nyaki betegség
I. Exo - és endocervicitis
Ez a mucositis exo - és endocervix, amelynek okát lehetnek feltételes patogén mikroflóra (streptococcusok, staphylococcusok, E. coli) és az urogenitális fertőzések (MYCO, ureaplasmosis, trichomoniasis, chlamydia, vírusos fertőzés).
Specifikus klinikai tünetei a gyulladás nem létezik, gyakran a betegség alakul ki a megjelenése egy nehéz folyás a genitális traktus (fehérek), nagyon ritkán tompa fájdalom a has alsó, elsősorban az lenne kísérő betegségek (urethritis, cystitis).
Nőgyógyászati vizsgálat során bőrpír körül külső os, nyákos, vagy gennyes folyás.
Kolposzkópia nem csak segít diagnosztizálni méhnyak, de néha, hogy tisztázza a kórelőzmény.
Tehát kolposzkópos képet meg tudja különböztetni a chlamydia gyulladás, vírusos, candidiasis és a trichomoniasis etiológiája.
Amikor trihomanadnom méhnyak. van egy úgynevezett tünete „eper méhnyak”, amikor a méhnyak alatt kolposzkópia kiolvasztott kis pontszerű vérzések.
Trichomonas diffúz cervicitis
Candida cervicitis kíséri váltakozó „durva” területek „lakkozott” felület, valamint a megjelenése a jellemző sajtos mentesíti a falak a méhnyak és a hüvely.
Egy jellegzetes tünete virális cervicitis egyik tünete a „nagy erózió”, amikor a teljes felületen a méhnyak élénkvörösre kifejezést.
Chlamydia cervicitis kíséretében ödéma ektopirovanogo hengerhám, gócok nekrózis és fekélyesedés, muko-puruloid váladékok.
Annak tisztázása, hogy az etiológiája a gyulladás ez szükséges átadni kenetet a növény-, tartályos tenyésztés és az érzékenység antibiotikumokat a méhnyakon, urogenitális fertőzések kaparás PCR és PAP teszt a kizárását háttér és a rákos megbetegedést megelőző állapotok.
A kezelés függ a patogén, amely miatt a gyulladás és az érzékenységét az antibiotikumokkal.
Tekintettel arra, hogy a legtöbb gyakran oka számos patogének kezelésére használt topikális gyógyszerek gyulladásgátló, antibakteriális és gombaellenes hatású (Polizhinaks, Terzhinan, Clione-D, Betadine).
Amikor gonorrhoea, Trichomonas, herpes etiológiája cervicitis komplex használt orális antibakteriális vagy antivirális szerek.
II. Igaz méhnyak erózió
Elég gyakran, az orvosok használják a „méhnyak erózió”, ezzel jelezve kóros nézve a szabad szemmel. A legtöbb ilyen „eltérések” normális vagy pszeudo ectopia.
Így van degeneráció és hámlás a réteges laphám egy expozíciós szubepitéliális stroma.
Okai nyaki igaz erózió.
1. A gyulladásos folyamat. Hosszú távú szigetelését, mint az elhízás és cervicitis különböző eredetű vezet patológiás változások méhnyaknyák, növeli epitheliumpermeabilitást a mikroorganizmusok, hogy disztrófia és hámlás.
2. nyaki sérülések. Mechanikai sérülés a cervix a vajúdás és kóros reakciót a varróanyag rekonstruálásához használt törések, trauma méhnyak tükrök nézve lehet az egyik oka a valódi méhnyak erózió.
3. Nyaki Burns. A kezelés után a nyaki különböző technikákkal (kemo-, elektro-, kriodestuktsiya) általában akkor fordul elő varasodás kilökődés, ezáltal erozív felülete van, amely fokozatosan epitelializált.
4. A trofikus zavarok. kockázati csoportba az előfordulása ennek a betegségnek egy beteg méh prolapsus, amikor tramiruyutsya szövet a textília, és a beteg sugárkezelés után.
5. Hormonális egyensúly. Jelentős szerepe van a megjelenése egy igazi erózió játszik hiány a női nemi hormonok posztmenopauzális nőknél. Hiánya ösztrogének eredményezi elvékonyodása a nyálkahártya, mirigyek kiválasztás csökkentést, száraz és, ennek következtében, érzékenyebbé válnak szövetet.
6. Egyéb okok miatt. Immun-rendellenességek, allergiás reakciók, beriberi és ásványok hiánya is hozzájárulhat előfordulása erózió.
Amikor kolposzkópia igaz erózió külleme hámhiányt éles szélek és egyenetlen, göröngyös alján.
Normális esetben, ha kizárjuk a gyulladásos folyamatot támogatja az erózió, 1-2 héten kezdte epitelizirovatsya.
