Újabb eredmények a sebészi kezelés torticollis - article specialitás

Ez az információ az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar. A betegek nem használja ezt az információt, mint az orvosi tanácsot vagy ajánlást.

Leonid Stange, MD idegsebész

Sebészi kezelése a nyaki dystonia (IC), amely úgy tűnt, hogy megkérdőjelezték a megjelenése technikákkal Botox, mégis kiderült igaz, hiszen 50% kezelt betegek Botox, nem reagálnak rá.

Betegek torticollis egy hosszú utat neurológus és pszichiáter egy idegsebész, aki tud segíteni ebben a betegségben, ha minden egyéb kezelés, beleértve a gyógyszereket és az akupunktúra és a masszázs, megáll, hogy segítsen az e betegség elleni küzdelemben. Manifesztációk CK amplifikáltuk idő és a konzervatív kezelés egy bizonyos szakaszában a betegség megszűnik, hogy hatékony legyen.

Torticollis néha zavaros veleszületett izmos nyakmerevség és próbálja kezelni ugyanazokkal a módszerekkel, de még az eltávolítása sternocleidomastoid izom a szemközti oldalon a forgatás a fejét, nem oldja meg a fajuló, mintha az Egyesült Királyságban történt erőszakos viszont a fej több izmok vesznek részt, beleértve a beleértve splenius capitis izom oldalán a fordulópont, ami gyakran figyelmen kívül hagyják, amikor meghatározzák sebészeti kezelés taktikát.

Több mint háromszáz évvel sebészek kifejlesztettek különböző módon foglalkozik a görcsös torticollis, és különböző módszerek közé tartozik a kereszteződésekben az idegek és az izmok részt vesznek a fajuló fej sztereotaxiás beavatkozások kéreg alatti magvak az agyféltekék és a kisagyi magok. De sem a módszer nem ad kielégítő eredményt, mert nem volt teljes egyetértés a patogén mechanizmusokkal az Egyesült Királyságban, mikrosebészeti technikák és differenciált megközelítés a különböző típusú IC. Szintén nem volt azzal, hogy a művelet nem halasztható sokáig, mert végül is fejleszt deformáló spondiloartroz oldalán a forgatás vagy dönthető a fej, így a kényszerű helyzetben a fej.

A harmincas kiválasztási művelet tekinthető Dandy-Mackenzie működés feltételezi hozzáférést nyaki gerincvelő és intradurális kereszteződés érzékeny ideggyökerek és kiegészítik egymást. Mivel abban az időben nem volt mikrosebészeti technikák, a művelet igen gyakran kíséri erős vérzés gyökérzetet artériákban. Mivel az ötvenes években a XX században kezdték fejleszteni aktívan sztereotaxiás idegsebészeti, ami azt jelenti, a pusztítás a bazális ganglionok. Sztereotaxiás kezelés IC azon az elképzelésen alapul, hogy a betegség megnyilvánulása a vereség az extrapiramidális rendszer. A leghatékonyabb voltak a pusztítás a ventrális-laterális thalamus magon, és a kisagyi magok fogaskerék. Sztereotaktikus destruktív művelet után nagy százalékban szövődmények kialakulásával motor hiány gyakran fejezte ki.

Az is szükséges, hogy vegye figyelembe a nagy hatásfokú denervációs műveleteket, amikor hajtjuk kereszteződés disztális felső nyaki gerincvelői gyökerek.

A megjelenése az elmélet neuro-vaszkuláris kompressziója agyidegek, tökéletesen megmagyarázza a genezise háromosztatú és glosszofaringiális idegek, és az arc hemispasm engedélyezett új betekintést patogenézisében IC. 1986-ban. Német idegsebész N. Frekmann feltételezzük, hogy a kiindulási tényező IC fejlődés a kiegészítő ideg összenyomódása gerinc artériás vagy hátsó-inferior arteria cerebellaris (ZNMA), ami a megjelenése helyi demielinizáció tartozék ideg. A jelenléte vaszkuláris kompressziója a tartozék ideg lehet megerősíteni, angiográfia. Kihagyása kaudális hurkok ZNMA alábbi cranio-vertebrális közös tekinteni patognomikus jele neuro-vaszkuláris kompresszió, amelyet megerősített a intraoperatív megfigyelések. Kiderült, hogy a járulékos ideg ezeknek a betegeknek van nyújtva artériákban a járulékos ideg anastomosisai az érzékeny gyökerek a gerincvelő. Ezt a jelenséget nevezik a horgony feszültséget. Frekmanom javasolták művelet microvascularis dekompressziós tartozék ideg, hogy adott 50% -ban jó és kiváló eredményeket. Ebben az esetben metszi a fent anastomosisai, hogy növelje a szabadsági foka a tartozék ideg.

Jelenleg microvascularis dekompressziós a tartozék ideg javult. Már nem kell férnie az fossa posterior és laminektómia C1-C2, és végzik az endoszkópos retromastoidalnogo hozzáférést. Ez a művelet teszi könnyebbé váljon a közvetlen posztoperatív időszakban.

Ha a tünetek a generalizált torziós disztónia betegeknél SC, természetesen, előnyösen a sztereotaxiás beavatkozást. Jelenleg stimulációs technikák változtak romboló. Az ilyen műveletek (stimuláció pallidus és epidurális stimuláció a C2-C4 gerincvelői szegmensek) végzik a Kutató Intézet Idegsebészeti. Burdenko. A stimulátor alatt rögzített beteg kulcscsont. Az ára a műtét igen magas, mivel a magas költségek a stimulátor. Továbbá, a használata beültetett elektródák kísérheti egy gyulladásos választ gliózis, és a megjelenése az elektródák köré. Azonban meg kell jegyezni, a kis százaléka neurológiai posztoperatív szövődményeket.

Van-e ellentmondás az, hogy az Egyesült Királyságban érvényes, ha kölcsönösen kizárják kezelési módszerek? Nincs ellentmondás. Sztereotaktikus és a dekompressziós műveletek hatnak a különböző kapcsolatokat patogenezisének IC. Neurovascularis tartozék ideg-kompresszió, vezet a megjelenése patológiás tűzhely gerjesztés a sejtmagban a tartozék ideg, valószínűleg egy kioldó mechanizmus, amely megvalósítja SC megjelenése révén részvétel a patológiás folyamat extrapiramidális rendszer.

Progress in sebészi kezelésében IC nyilvánvaló. Mégis bizonyos számú beteg lesz szükség kombinációja műtéti technikák jelenleg használt.