogy kialakulhat a háttérben egyes betegségek, mint például a fertőző és gyulladásos Genesis. Laktáz hiány gyakran kíséri a különböző betegségek érintő gyomor-bél traktus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a laktáz, mint egy enzim található a tetején a bélbolyhok, és a sérülés a nyálkahártya szenved az egyik az első, így a cég termelési keverék Nestlé ® (NAN ® laktózmentes, Alfare ®) és keverékek kialakítva, hogy több mint 1 éves gyermek (Clinutren ® Junior, Clinutren ® Optimum, Peptamen ®. Modulen ® IBD) laktóz-mentes, hogy elkerüljék a laktáz-hiányban megnyilvánulásai, mint a hasmenés és a flatulencia.
Előállítása választás alatti gyermekek 1 éves kor, és a tünetek a laktáz-hiány laktózmentes NAN ®. Ha laktáz hiány okozta bél nyálkahártya-léziók a fertőző vagy gyulladásos folyamat (coeliakia, cisztás fibrózis, bélfertőzések, stb), az ilyen helyzetben, hogy válasszon ki egy keverékét éves gyermekek 0-3 év Alfare ®. Gyermek 3 évnél idősebb - Peptamen ®.
A keményítő egy poliszacharid, amely a glükóz molekulák készletek, és a hidrolízis eljárás vegyületet képez, például maltodextrin, amelyet gyakran használunk a szénhidrát-összetevő keverékekben. A jellemzője maltodextrin, amely lehetővé teszi széles körben használják a keverékek előállítása, az a képesség, hogy fenntartsák ozmolaritása és stabilitását a keverék a rekonstituált állapotban, serkentik az endogén inzulin; nem okoz éles csúcsot étkezés utáni magas vércukorszint.
Apropó a szénhidrát-összetevő, meg kell jegyezni, hogy a szénhidrát és magában foglalja az élelmi rostok - prebiotikumok. A leggyakrabban használt galaktooligoszacharidok és fruktooligoszacharidok, amely amikor megjelent a bélbe hozzájárulnak a kialakulásához, a növekedés, és a fejlesztés a bél mikroflórájának és serkentik a bélmozgást. Nem szabad elfelejteni, a szegény, de még van egy hely szorpciós étrendi rost, amely segít „megtisztítani” a szervezet toxikus metabolitok, hogy esik a bélben, és nem tudja, hogy evakuálni képes fordított szorpciós.

A modern technológia lehetővé tette, hogy a keverék, nem csak a rost, hanem olyan fontos elemei a nukleotidok. Nukleotidok - egy nem-fehérje nitrogént vegyületek, amelyek jellemzik a jelenléte egy nitrogéntartalmú bázis, egy pentóz, és egy vagy három foszfátcsoport. Nukleotidok a szervezetben végezhető számos fontos funkciója van:
• az elsődleges egység a nukleinsavak (RNS, DNS), hogy található az egyes sejtekben és felelős a szövet-helyreállítás, a fehérjeszintézist és a sejtek szaporodását.
• kulcsszerepet játszanak az energia anyagcserében. ATP - a fő energiaforrás.
• Vannak elemek aktív formái vitaminok: niacin (Vit PP / B3.) És a riboflavin (B2 vitamin)..
• Vannak fiziológiai mediátorként.
• közvetlenül részt vesz a szintézis glikogén anyagcsere foszfolipidek, glikoproteinek szintézisét.
• adenin és a guanin sejtek fontos szerepet játszik a transzdukciós külső jelek a celluláris válaszokat, és az adás és a fehérjeszintézist.
• Vannak része immunglobulinok.
• purin nukleotidok nem lépnek be a vérkeringésbe a bél sejtek befolyásolják a folyamatokat transzkripciós bizonyos gének közvetlenül enterocitákká magukat.
Vitamin és ásványi anyag komplex, részben a pro-sét Nestlé ® ötvözi. Ez a legteljesebb és kielégíti a gyerekek.

Ui A képtelenség az orvos, hogy a beteg étkezés kell tekinteni, mint egy megoldás, hogy éhen halálra. A döntés, amely a legtöbb esetben nehéz lenne találni mentség.
A. Vretlind