Ezért a fő kezelési módszer igaz erózió, a megszüntetése gyulladásos komponenst. A kezelés méhnyak erózió igaz posztmenopauzális használni kombinációs kezelés, amely tartalmazza a kivételével traumatikus faktor, gyulladásgátló és hormonális terápia.
Ne felejtsd el a nyaki citológiai vizsgálat a kezelés előtt, hogy kizárják a komolyabb betegség.
III. nyaki leukoplakiát
Amikor kolposzkópia három formája a nyaki leukoplakia:
- lapos leukoplakia - fehéres részek egy síkban vannak a normális réteges laphám;
- borodavchatayaleykoplakiya - nyaki felület néz göröngyös miatt réteg érintett területek egymással és a magasság a felszín felett;
- erozív leukoplakia - során kolposzkópia hozzáadásával leukoplakia a méhnyak az érintett területen elhatároztuk, erozív területek vagy repedések.
Szerint a szövettani eredmények kiemelik egyszerű nyaki leukoplákiát (vagy anélkül atypia) és leukoplakiának atípiás.
Egyszerű leukoplakia és jellemzője a megvastagodása a bazális granuláris rétegében réteges laphám és parakeratosis jelenségek.
Ennek oka folyamat nem teljesen ismert, de lehetséges okok között izolált megsértése hormonális nők, nyaki sérülés, a fertőző és kémiai tényezők.
Leukoplakia atípiás utal rákmegelőző és betegségek megjelenése bazális sejt hiperaktivitás és atípusos sejtek. A 15-75% -ában ez bemegy preinvazív laphámrák.
Kolposzkópia ebben az esetben lehetetlenné teszi, hogy különbséget a betegség.
Az egyetlen diagnosztikai eljárás egy citológiai és szövettani vizsgálat jobb.
A vizsgálathoz a PAP vagy biopszia helyén leukoplakiát.
A megerősítés után egy egyszerű leukoplakiával a szövettani szinten nincs szükség kezelésre, kivéve a megfigyelés és PAP teszt évente egyszer.
Miután érzékelte atípusos sejtek szövettani vizsgálat, kezelés rádióhullám „moxibustion” leukoplakiával nyaki 5-7 nap a menstruációs ciklus, előrehaladott esetekben a nyaki kúp biopszia.
A tampon használata a homoktövis olaj, aloe vera és csipkebogyó nem megengedett, mert provokálja a gyors növekedés a rákos sejtek!
IV. nyaki endometriózis
A szakirodalom szerint a közel 20% -a nyaki endometriózis az eredménye diathermocoagulation. Csak néhány kutató, a fejlesztés az oka nyaki endometriózis közé plasztikai sebészet, az abortusz és a szülés. Úgy véljük, hogy az endometrium vezetjük be a sérült nyaki nyálkahártya, alkotó zsebek heterotópia.
A lokalizáció endometriózis csak a vaginális része a méhnyak, a betegség lehet tünetmentes vagy kíséri a megjelenése elkenődött sötétbarna mentesítés előtt és után a menstruáció.
Amikor bevezetése endometriózisos léziók nyaki nyálkahártya csatlakozik fájdalom szindróma, amely megváltoztatja intenzitása függvényében a fázis a ciklus.
Amikor kolposzkópia endometriosis néz ki, mint a cisztákat vöröses színe, mérete legfeljebb 5 mm, és a nap a menstruáció, növelik a méretét és lila lesz-cyanotikus.
Továbbá, a kezelés előtt biopszia gócok szükséges, hogy végezzen szövettani következtetést, hogy kizárja a rosszindulatú folyamatok.
Radical kezelési módszer a nyaki endometriózis, valamint más formái ez a betegség a műtét. 6-7 napos ciklus, kiad egy lézeres vagy rádiófrekvenciás megsemmisítés gócok.
visszaesés után ez rendkívül ritka.
V. rákmegelőző méhnyak-betegség
A méhnyakrák foglal az irodalomban 3. körében malignus nőknél a reproduktív rendszer. Számolt évente 500.000 új méhnyakrákos eset a világon.
De a rák nem fordul elő villámgyorsan, menj előtti évtizedekben megelőző állapottal bemegy a rosszindulatú folyamat. Meg lehet akadályozni, ha az idő diagnosztizálására és kezelésére rákmegelőző változásokat.
A komplexitás a diagnózis abban a tényben rejlik, hogy még a kifejezést folyamat tünetmentes, ezért fontos, hogy átvizsgáljuk a nőgyógyász legalább évente egyszer.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a kialakulását rákmegelőző folyamatok kezdődik fertőzés humán papilloma vírus, amely ezt követően megtöri szerkezeti összetétele sejtek, a legmeghatóbb sejtmagot.
Besorolása szerint Bethesda rendszer tartoznak LSIL (pikkelyes intraepithelialis laesio kisfokú jelentősége).
Condyloma papillomovirusnoy merülnek fel, mint egy fertőzés eredményeként, és képviseli az elterjedése a kötőszövet borított többrétegű lapos epitélium.
Megkülönböztetni hegyes és lapos szemölcsök.
Lapos szemölcsök 10% -ában lehet rosszindulatú több mint 2 éve, hogy láthatatlan a szabad szemmel, és diagnosztizálják hosszabb kolposzkópia.
szemölcsök kezelésére abból áll, lézeres sebészet a lézió további antivirális és immunmodulátor terápiát.
Enyhe diszplázia (CIN I)
cellaszerkezet módosítások csak az alsó réteg réteges laphám.
Általános szabály, hogy a változások eredményeként a gyulladásos folyamat, és vagy menjen után gyulladáscsökkentő terápia, vagy visszafordítják magukat.
A 10-15% -ában válhat mérsékelt dysplasia.
Mérsékelt diszplázia (CIN II)
Azzal jellemezve, hogy a sejtek a változások befolyásolják a felsőbb rétegek.
A 20% -ában válik CIN III, és 5% átkerülhet méhnyakrák.
Súlyos diszplázia (CIN III) és in situ karcinóma
A rák in situ a szerkezet a sejtek nem különböznek a rák, de ezek a változások még nem ment túl a nyálkahártyát.
Tekintettel arra, hogy a különböző mértékű diszplázia kombinálni lehet finomítani a színpad és a kezelés előtt szükséges, hogy biopsziát gyanús területeket a későbbi szövettani vizsgálatot.
Amikor CIN I-II, kezelés megkezdésekor gyulladáscsökkentő gyógyszerek, majd ismételt citológia keresztül 2. hét.
Továbbá, ha kimutatjuk papillomovirusnoy fertőzések a komplex használhatja a vírusellenes és immunmodulátor terápiát.
Ha újratesztelés változások fennállnak végzett nyaki lézer koaguláció, mint a leghatékonyabb kezelést.
Ez egy járóbeteg eljárás napon végezzük 4-7 a ciklus. Teljes alvadt felület hámképződéshez előfordul 4-6 héten belül az eljárást.
Ezt követően meg kell dinamikus megfigyelés citológia 6 havonta.
Amikor CIN III és in situ carcinoma éber várakozás elfogadhatatlan, szükséges, hogy végezzen közvetlen nyaki conization - nyaki amputációt követő szövettani vizsgálat az anyag.
A beavatkozást a kórházban altatásban. Ebben az esetben, akkor használják a különböző módszerek: rádióhullámok, lézer, elektrosebészeti, vagy egyszerűen csak a műtét.
A hátránya, lézeres technikának, hogy a szenesedés az élek az anyag, ami megnehezíti, hogy a további diagnózist, de a vérzés kockázatát lényegesen alacsonyabb, mint használata után a műtéti eljárás.
Az utóbbi években széles körben alkalmazott rádióhullámok vagy argon-plazma módszer egy speciális hurkot, amely kiküszöböli mindkét hátrányokat.
Miután a manipuláció az is szükséges, beteggondozó megfigyelés 1 o 3 hónap.
VI. Méhnyakrák
Klinikai tünetek csak a későbbiekben, a korai - nem okoz tüneteket!
Így az összes tünetek nem-specifikus, és jele lehet egy több más nőgyógyászati betegségek.
Leggyakrabban vannak panaszok:
- Vérzés után közösülés, nőgyógyászati vizsgálat
- Pecsételő posztmenopauzás nők
- Változás a hosszát és jellegét menstruáció
- Fájdalom vagy kellemetlen hasi érzés
Ezért a diagnózis méhnyakrák olyan nehéz. A fő módszer a korai diagnózis a betegségek szisztémás áthaladását PAP teszt és kolposzkópia.
A kezelés komplex alkalmazása sebészeti, sugárzás és kemoterápiás aktivitását.
Sebészi kezelés. abban a pillanatban, ez több gyengéd képest Wertheim-Meigs működés, a méheltávolítás - eltávolítása a méh a méhnyakból. A kérdés az függelékek eldönteni egyénileg, attól függően, hogy az életkor és a prevalenciája folyamatot.
Az utóbbi években egyre több kutatás bizonyítja, hatékonyabb alkalmazásának kemoterápia és sugárkezelés összefüggésben. Bár az ilyen kezelések hatására több súlyos szövődmények és nehezebb tolerálható a betegek.
A prognózis a betegség igen kedvező. A korai szakaszban 5. túlélési arány 90% felett van, a második vagy a harmadik szakasz 30-tól 60%, és a negyedik körülbelül 10%.
- Consulting szakember szülész-nőgyógyász
- Bővített kolposzkópia
- Onkotsitologicheskoe méhnyakszűrést
- Meghatározása HPV
- Műtéti kezelés argon plazma vagy rádióhullám energiát